Čo je očkovanie MMR?
Očkovanie MMR je trojnásobné očkovanie, ktoré súčasne chráni pred infekciou vírusmi osýpok, mumpsu a ružienky. Ide o živé očkovanie: vakcína MMR obsahuje vírusy osýpok, mumpsu a ružienky, ktoré sú stále schopné reprodukcie, ale sú oslabené. Tie už nemôžu spustiť príslušné ochorenie. Napriek tomu na ne imunitný systém reaguje tvorbou špecifických protilátok na obranu.
Očkovanie MMR sa môže podať aj vtedy, ak už má niekto dostatočnú ochranu proti jednej alebo dvom z troch chorôb. Takže napríklad ten, kto už mal mumps a je teda imúnny voči patogénom, môže stále dostať očkovanie MMR – nehrozí zvýšené riziko nežiaducich účinkov.
V istom zmysle je rozšírením vakcíny proti osýpkam, mumpsu a ružienke (MMR vakcína) vakcína MMRV. Táto štvornásobná vakcína navyše chráni pred ochorením spôsobeným ovčími kiahňami – patogénmi ovčích kiahní.
Výhody kombinovaného očkovania
Kombinovaná vakcína, akou je vakcína MMR, má oproti jednotlivým vakcínam (jednotlivým vakcínam) niekoľko výhod:
- Menej vedľajších účinkov: Zníženie počtu potrebných injekcií má tiež tú výhodu, že je menej pravdepodobné, že očkovaná osoba bude musieť „vydržať“ potenciálnu reakciu na vakcínu z očkovania MMR.
- Rovnako znesiteľné, rovnako účinné: očkovanie MMR sa považuje za rovnako znesiteľné a účinné ako jednotlivé očkovania.
Jednotlivé vakcíny proti osýpkam, mumpsu a ružienke nie sú v súčasnosti v Nemecku vôbec dostupné.
Očkovanie MMR v prípade povinného očkovania proti osýpkam
V zásade platí, že očkovanie proti osýpkam, mumpsu a ružienke (zvyčajne sa podáva v kombinácii ako očkovanie MMR) v Nemecku odporúča iba Stála komisia pre očkovanie (STIKO) v Inštitúte Roberta Kocha (RKI).
Okrem odporúčaného očkovania proti osýpkam je však od marca 2020 pre určité prípady povinné očkovanie proti osýpkam. Keďže v tejto krajine nie je dostupná jediná vakcína proti osýpkam, lekári tu aplikujú aj očkovanie MMR.
Očkovanie proti osýpkam je podľa zákona o osýpkach povinné v týchto prípadoch:
- V prípade detí a mladistvých, o ktoré sa v čase účinnosti zákona o ochrane proti osýpkam (1. marca 2020) už starali v komunitnom prostredí, je potrebné najneskôr do 31. júla 2021 dostať doklad o očkovaní proti osýpkam alebo o prekonanom ochorení na osýpky.
- Požiadavka očkovania proti osýpkam sa vzťahuje aj na dospievajúcich a dospelých, ktorí pracujú alebo chcú pracovať v lekárskom alebo komunitnom prostredí (vrátane ako súčasť bežného dobrovoľníka alebo stáže), ak nemali osýpky a narodili sa po roku 1970.
- Podobne každý, kto bol 1. marca 2020 aspoň štyri týždne umiestnený v detskom domove alebo v komunitnom útulku pre žiadateľov o azyl, utečencov alebo etnických nemeckých imigrantov, musí predložiť doklad o úplnej ochrane očkovaním proti osýpkam.
MMR očkovanie pre dojčatá
Stály výbor pre očkovanie odporúča, aby všetky dojčatá boli očkované proti osýpkam, mumpsu a ružienke pred ich druhými narodeninami. Lekári na tento účel používajú kombinovanú vakcínu.
Očkovanie MMR: Ako často a kedy sa deti očkujú?
Prvé MMR očkovanie by sa malo uskutočniť medzi 11. a 14. mesiacom života. Pediatri pri tom zvyčajne aplikujú MMR vakcínu na jedno miesto a vakcínu proti ovčím kiahňam súčasne na iné miesto – zvyčajne do laterálnych stehenných svalov vľavo a vpravo. Štvornásobná vakcína MMRV skutočne ukázala mierne zvýšené riziko febrilných kŕčov, keď sa použila ako súčasť počiatočného očkovania.
Druhé očkovanie MMR sa zvyčajne podáva do konca druhého roku života, pred druhými narodeninami (teda najneskôr v 23. mesiaci života). Je dôležité, aby medzi dvoma dátumami očkovania boli aspoň štyri týždne – inak možno očakávať oslabenú imunitnú odpoveď. Namiesto trojvakcíny sa dá pri druhom očkovaní bez problémov aplikovať aj štvorvakcína MMRV.
Včasné očkovanie MMR pred jedenástym mesiacom života
V zásade možno MMR očkovanie podať aj pred jedenástym mesiacom života, počnúc deviatym mesiacom života. Je to potrebné napríklad vtedy, ak chcú rodičia dať svoje dieťa v tomto veku do komunitného zariadenia – úplná očkovacia ochrana proti osýpkam je vtedy povinná.
Celoživotnú (aj keď nie 100%) ochranu proti osýpkam, mumpsu a ružienke zabezpečuje kompletná základná imunizácia pomocou dvoch MMR očkovaní. Posilňovacia dávka v neskoršom termíne preto nie je potrebná.
MMR očkovanie pre staršie deti a dospievajúcich
Pre staršie deti a dospievajúcich, ktorí neboli (dostatočne) očkovaní proti osýpkam, mumpsu a/alebo ružienke ako dojčatá, lekári odporúčajú, aby sa imunizácia uskutočnila čo najskôr:
- Každý, kto nedostal MMR očkovanie ako bábätko, potrebuje kompletnú základnú imunizáciu dvoma dávkami MMR vakcíny s odstupom najmenej štyroch týždňov.
- Ak niekto v detstve podstúpil aspoň jedno očkovanie MMR, lekári ešte podajú chýbajúcu druhú dávku na dokončenie základnej imunizácie (dobiehacie očkovanie MMR).
To isté platí pre mladistvých, ktorí musia byť povinne očkovaní proti osýpkam – pretože osýpky nikdy nemali a chcú napríklad navštevovať školu alebo cvičisko alebo praxovať v škôlke.
MMR očkovanie pre dospelých
Niekedy je očkovanie MMR pre dospelých čisto odporúčaním – napríklad kvôli dostatočnej ochrane proti ružienke pred otehotnením. Môže však byť povinné splniť aj požiadavku očkovania proti osýpkam (pretože neexistuje jediná vakcína proti osýpkam).
Kľúčové slovo rubeola
Odborníci odporúčajú MMR očkovanie všetkým ženám vo fertilnom veku, ak neboli v detstve očkované proti ružienke alebo boli očkované len raz, prípadne ak ich stav očkovania proti ružienke nie je jasný. To isté platí pre zamestnancov v pediatrii, pôrodníctve, prenatálnej starostlivosti alebo v komunitnom prostredí.
Kľúčové slovo mumps.
Všetkým narodeným po roku 1970, ktorí neboli v detstve očkovaní proti mumpsu alebo boli očkovaní iba raz, alebo ktorých status očkovania proti mumpsu nie je jasný, STIKO odporúča jednorazové očkovanie MMR z pracovných dôvodov v nasledujúcich prípadoch:
- Povolanie v zdravotníckych službách v priamej starostlivosti o pacienta (napr. ošetrovateľstvo).
- @ činnosť v komunitnom zariadení alebo vzdelávacej inštitúcii
Kľúčové slovo osýpky
Iná situácia je, ak existuje povinnosť očkovania proti osýpkam – napríklad preto, že dospelý človek narodený po roku 1970 chce pracovať v ambulancii alebo materskej škole. Potom platí nasledovné:
- Jednorazové očkovanie MMR postačuje len vtedy, ak dotyčný dostal v detstve aspoň jedno očkovanie proti osýpkam.
- Ak osoba nebola nikdy očkovaná proti osýpkam ako dieťa alebo ak stav očkovania nie je jasný, sú potrebné dve očkovania proti osýpkam (tj dve dávky MMR vakcíny).
Očkovanie MMR: vedľajšie účinky
Väčšina ľudí očkovanie MMR znáša dobre. Reakcia na vakcínu je však po druhom očkovaní MMR menej častá ako po prvom.
Reakcie v mieste vpichu, ako je začervenanie, opuch a bolesť, sa často dočasne rozvinú v prvých dňoch po očkovaní. Tie signalizujú, že imunitný systém reaguje na očkovanie.
Príležitostne sa blízke lymfatické uzliny zduria. Okrem toho sa môžu krátkodobo vyskytnúť mierne celkové príznaky, ako je únava, bolesť hlavy, gastrointestinálne ťažkosti alebo zvýšená telesná teplota. Ten môže byť sprevádzaný aj febrilnými kŕčmi u dojčiat a malých detí. To však väčšinou zostáva bez následkov.
Niekedy sa po očkovaní MMR objaví mierny opuch príušnej žľazy. Príležitostne hlásia nepohodlie v kĺboch aj dospievajúci a dospelí (ale veľmi zriedkavo deti). Mierny opuch semenníkov po očkovaní MMR je tiež možný, ale zriedkavý.
Veľmi zriedkavo reagujú očkovaní jedinci alergicky na MMR vakcínu alebo dlhotrvajúcim zápalom kĺbov. Občas sa počet krvných doštičiek zníži, ale len dočasne (krvné doštičky = trombocyty sú dôležité pre zrážanie krvi).
V niekoľkých ojedinelých prípadoch na celom svete bol po očkovaní MMR hlásený zápal mozgu. Doteraz sa však nepreukázala súvislosť medzi zápalom a očkovaním MMR.
MMR očkovanie a autizmus
Okrem toho následné rozsiahle, vysokokvalitné štúdie (napr. dánska štúdia s viac ako 530,000 XNUMX deťmi) preukázali, že neexistuje žiadna súvislosť medzi očkovaním MMR a autistickými poruchami.
Očkovanie MMR: kto by ho nemal dostať?
Lekári neodporúčajú očkovanie MMR v nasledujúcich prípadoch:
- Ak máte akútnu horúčku (> 38.5 stupňov Celzia) alebo akútne závažné ochorenie
- V prípade známej alergie na niektorú zo zložiek MMR vakcíny
- Počas tehotenstva (pozri nižšie)
V prípadoch závažného poškodenia imunitného systému (napr. určité vrodené imunodeficiencie, infekcia HIV) by sa postihnutí jedinci mali poradiť so svojím ošetrujúcim lekárom, či je očkovanie MMR vhodné. Zlyhanie očkovania môže nastať predovšetkým preto, že imunitný systém je príliš slabý na to, aby si vytvoril ochranu vakcínou.
Očkovanie MMR: tehotenstvo a dojčenie
Očkovanie MMR pozostáva zo živých vakcín. Preto je v tehotenstve kontraindikovaný. Tehotné ženy vo všeobecnosti nesmú dostať živé vakcíny. Oslabené patogény môžu byť nebezpečné pre nenarodené dieťa, aj keď nepoškodzujú matku.
Po očkovaní MMR vakcínou sa treba vyhnúť tehotenstvu najmenej štyri týždne!
Ak však došlo k očkovaniu omylom, zvyčajne nie je potrebné prerušiť tehotenstvo. Existuje množstvo popísaných očkovaní počas tehotenstva alebo tesne pred ním, ktoré neviedli k zvýšenému riziku malformácií dieťaťa.
