Kŕče v lýtkach: Príčiny a liečba

Stručný prehľad

Popis: Lýtkové kŕče sú náhle, krátke, mimovoľné a bolestivé sťahy svalovej partie, celého svalu alebo svalovej skupiny v lýtku.
Príčiny: zvyčajne neznáme alebo neškodné (napr. silné svalové napätie počas cvičenia, silná strata vody a soli v dôsledku potenia atď.). Zriedkavejšie sú kŕče v lýtkach príznakmi ochorenia (napr. hypotyreóza, cukrovka, slabosť obličiek, kŕčové žily) alebo vedľajším účinkom liekov.
Čo pomáha proti kŕčom v akútnych prípadoch? Strečing, jemná masáž, tepelné aplikácie
Prevencia: napr. pravidelný tréning, jemný strečing (pred športom a spaním), dostatočný pitný režim, strava bohatá na horčík, v prípade potreby užívanie doplnkov horčíka, vyhýbanie sa nikotínu, kofeínu a stimulantom ako efedrín

Kŕče v lýtkach: Popis

Svalové kŕče sa väčšinou vyskytujú v nohách a tu najlepšie v lýtkach. Lýtkové kŕče sú teda najčastejšou a zrejme aj najznámejšou formou svalového kŕče.

Od svalových kŕčov treba odlíšiť svalové kŕče, čiže nebolestivé kŕče svalov. Rozlišovať treba aj fascikulácie – viditeľné, nepravidelné a mimovoľné zášklby zväzkov svalových vlákien bez pohybového efektu (napr. zášklby očného viečka). Nie sú bolestivé, ale často nepríjemné.

Kŕče v lýtkach a iné svalové kŕče sa vyskytujú najmä v noci a nie sú nezvyčajné. Takmer každý má občas svalové kŕče. Napríklad viac ako 90 percent mladých dospelých uvádza občasné kŕče. Potom, ako ľudia starnú, sa svalové kŕče stávajú častejšie: 33 až 50 percent ľudí starších ako 65 rokov má kŕče pravidelne (aspoň raz týždenne).

Kŕče v lýtkach: Príčiny

V zásade sú lýtkové kŕče a iné svalové kŕče rozdelené lekárskymi odborníkmi do troch kategórií v závislosti od ich pôvodu:

Parafyziologické kŕče: Občasné kŕče v tehotenstve a po fyzickej námahe, zvyčajne spôsobené poruchou rovnováhy elektrolytov a vody – napríklad v dôsledku silného potenia.
Symptomatické kŕče: Sú sprievodnými príznakmi chorôb, ako sú poruchy nervového systému, svalov alebo metabolizmu. Lieky môžu tiež spôsobiť svalové kŕče (napríklad kŕče v lýtkach) ako vedľajší účinok.

Kŕče v lýtkach sú zvyčajne neškodné

Menej často sú kŕče v lýtkach príznakom vážneho stavu (napr. hormonálne alebo metabolické poruchy, cievne ochorenie, ochorenie obličiek) alebo vedľajším účinkom liekov.

Nižšie sú uvedené podrobnejšie informácie o možných príčinách lýtkových a iných svalových kŕčov.

Poruchy rovnováhy vody a elektrolytov

Dehydratácia

Nedostatok horčíka

Nedostatok horčíka (hypomagneziémia) môže tiež spôsobiť kŕče v lýtkach alebo svalové kŕče. Nedostatok minerálu môže vyplývať napríklad z nevyváženej stravy alebo diét, diabetes mellitus, alkoholizmus alebo črevné a obličkové choroby. Nedostatok často vzniká aj počas tehotenstva, kedy je zvýšená potreba horčíka.

Iné poruchy elektrolytov

Nedostatok draslíka (hypokaliémia) a nedostatok vápnika (hypokalciémia) sú tiež medzi možnými príčinami svalových kŕčov:

Poruchy hormonálnej rovnováhy a metabolizmu

Rôzne hormonálne a metabolické poruchy môžu spôsobiť symptomatické svalové kŕče, ak narušia rovnováhu vody a elektrolytov. Príklady:

Hypotyreóza: medzi bežné príznaky hypotyreózy patrí slabý výkon a koncentrácia, rýchla únava a problémy s pamäťou. Okrem toho majú svaly tendenciu ku kŕčom.
Diabetes mellitus: Počiatočné príznaky sú zvýšené močenie a silný pocit smädu. Svalové kŕče (napr. kŕče v lýtkach) tu môžu byť spočiatku spôsobené poruchami elektrolytov, neskôr môžu byť dôsledkom diabetického poškodenia nervov (polyneuropatia).
Ochorenia obličiek: Obličky hrajú ústrednú úlohu pri regulácii rovnováhy tekutín. Slabosť obličiek alebo dokonca zlyhanie obličiek môže preto okrem iného spúšťať kŕče.

Poruchy kostrovej a svalovej sústavy

Občas sú symptomatické svalové kŕče výsledkom svalových ochorení (myopatie). Tieto zriedkavé poruchy môžu byť vrodené alebo získané a zvyčajne sú spojené so svalovou slabosťou. Niekedy sa objavuje aj kŕčovitá bolesť svalov.

Nervové poruchy

Neurologické poruchy a ochorenia, ktoré môžu byť spojené so symptomatickými svalovými kŕčmi, zahŕňajú:

Choroby motorických neurónov: Ide o choroby, ktoré postupne ničia nervové bunky stimulujúce pohyb svalov. Najčastejšou formou je amyotrofická laterálna skleróza. Medzi jej príznaky patrí svalová slabosť, svalová atrofia a svalové kŕče.
Radikulopatie: Ide o ochorenia nervových koreňov (v oblasti chrbtice), spúšťané napríklad herniou platničky. Napríklad môžu byť ovplyvnené nervy, ktoré ovládajú svaly nôh, čo môže mať za následok okrem iného svalové kŕče (napríklad kŕče v lýtkach).

Cievne choroby

Lieky a stimulanty

Existuje množstvo liekov, ktoré môžu spôsobiť svalové kŕče. Tie obsahujú:

Niektoré lieky na vysoký krvný tlak: blokátory receptora angiotenzínu II (antagonisty AT1) a niektoré betablokátory.
Bronchodilatátory používané na liečbu astmy, napr. salbutamol
Cisplatina a vinkristín (lieky proti rakovine)
Lovastatín (lieky na liečbu zvýšených hladín lipidov v krvi)
Diuretiká (diuretiká, lieky na odvodnenie)
Tolcapone (liek proti Parkinsonovej chorobe)
Antikoncepčná tabletka („antikoncepčná tabletka“)
Pyrazinamid (liek proti tuberkulóze)
raloxifén (používa sa na prevenciu a liečbu osteoporózy)
Teriparatid (na liečbu osteoporózy)

Rôzne stimulanty (ako sú amfetamíny, kokaín, kofeín, nikotín, efedrín a pseudoefedrín) môžu tiež spôsobiť svalové kŕče.

Kŕče v lýtkach: liečba a prvá pomoc

Ak sú kŕče vedľajším účinkom lieku, lekár, ak je to možné, predpíše alternatívny liek.

Prvá pomoc pri akútnych svalových kŕčoch

Preťahovanie

V akútnych prípadoch (napr. svalové kŕče pri športe alebo nočné kŕče v lýtkach) zvyčajne pomáha natiahnutie bolestivého, kŕčovitého svalu – to často môže kŕč zastaviť.

Ak máte naopak kŕč v stehne vpredu, strečing prebieha nasledovne: Postavte sa vzpriamene, chyťte chodidlo príslušnej nohy a ťahajte ju k zadku – kým nepocítite natiahnutie prednej časti stehna. Ak je pre vás tento jednonohý stojan príliš vratký, môžete sa druhou rukou držať steny alebo stoličky.

Jemná masáž

teplo

Uvoľňujúce na kŕčovité svaly pôsobia aj teplé obklady a horúce kúpele – prípadne sa na boľavé svaly dá priložiť termofor.

Mimochodom: klasické lieky proti bolesti ako kyselina acetylsalicylová (ASA) alebo paracetamol proti svalovým kŕčom nepomáhajú.

Kŕče v lýtkach: Kedy navštíviť lekára?

Kŕče v lýtkach a iné svalové kŕče, ktoré sa vyskytujú len občas, sú zvyčajne neškodné. Pri bolestivých kŕčoch však určite navštívte lekára

vyskytujú častejšie,
neodíďte sami alebo strečingom a jemnou masážou a/alebo
Sú sprevádzané ďalšími príznakmi, ako je nevoľnosť, necitlivosť, brnenie alebo obmedzený rozsah pohybu.

Prvým kontaktným miestom v takýchto prípadoch je váš rodinný lekár. V prípade potreby vás môže poslať k špecialistovi.

Kŕče v lýtkach: vyšetrenia a diagnostika

Kde sa kŕče vyskytujú?
Kedy a ako často máte kŕče?
Ako dlho približne trvá jeden kŕč?
Existujú konkrétne situácie alebo udalosti, ktoré môžu spustiť vaše kŕče?
Máte nejaké ďalšie príznaky (napr. svalovú slabosť, necitlivosť, hnačku, citlivosť na chlad, priberanie atď.)?
Ako je to s tvojou konzumáciou alkoholu?
Užívate nejaké lieky? Ak áno, ktoré?
Máte už existujúce zdravotné ťažkosti?

Fyzikálne vyšetrenie poskytne lekárovi údaje o vašom všeobecnom zdravotnom stave. Môže prehmatať svaly a kĺby a vyskúšať svalové reflexy. Okrem toho bude pátrať po abnormalitách, ktoré môžu naznačovať príčinu svalových kŕčov (napr. suchá koža a sliznice, ako aj stojaté kožné záhyby v prípade dehydratácie alebo opuchu tváre, matné vlasy a vypadávanie vlasov v prípade hypotyreózy).

Meranie elektrickej svalovej aktivity (elektromyografia): Môže sa použiť na kontrolu, či je prítomné svalové ochorenie alebo nervová porucha.
Meranie vodivosti nervov (elektroneurografia): Umožňuje lekárovi otestovať funkčnosť periférnych nervov a odhaliť prípadné poškodenie nervov.

Ďalšie vyšetrenia

V niektorých prípadoch je potrebná aj svalová biopsia na potvrdenie alebo vylúčenie (suspektnej) príčiny svalových kŕčov. To je nevyhnutné napríklad pri amyotrofickej laterálnej skleróze.

Diferenciácia iných porúch

Čo musí lekár pri vyšetreniach zvážiť: Bolestivé svalové kontrakcie iného pôvodu, ako aj symptómy, ktoré pripomínajú svalové kŕče, treba odlíšiť od systémových svalových kŕčov. Patria sem napríklad:

Tetánia: Termín sa vzťahuje na nepretržité alebo periodické kŕče svalov v celom tele. Tieto kŕče sú teda oveľa rozsiahlejšie a dlhšie ako bežné svalové kŕče. Navyše ich často sprevádzajú opakované krátke svalové zášklby. Spúšťače tetánie zahŕňajú krivicu, chronické zlyhanie obličiek, pankreatitídu, traumatické poranenie mozgu a vracanie. Niekedy zostáva príčina tetánie neznáma (idiopatická tetánia).
Syndróm stuhnutého muža (Syndróm stuhnutého človeka): Ide o zriedkavú neurologickú poruchu spojenú s pomaly sa zvyšujúcou stuhnutosťou svalov trupu a končatín a bolestivými vystreľovacími kŕčmi.
Svalová ischémia: Pacienti s „fajčiarskou nohou“ (okluzívne ochorenie periférnych artérií, pAVK) môžu pociťovať bolesť lýtok pri fyzickej námahe, pretože lýtkové svaly nie sú dostatočne prekrvené (znížený prietok krvi = ischémia). Môže sa to cítiť ako kŕč v lýtkach, ale nie je to tak (žiadne svalové kontrakcie!).

Kŕče v lýtkach: Prevencia

Nasledujúce tipy môžu pomôcť predchádzať príležitostným kŕčom v lýtkach (a iným svalovým kŕčom), ako sú tie, ktoré sú spôsobené cvičením alebo nedostatkom tekutín a elektrolytov:

jemný strečing: Jemný strečing pred cvičením aj pred spaním robí svaly a šľachy pružnejšími. To znižuje pravdepodobnosť, že sa nedobrovoľne stiahnu (počas alebo po cvičení alebo počas spánku).
Žiadne cvičenie po jedle: Nemali by ste cvičiť hneď po jedle.
Vyhýbanie sa kofeínu a nikotínu
Vyhýbanie sa stimulantom: Ak je to možné, mali by ste sa vyhýbať aj stimulantom, ako je efedrín a pseudoefedrín (ako sú tie, ktoré sú obsiahnuté v dekongestívnych liekoch na prechladnutie).
správna obuv: Niekedy je príčinou svalových kŕčov nesprávna obuv (napr. lodičky na vysokom opätku) alebo nesprávne postavenie chodidla, ako je roztiahnutá noha alebo plochá noha (napr. kŕče v nohách alebo lýtkach). Vtedy pomáha vhodná obuv a ak treba vložky.