Cysta na vaječníku: popis
Ovariálna cysta je typ pľuzgiere, ktorý môže byť naplnený tkanivom alebo tekutinou. Zvyčajne má veľkosť len niekoľko milimetrov až centimetrov a nespôsobuje žiadne nepríjemnosti. Lekári ich preto často objavia len náhodou pri preventívnom ultrazvukovom vyšetrení.
Najčastejšie sa takéto cysty vyvíjajú počas puberty alebo menopauzy. Tieto fázy života sa vyznačujú silnými hormonálnymi výkyvmi, ktoré podporujú rast cysty.
Nekongenitálne ovariálne cysty
Väčšina ovariálnych cýst sa vyvíja až v sexuálne zrelom veku. Nazývajú sa aj „funkčné“ cysty.
Keďže vznikajú najmä vplyvom hormónov, väčšinou sa vyskytujú ako súčasť ženského menštruačného cyklu. Ženy sú obzvlášť často postihnuté počas puberty a menopauzy, pretože hormonálna rovnováha prechádza v tomto období zmenami.
V niektorých prípadoch sa cysty tvoria aj ako vedľajší účinok hormonálnej liečby alebo v prípade hormonálnej nerovnováhy spôsobenej chorobou.
Vrodené cysty
Gonadálne bunky vaječníkov produkujú pohlavné hormóny, ako sú estrogény a progesterón. Keď je žľazový kanál upchatý alebo nesprávne umiestnený a žľazová tekutina sa hromadí, vzniká cysta. Tento proces sa vyskytuje počas embryonálneho vývoja. Takáto cysta sa potom považuje za „vrodenú“.
Vrodené cysty zahŕňajú dermoidné cysty a parovariálne cysty (cysty na vaječníkoch). Sú oveľa zriedkavejšie ako funkčné cysty.
Ovariálna cysta: príznaky
Po určitej veľkosti, ako aj v prípade komplikácií, cysty na vaječníkoch spôsobujú príznaky. Môže ísť napríklad o narušenú menštruáciu a bolesti.
Viac o príznakoch ochorenia sa dočítate v článku Ovariálna cysta – príznaky.
Ovariálna cysta: príčiny a rizikové faktory
Zatiaľ čo vrodené cysty na vaječníkoch vznikajú v dôsledku zablokovania gonádových vývodov, získané cysty vznikajú pod vplyvom hormónov. Nižšie si môžete prečítať, ako sa vyvíjajú rôzne typy cýst.
Cysta žltého telieska
Ak je vajíčko oplodnené, žlté teliesko spočiatku počas tehotenstva naďalej existuje. Ak nedôjde k oplodneniu vajíčka, dochádza k rozpadu žltého telieska – jeho produkcia hormónov sa zastaví a koncentrácia hormónov v krvi klesá. To vyvoláva menštruačné krvácanie.
Niekedy sa však stane, že žlté teliesko nebolo správne rozbité alebo dokonca pokračuje v raste. Potom sa vytvorí jedna alebo viac cýst.
Takéto cysty žltého telieska môžu byť spôsobené aj krvácaním do žltého telieska.
Cysty žltého telieska môžu narásť až do veľkosti osem centimetrov. Vo väčšine prípadov po určitom čase samy ustúpia.
Ovariálna folikulárna cysta
Počas prvej polovice menštruačného cyklu dozrieva vajíčko vo folikule vaječníka. Folikul obsahuje tekutinu na ochranu vajíčka. Keď dôjde k ovulácii, folikul praskne a vajíčko sa dostane do vajíčkovodu, kde môže byť oplodnené.
Najmä u žien vo fertilnom veku vznikajú folikulárne cysty.
Čokoládové cysty
Pri ochorení endometrióza sa sliznica maternice (endometrium) usadzuje mimo maternice. Tkanivo endometriózy reaguje na cyklické hormonálne výkyvy rovnako ako normálna výstelka maternice:
Nahromadí sa, krváca a znova sa nahromadí. Ak však krv nemôže správne odtekať vo vaječníku, niekedy sa vytvoria cysty plné krvi. Tieto cysty sa nazývajú „čokoládové cysty“, pretože ich zhrubnutý, tmavokrvný obsah ich sfarbí do hnedočervena.
Polycystické vaječníky
Pri polycystických ováriách (PCO, zvyčajne asymptomaticky) a syndróme polycystických ovárií (PCOS, s príznakmi) sa vo vaječníkoch nachádza veľa malých cýst. „Cysty“ však v tomto prípade neznamenajú dutiny naplnené tekutinou, ale vaječné folikuly. Postihnuté ženy ich majú vo vaječníkoch nadmerné množstvo.
Veľký počet folikulov je často výsledkom hormonálnej nerovnováhy. Odborníci okrem iného diskutujú o nadbytku mužských pohlavných hormónov a o takzvanej inzulínovej rezistencii ako o príčine.
V konečnom dôsledku sa u postihnutých žien zabráni normálnemu dozrievaniu folikulov a podporí sa tvorba početných cýst vo vaječníkoch.
Syndróm polycystických ovárií (PCOS) môže mať okrem neplodnosti a potratov za následok aj kardiovaskulárne ochorenia, diabetes mellitus a duševné choroby. Okrem toho sa čoraz častejšie spája s Hashimotovou tyreoiditídou – autoimunitným ochorením štítnej žľazy.
Viac o tomto ochorení sa dozviete v našom článku PCO syndróm.
Dermoidné cysty
Takzvané dermoidné cysty patria medzi vrodené cysty. Tvoria sa z embryonálneho gonadálneho tkaniva a môžu obsahovať vlasy, maz, zuby, chrupavku a/alebo kostné tkanivo.
Dermoidné cysty rastú veľmi pomaly a môžu dosiahnuť veľkosť až 25 centimetrov. Veľmi zriedkavo – asi v jednom až dvoch percentách prípadov – degenerujú a vyvinú sa z nich zhubný nádor.
Parovariálne cysty
Sekundárne ovariálne cysty (parovariálne cysty) sa vyvíjajú vedľa skutočných vaječníkov. Predstavujú zvyškové tkanivo z obdobia embryonálneho vývoja.
Parovariálne cysty majú rôznu veľkosť a môžu rásť na stopke.
Ovariálne cysty sa zvyčajne vyvíjajú, keď sú vaječníky stále aktívne a žena má menštruáciu. Po poslednom období (nazývanom menopauza) sa riziko takýchto cýst znižuje, pretože telo už takmer nevytvára hormóny estrogén a progesterón.
Cysty na vaječníkoch však nie sú po menopauze úplne vylúčené. Vo väčšine prípadov ide o dermoidné cysty alebo takzvané cystadenómy. Ide o nezhubné nádory, ktoré rastú a vytvárajú cysty a môžu vyplniť celé podbruško.
Ženy po menopauze majú tiež vyššie riziko rakovinových cýst na vaječníkoch – aj keď sú celkovo zriedkavé. Preventívne by sa však cysty na vaječníkoch zistené ultrazvukom u žien v menopauze alebo po menopauze mali vždy ďalej vyšetrovať.
Ovariálna cysta: vyšetrenie a diagnostika
Ak máte podozrenie na ovariálnu cystu, lekár sa vás najskôr opýta na vaše príznaky a akékoľvek predchádzajúce zdravotné ťažkosti. Možné otázky zahŕňajú:
- Koľko máš rokov? V akom veku ste mali prvú menštruáciu?
- Kedy si mala poslednú menštruáciu?
- Máte pravidelný cyklus?
- Brali ste alebo beriete hormonálne doplnky?
- Koľko tehotenstiev a pôrodov ste mali?
- Je známe, že trpíte endometriózou?
- Máte v rodinnej anamnéze ochorenie vaječníkov?
- Máte túžbu mať deti?
Lekár vás potom fyzicky vyšetrí. To vám často umožňuje cítiť akékoľvek (bolestivé) zväčšenie vaječníkov.
Ultrazvukové vyšetrenie
Ultrazvukové vyšetrenie (sonografia) umožňuje vizualizáciu vaječníkov a okolitých štruktúr na monitore. Lekár vykonáva vyšetrenie cez brušnú stenu a/alebo vagínu (vaginálna sonografia).
Ultrazvukové vyšetrenie sa dá v mnohých prípadoch použiť aj na určenie typu cysty.
Ultrazvuk brušnej dutiny
Pri mnohých formách cýst stačí kontrolovať priebeh pomocou ultrazvukového vyšetrenia. Ak však sonografia odhalí podozrenie na dermoidnú cystu alebo cystu endometriózy, zvyčajne nasleduje laparoskopia v celkovej anestézii:
Najmä u žien nad 40 rokov treba cystu na vaječníku vždy podrobne objasniť – môže ísť o zhubnú zmenu tkaniva.
Ovariálna cysta: liečba
Liečba ovariálnej cysty závisí okrem iného od jej typu a veľkosti. Akékoľvek príznaky tiež ovplyvňujú plán liečby.
Za predpokladu, že cysta na vaječníku nespôsobuje nepohodlie a nie je príliš veľká, je možné zatiaľ počkať a pozorovať jej rast. Na tento účel sú užitočné pravidelné ultrazvukové a palpačné vyšetrenia.
Vo viac ako 90 percentách prípadov cysta na vaječníkoch ustúpi sama. Niekedy hormonálna terapia s liekmi zaisťuje, že cysty ustúpia. V zriedkavých prípadoch sa musia odstrániť chirurgicky.
Lieky proti cystám na vaječníkoch
Funkciu vaječníkov možno potlačiť hormonálnymi liekmi, ako sú antikoncepčné pilulky. V niektorých prípadoch môžu hormóny inhibovať rast cysty alebo dokonca spôsobiť ich regresiu.
Činidlo podobné mužskému pohlavnému hormónu sa používa pri liečbe cýst endometriózy.
Chirurgické odstránenie ovariálnych cýst
Lekári majú na výber z rôznych metód chirurgického zákroku. Ktorá metóda sa používa v konkrétnom prípade závisí od veľkosti a príčiny ovariálnej cysty.
Vo väčšine prípadov lekári vykonávajú laparoskopiu. Počas tohto zákroku môžu cystu preskúmať a prípadne ju ihneď odstrániť. Len v prípade veľkých cýst sa musí brucho otvárať cez rez.
Terapia polycystických vaječníkov
Terapia syndrómu polycystických ovárií závisí predovšetkým od toho, či si postihnutá žena praje alebo nechce mať dieťa.
Najvyššími prioritami sú vo všeobecnosti dostatočná fyzická aktivita a vyvážená strava – najmä u žien s nadváhou.
Ak je prítomná túžba mať deti, sú potrebné ďalšie lieky na podporu ovulácie. Ženám, ktoré si neželajú mať deti, sa na druhej strane podávajú lieky, ktoré inhibujú ovuláciu (inhibítory ovulácie).
Viac o tejto téme si môžete prečítať v časti “PCO syndróm: liečba”.
Cysta na vaječníku: priebeh ochorenia a prognóza
Veľmi zriedkavo cysta praskne (prasknutie) alebo sa stopka stopkatej cysty otočí sama od seba (rotácia stopky). Oboje môže viesť ku komplikáciám. Je tiež zriedkavé, že sa cysty na vaječníkoch rozvinú do malígnych ochorení, ako je rakovina vaječníkov.
V súhrne to znamená, že vo väčšine prípadov cysty na vaječníkoch nepredstavujú zdravotné riziko.
Roztrhnutie ovariálnej cysty
Cysta na vaječníku môže prasknúť napríklad pri pohmatovom vyšetrení. Najčastejšie však dochádza k prasknutiu bez konkrétneho spúšťača.
Ženy často pociťujú náhlu, možno bodavú bolesť, keď cysta na vaječníku praskne. Tento proces je však zvyčajne neškodný.
Ak však prasknú aj susedné cievy, môže krvácať do brucha. Takéto krvácanie sa zvyčajne musí zastaviť pri operácii.
Rotácia kmeňa ovariálnej cysty
Veľké ovariálne cysty, ako sú cysty endometriózy, sú niekedy spojené s vaječníkom pohyblivým cievnym pedikulom. Náhle pohyby tela môžu spôsobiť rotáciu pedikúl, čím sa preruší prívod krvi do cysty alebo okolitého tkaniva.
