Q horúčka: Popis
Q horúčka patrí medzi takzvané zoonózy. Ide o choroby prenosné zo zvierat na človeka. Pôvodcom Q horúčky je baktéria, ktorá sa rada zdržiava v prachu alebo sene.
Pretože Q horúčka bola prvýkrát diagnostikovaná v roku 1937 v austrálskom štáte Queensland medzi robotníkmi na bitúnkoch, choroba sa spočiatku nazývala Queenslandská horúčka. Q horúčka sa však rozšírila do celého sveta. Epidémie s niekoľkými stovkami prípadov sa vyskytujú najmä na vidieku alebo na perifériách miest, pretože zvieratá a ľudia tu žijú bližšie k sebe.
Q horúčka: príznaky
Približne polovica všetkých infikovaných ľudí nevykazuje žiadne príznaky (asymptomatická infekcia). V ostatných prípadoch sa vyvinú mierne príznaky podobné chrípke, zvyčajne jeden až tri týždne po infekcii (inkubačná doba).
Akútna infekcia
Choroba trvá asi dva týždne a lieči sa sama. Tehotné ženy sú vystavené riziku potratu, najmä ak ochorejú v prvom trimestri tehotenstva. Okrem toho môže byť patogén prenesený na dieťa.
Chronická infekcia
Veľmi zriedkavo sa Q horúčka nevylieči sama o sebe, ale stane sa chronickou: vychytávacie bunky imunitného systému vychytajú patogén, ale nedokážu ho zabiť. Potom často zostáva dlho neaktívny v zachytávacích bunkách a čaká na priaznivú príležitosť na reaktiváciu. Táto príležitosť sa mu naskytne, keď je imunitný systém oslabený tehotenstvom alebo z iných dôvodov. Potom sa patogén Q horúčky môže v tele opäť rozšíriť.
Najmä infekcia Q horúčkou počas tehotenstva je často chronická.
Q horúčka: príčiny a rizikové faktory
Q horúčka je spôsobená patogénom Coxiella burnetii. Baktéria postihuje predovšetkým párnokopytníky (hovädzí dobytok, ovce, kozy). Jeho hostiteľmi však môžu byť aj iné zvieratá, ako sú mačky, psy, králiky, jelene a vtáky. Dokonca aj v rôznych článkonožcoch, roztočoch, všiach, muchách a kliešťoch sa našiel patogén Q horúčky.
Baktérie sú vysoko odolné voči chemickým a fyzikálnym vplyvom. Môžu teda prežiť v prachu, sene a iných suchých materiáloch až dva roky.
Ako sa ľudia nakazia?
Vysoko infekčné sú aj vrodené produkty a kontaminovaní novorodenci. Okrem toho sa ľudia môžu nakaziť Q horúčkou pri spracovaní mäsa a iných živočíšnych produktov. Nepriamy prenos je možný cez kontaminovaný odev. Cesta infekcie potravou z infikovaných zvierat (surové mlieko, surový syr) hrá len vedľajšiu úlohu.
Je tiež možné, že patogén Q horúčky sa prenáša priamo z človeka na človeka (napr. kontaktom s infikovanými ženami pri pôrode alebo prostredníctvom krvných transfúzií). To sa však stáva len zriedka. Infikované tehotné ženy však môžu preniesť patogén na nenarodené dieťa (baktéria sa môže množiť v placente).
Infikované kliešte sú dôležitými prenášačmi Q horúčky medzi domácimi a voľne žijúcimi zvieratami. Naproti tomu ako zdroj infekcie pre ľudí zohrávajú len podradnú úlohu.
Rizikové skupiny
Q horúčka: vyšetrenia a diagnostika
Keďže symptómy Q horúčky môžu pripomínať mnohé iné ochorenia, nie je ľahké stanoviť diagnózu. Dôležité informácie lekárovi poskytne anamnéza (anamnéza), ktorú získa pri rozhovore s pacientom. Možné otázky, ktoré môže lekár položiť, zahŕňajú:
- Máš horúčku? Ak áno, ako dlho je prítomný? Aká je teplota?
- Máte bolesti hlavy alebo svalov?
- Chováte domáce zvieratá alebo máte prácu so zvieratami alebo živočíšnymi produktmi?
Krvné testy môžu potvrdiť podozrenie na Q horúčku. Na tento účel sa vo vzorke krvi pacienta hľadajú protilátky proti patogénu Q horúčky Coxiella burnetii. Na základe typu protilátok v priebehu času možno usudzovať aj na priebeh ochorenia (akútny alebo chronický).
Q horúčka: Liečba
Akútna Q horúčka sa zvyčajne lieči antibiotikom doxycyklínom. Zvyčajne sa musí užívať dva až tri týždne. Počas liečby sa sledujú pečeňové hodnoty v krvi.
V určitých prípadoch ošetrujúci lekár predpíše okrem alebo ako alternatívu aj iné antibiotiká alebo iné lieky, ako aj dlhšiu terapiu – napríklad pri chronickej infekcii. Osobitné ohľady sú aj na tehotné ženy: Namiesto doxycyklínu by mali denne až do konca tehotenstva užívať lepšie znášané antibiotikum trimetoprim. Po narodení by mali byť ženy vyšetrené na chronickú infekciu Q horúčkou.
Antibiotická terapia je však často len čiastočne účinná a zápalom poškodené srdcové chlopne musia byť pri operácii nahradené protézami.
Q horúčka: priebeh ochorenia a prognóza
Väčšina infekcií Q horúčkou sa po jednom až dvoch týždňoch vylieči sama. Niekedy však postihnutých pretrváva celková únava aj celé týždne (chronický únavový syndróm). Vo veľmi zriedkavých prípadoch nie je imunitný systém schopný úplne bojovať s patogénom, takže infekcia prechádza do chronickej formy.
Q horúčka: prevencia
Riziko nákazy Q horúčkou je zvýšené u ľudí, ktorí pracujú s ovcami, dobytkom, kozami alebo živočíšnymi produktmi, ako je mäso, mlieko alebo vlna. Ukázalo sa, že niekoľko opatrení znižuje riziko infekcie. Patrí medzi ne nosenie a pravidelná dekontaminácia ochranného odevu, napríklad pri mliekarenskom a mäsovom spracovaní, zabíjačkách a veterinárnych činnostiach.
Pasterizácia potenciálne kontaminovaných potravín (ako je mlieko) môže tiež zabrániť infekcii Q horúčkou. Akékoľvek patogény v mäse môžu byť zabité aj zahrievaním.
Keď tehotná žena porodí s Q horúčkou, asistujúci personál musí dodržiavať prísne hygienické opatrenia.
