Stručný prehľad
- Priebeh a prognóza: Prehnaná eufória v manickej fáze je často sprevádzaná pocitmi viny. Po manickej epizóde je pravdepodobnosť relapsu vysoká
- Príznaky: Prehnané sebavedomie, nadmerná aktivita, vnútorný nepokoj, preceňovanie seba samého, prchkosť a pod., niekedy bludy
- Príčiny a rizikové faktory: Narušený metabolizmus neurotransmiterov v mozgu, genetické faktory, vonkajšie vplyvy ako rozchod, smrť alebo premiestnenie.
- Liečba: lieky, ako aj behaviorálna a psychoterapia
- Prevencia: profylaxia relapsu prostredníctvom liečby liekmi, ako aj behaviorálnej a psychoterapie.
Čo je mánia?
Mánia sa zvyčajne vyskytuje vo fázach; lekári označujú symptomatické obdobie ako manickú epizódu. Vo fázach medzi dvoma epizódami postihnuté osoby nevykazujú žiadne známky mánie.
Mánie v detstve a dospievaní sú zriedkavé. U väčšiny postihnutých sa prvá manická epizóda vyskytuje vo veku 25 rokov.
Mánia sa niekedy vyskytuje v kombinácii s príznakmi schizofrénie. Lekári potom hovoria o schizoafektívnej psychóze.
hypománia
Oslabená forma mánie, pri ktorej sú zmeny nálad stále výrazne nad normálom, sa nazýva hypománia. Hypománia nie vždy vyžaduje liečbu. Ak postihnutých a ich najbližšie okolie zásadne neovplyvňujú príznaky hypománie, nie je potrebná žiadna terapia.
Aký je priebeh manickej fázy?
Po manickej epizóde sú postihnutí často ohromení pocitmi viny a hanby a snažia sa odčiniť veci, ktoré urobili počas mánie.
Aké sú príznaky mánie?
Najvýraznejším príznakom mánie je prehnaný a nezvyčajne intenzívny, ale zvyčajne neopodstatnený pocit eufórie. K tomu dochádza náhle a trvá niekoľko dní. Tento vysoký pocit je sprevádzaný najmä nasledujúcimi príznakmi:
- Silné vnútorné vzrušenie
- Nadmerná aktivita
- Veľký nepokoj
- Zvýšený výkon a kreativita
- Prílišné sebavedomie
- Strata reality
- Výrazne znížená potreba spánku
- disinhibition
- Nedostatok ohľaduplnosti
- Znížené vnímanie nebezpečenstva
- Znížená citlivosť na potreby a pocity druhých
- Niekedy zanedbávanie príjmu potravy a osobnej hygieny
Skákavosť
Okrem toho je mánia sprevádzaná príznakmi, ako je silné nutkanie hovoriť (logorrhea) a rozmazaná, nezrozumiteľná reč. Niekedy maniaci hovoria tak rýchlo, že im poslucháči nemôžu porozumieť.
Pre mániu je typické aj to, že nespočetné množstvo vecí sa začne naraz, no nič sa nedokončí. Postihnuté osoby začnú z jednej sekundy na druhú s veľkým nadšením novú úlohu – a po niekoľkých minútach na ňu opäť zabudnú.
disinhibition
Sexuálna disinhibícia a zvýšená sexuálna túžba (libido) sú tiež často prítomné v mánii. Sexuálna dezinhibícia nastáva nielen vo vzťahu k vlastnému partnerovi, ale aj vo vzťahu k úplne cudzím ľuďom. Postihnuté osoby počas epizódy často preceňujú svoju vlastnú príťažlivosť.
bludy
Pri mániách s psychotickými symptómami sa vyskytujú aj bludy, ktoré sa niekoľko týždňov bránia ako realita – dokonca aj vo fázach, v ktorých mánia ustupuje. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa vyskytujú halucinácie alebo bdelé sny.
Samovražedné myšlienky
Čo spôsobuje mániu?
Presné príčiny mánie nie sú úplne pochopené. V súčasnosti sa predpokladá, že príčinou mánie je predovšetkým porucha neurotransmiterov v mozgu. Tieto takzvané neurotransmitery sú zodpovedné za prenos nervových vzruchov. Vo väčšine prípadov mánie dochádza k nerovnováhe týchto vysielačov. Neurotransmitery dopamín a norepinefrín sú prítomné vo vyšších koncentráciách ako u zdravého človeka.
V mnohých prípadoch manickej epizóde predchádzajú zmeny alebo významné udalosti v živote postihnutých jedincov alebo blízkych príbuzných. Sú to napríklad akcie ako:
- Zmena zamestnania
- Nezamestnanosť
- Koniec vzťahu
- Úmrtie
- Premiestnenie
Je však tiež možné, že sa mánia rozvinie bez spúšťacej udalosti.
Ako sa diagnostikuje mánia?
Hoci je mánia zjavná a vážna choroba, nie je diagnostikovaná fyzickými vyšetreniami. Diagnóza mánie sa robí prostredníctvom rozhovorov s lekárom primárnej starostlivosti alebo psychiatrom, ako aj prostredníctvom hĺbkových rozhovorov s postihnutou osobou a jej príbuznými. Pri stanovení diagnózy je užitočné, ak si ľudia s podozrením na mániu vedú denník pocitov alebo náladový kalendár.
Ako sa mánia lieči?
Liečba drogami
Na zmiernenie akútnych symptómov mánie a prevenciu nových manických epizód sa podávajú lieky ako lítiové preparáty, antiepileptiká alebo atypické neuroleptiká. Ovplyvňujú vysielaciu aktivitu v mozgu a zmierňujú symptómy. V akútnej fáze mánie sa používajú aj sedatíva. Tlmia nepokoj a zvýšenú nepokoj postihnutých.
Psychoterapie
Psychoterapia alebo behaviorálna terapia sprevádza liečbu drogami v prípade mánie. To učí pacientov rozpoznať včasné varovné príznaky manickej epizódy, vyhýbať sa stimulujúcim podnetom počas mánie a správne sa vysporiadať s akútnou fázou ochorenia.
Ako sa dá mánii predchádzať?
Nie je možné zabrániť rozvoju mánie. Napriek tomu je možné zabrániť relapsom a opakovaným manickým epizódam alebo ich intenzitu znížiť pomocou dobre nastavenej medikamentóznej terapie a pokračujúcej psychoterapie a behaviorálnej terapie.
