Stručný prehľad
- Symptómy: Análny kanál sa vydutie smerom von (pod tlakom)
- Liečba: Vyhnite sa zápche, nevyvíjajte nadmerný tlak pri vyprázdňovaní, podľa závažnosti sa odporúča chirurgická liečba.
- Diagnostika: Na základe príznakov zrakové a palpačné vyšetrenie, prípadne rektoskopia, RTG vyšetrenie.
- Prognóza: Včasná liečba znižuje riziko komplikácií a zhoršenia symptómov; pacienti sú po operácii spravidla opäť bez príznakov.
- Prevencia: vyvážená strava pre normálne vyprázdňovanie, vyhýbanie sa zápche, dostatok pohybu, včasná liečba lekárom
Čo je to análny prolaps?
Análny prolaps zvyčajne prebieha v etapách. Najprv k prolapsu análneho kanála dochádza len vtedy, keď postihnutí silno tlačia na toaletu. Po defekácii sa análny kanál opäť stiahne. V ďalšom priebehu už pri kašli alebo veľkom zdvíhaní dochádza k prolapsu konečníka.
Viac o rektálnom prolapse sa dozviete v našom článku Rektálny prolaps.
Lekári zvyčajne rozoznajú análny prolaps na prvý pohľad, keďže z konečníka vyčnieva len niekoľko záhybov kože. Postihnutí majú často aj hemoroidy. Ak sú prítomné výrazné hemoroidy, rozlíšenie od tkaniva análneho prolapsu nie je v niektorých prípadoch také jednoduché. Ak však došlo k prolapsu celých slizničných výbežkov, nejde už o análny prolaps, ale o rektálny prolaps.
Postihnutí si najčastejšie všimnú, že časť čreva je obrátená naruby. U niektorých ľudí je to len dočasné pri silnom tlaku, napríklad na toalete alebo pri zdvíhaní ťažkých predmetov. U iných zostáva črevo trvalo obrátené naruby.
V niektorých prípadoch dochádza k svrbeniu av niektorých prípadoch k inkontinencii čriev. Ako výrazná je inkontinencia závisí od rozsahu prolapsu. Pri análnom prolapse zvyčajne nie je taký výrazný ako pri prolapse konečníka. Odkrytá črevná sliznica navyše neustále produkuje tekutinu, takže okrem inkontinencie majú pacienti pocit, že sú neustále mokrí. V niektorých prípadoch dochádza k krvácaniu sliznice.
Ako sa lieči análny prolaps?
Liečba análneho prolapsu závisí od závažnosti. Len v ojedinelých prípadoch ide o miernu formu análneho prolapsu, ktorá si nevyžaduje chirurgický zákrok, aspoň spočiatku. V mnohých prípadoch však lekár odporúča operáciu, najmä ak je prítomná inkontinencia. U detí zvyčajne nie je potrebná operácia. Tu je dôsledná liečba základného ochorenia (ako je cystická fibróza) zvyčajne tiež najlepšou terapiou análneho prolapsu.
Možnosti nechirurgickej liečby
Ak dôjde k miernemu análnemu prolapsu, ktorý sa sám stiahne alebo sa dá zatlačiť späť, možno zvážiť alternatívnu nechirurgickú liečbu. Lekári tu odporúčajú rôzne opatrenia na podporu zdravého trávenia:
- Jedzte dostatok vlákniny
- Pite dostatok tekutín
- Menej seďte
- Pohybujte sa veľa
Možnosti chirurgickej liečby
- Operácia cez brušnú dutinu: Operácia cez brušnú dutinu sa vykonáva buď brušným rezom (laparotómia) alebo laparoskopiou. Pri tomto zákroku lekár fixuje konečník tak, že už nie je možné, aby klesol. Zašije črevo na úrovni krížovej kosti (rektopexia), v niektorých prípadoch drží črevo v požadovanej polohe plastová sieťka. Niekedy musí chirurg odstrániť určitú časť hrubého čreva na sprísnenie (resekcia sigmatu).
Celkovo, ak sa operácia vykonáva cez brušnú dutinu, riziko recidívy análneho prolapsu je nižšie. Pri tejto operačnej metóde je však vyššie riziko komplikácií vyskytujúcich sa počas operácie alebo po nej.
Na operácie pacienti vo väčšine prípadov zostávajú niekoľko dní v nemocnici. Či sa operácie majú vykonávať v celkovej alebo čiastočnej anestézii a ako dlho je plánovaná hospitalizácia, závisí od rôznych faktorov. Napríklad na to, aký je zdravotný stav postihnutého.
Ako vzniká análny prolaps a existujú rizikové faktory?
Príčiny análneho prolapsu sú rôzne. Slabé svaly panvového dna zohrávajú dôležitú úlohu. Je to teda dôležitý východiskový bod v terapii a následnej starostlivosti.
U dospelých je často príčinou celkové ochabnutie panvového dna, takže v niektorých prípadoch dochádza aj k prolapsu iných orgánov, ako je maternica alebo močový mechúr. Príležitostne, napríklad, proces pôrodu spôsobuje poškodenie panvového dna, čím sa zvyšuje riziko análneho prolapsu v starobe.
- Hemoroidy vysokej závažnosti
- Neurologické poškodenie nervov v panve
- Poranenia zvieracieho svalu
- Gynekologické zákroky
- Vrodené chyby
- zápaly
- Choroby nádorov
Ako sa diagnostikuje análny prolaps?
Ak nie je možné posúdiť inkontinenciu a stupeň análneho prolapsu, lekári môžu v zriedkavých prípadoch navrhnúť takzvaný defekogram. Toto zahŕňa defekáciu pacienta pod röntgenovou fluoroskopiou. Toto pre pacienta veľmi nepríjemné vyšetrenie však nie je pravidlom a slúži len na špeciálne otázky.
Aká je prognóza análneho prolapsu?
Čím skôr sa análny prolaps zistí a lieči, tým sú šance na uzdravenie väčšie a možné riziká sú nižšie. Análny prolaps je život ohrozujúci len v ojedinelých prípadoch. Črevo sa zvyčajne dá zatlačiť späť a nedochádza k žiadnemu zvieraniu. Ak k tomu dôjde, v zriedkavých prípadoch je potrebná núdzová operácia, aby sa zabránilo odumretiu časti čreva, ktorá vypadla.
Najmä mladším pacientom lekári odporúčajú zákrok cez brušnú stenu. U starších ľudí vážia zvyčajne vysoké chirurgické riziko pre takýto veľký zákrok.
Po zákroku sa análny prolaps zvyčajne vyrieši. Napriek tomu je dôležité, aby dotknuté osoby následne venovali pozornosť nasledujúcim aspektom:
- Dbajte na vyváženú stravu
- Zabráňte možnej zápche v počiatočnom štádiu
- Posilňujte panvové dno športom
Ako predchádzate análnemu prolapsu?
Existujú opatrenia na zníženie ovplyvniteľných rizikových faktorov análneho prolapsu. Jednou z hlavných príčin análneho prolapsu je vysoký tlak na konečník. Z tohto dôvodu je vhodné dbať na vyváženú stravu a zdravé trávenie. Hnačke, zápche, ako aj silnému tlačeniu na toaletu by ste sa mali podľa možnosti vyhnúť.
Zároveň existuje veľa faktorov, ako je vek, pohlavie alebo iné ochorenia, ktoré zvyšujú riziko análneho prolapsu, no nemožno ich ovplyvniť.
