Meatotómia je chirurgický zákrok, ktorý sa používa na liečbu striktúr vonkajšieho otvoru močovej trubice. Chirurg rozreže vonkajší otvor močovej trubice a zašije ho späť v rozšírenej anatómii. Meatotómia spôsobuje nepríjemné pocity počas močenia prvý týždeň po operácii.
Čo je to meatotómia?
Meatotómia je chirurgický zákrok používaný na liečbu zúženia vonkajšieho otvoru uretry. Meatus stenosis je termín používaný na označenie zúženia ústia močovej trubice. Takéto zúženie je v mnohých prípadoch vrodené, ale dá sa aj získať a je potom spojené s úrazom resp zápal v oblasti. Stenóza mäsa je bolestivá stav a príčiny bolesť hlavne počas močenia. Okrem toho zúženie môže podporiť kolonizáciu baktérie a teda infekcie močových ciest. Okrem toho môže zúženie oblasti vonkajšieho otvoru močovej trubice viesť k oslabeniu prúdu moču alebo k neúplnému vyprázdneniu mechúr. Neúplné mechúr Najmä vyprázdňovanie je spojené s opakovanými infekciami močového mechúra. Aby sa zabránilo takýmto javom, je indikované rýchle ošetrenie primárnej príčiny. Na liečbu stenózy meatus sú k dispozícii rôzne postupy. Jednou z nich je meatotómia. Jedná sa o chirurgické rozšírenie v oblasti vonkajšieho otvoru uretry, ktoré sa používa predovšetkým na stenózu krátkeho úseku. Meatotómie sú chirurgické zákroky, a preto sa považujú za invazívne liečebné postupy.
Funkcia, účinok a ciele
Meatotómia sa vykonáva na indikáciu zúženého otvoru močovej trubice. Vo väčšine prípadov ide o ambulantný chirurgický zákrok vykonávaný pod lokálna anestézia a zvyčajne to netrvá dlhšie ako desať minút. V osobitných prípadoch celková anestézia sa používa najmä na deti, spolupracujúcich pacientov alebo ľudí s nestabilnou psychikou. Počas operácie lekár zúži zúženie v oblasti vonkajšieho otvoru uretry. Po rozrezaní lekár oblasť stehu zašije. Postupuje tak, že močová trubica zostáva čo najširšia. Na konci chirurgického zákroku má pacient zvyčajne zavedený katéter do otvoru močovej trubice. Tento katéter je určený na stabilizáciu rozšírenia na jednej strane a na druhej strane na zabezpečenie toho, aby moč mohol vytekať bez bolesť napriek bolestivému otvoru močovej trubice a prechádza sa cez ranu. Katéter navyše zabraňuje uviaznutiu rozšíreného otvoru a močová trubica od spoločného rastu v zaseknutej polohe. Vo väčšine prípadov zostáva katéter v otvore iba prvých 24 hodín. Asi po týždni je rana zahojená. Jeden deň po operácii sa katéter vyberie. Rozrezanie vonkajšej strany močová trubica nie je vhodný na všetky stenózy meatus. V niektorých prípadoch sú napríklad príznaky spôsobené nádormi, ktoré si vyžadujú úplne inú liečbu. Meatotómia tiež nie je indikovaná v prípadoch vyššej kvality alebo komplikovanej stenózy meatus moču. V týchto prípadoch je pravdepodobnejšie, že sa uskutoční rekonštrukcia ústia močovej trubice, známa tiež ako mäsová plastika. Mäsotómia, ktorá je tu popísaná, je plastická. Je potrebné odlíšiť plastové rozrezanie vonkajšieho otvoru uretry od mäsovej operácie Otis. Pri tomto postupe sa pomocou špeciálneho prístroja štiepia dve rôzne miesta v otvore uretry. V porovnaní s plastovou mäsotómii spôsobuje Otisova mäsotómia viac bolesť a vykazuje o niečo vyššie riziko recidívy. Aj keď recidívy nie sú vylúčené ani pri plastickej meatotómii, zákrok je niekedy najbežnejšie používaným chirurgickým zákrokom pri stenóze meatus a niekedy sa považuje za najväčšiu šancu na úspech.
Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá
Meatotómia je operácia, ktorá je spojená s rôznymi rizikami a vedľajšími účinkami pre pacienta. Patria sem napríklad všeobecné chirurgické riziká. Týmito chirurgickými rizikami sú napríklad krvácanie alebo infekcia. Dnešná medicína je však vďaka moderným štandardom schopná udržať najmä riziko infekcie na minimum. Ak celková anestézia sa používa, vysoká stres na kardiovaskulárny systém je potrebné brať do úvahy operáciu spôsobenú operáciou. Zdravý človek sa s tým spravidla dokáže vyrovnať stres. V extrémnych prípadoch však stres môcť viesť na obehový kolaps alebo dokonca zástava srdca. Reakcie na anestetikum sú bežnejšie. Medzi tieto reakcie patrí napríklad nevoľnosť, bolesť hlavy or zvracanie. Meatotómia je spojená so všeobecnými chirurgickými rizikami aj s určitými chirurgickými rizikami a nepohodliemi. Napríklad niektorí pacienti sa obávajú rizika inkontinencia. Je to však prakticky nemožné inkontinencia byť výsledkom mäsotómie. Ak však nie je zavedený katéter, môže dôjsť k adhézii rany. V takom prípade musí byť chirurgická oblasť čiastočne znovu otvorená, aby sa vylúčila možnosť chybného priľnutia ústia močovej trubice. V prvom týždni po chirurgickom zákroku pocítia pacienti po mäsotómii často pocit tlaku v operovanej oblasti. Okrem toho sú počas močenia nepríjemné pocity. Napríklad veľa postihnutých uvádza a horiace kým sa rana úplne nezahojí. S liečením môžu byť spojené aj riziká. Pravidlom je, že zjazvenie sa udržiava v medziach profesionálne vykonanej mäsotómie. V jednotlivých prípadoch však bola pozorovaná nadmerná tvorba jazvového tkaniva. Tento jav môže viesť na opakovanú stenózu vonkajšieho otvoru uretry a vyžaduje si ďalší chirurgický zákrok. Mäsotómia sa spravidla po takomto prolase nevykonáva. Skôr sa rozhodne o rekonštrukcii vonkajšieho otvoru močovej trubice po opakovaní.
