Vyšší vek ako rizikový faktor
Najväčšou rizikovou skupinou pre závažné prípady sú starší ľudia. Od 40. roku života sa riziko spočiatku zvyšuje veľmi pomaly a potom stále rýchlejšie – od 0.2 percenta u osôb mladších ako 40 rokov až po 14.5 percenta u osôb nad 80 rokov.
Vysvetlenie: v starobe už imunitný systém nie je taký výkonný ako v mladšom veku – a je čoraz slabší (imunitná starnutie). Keďže stále neexistujú žiadne špecifické lieky na boj proti vírusu, musí si s ním poradiť sama obrana tela. Mnohým starším ľuďom tiež chýbajú rezervy síl na zvládnutie záťaže ťažkého priebehu ochorenia.
Ako sa mám správať? Starší ľudia by mali prijať špeciálne opatrenia proti infekcii – aj keď sa stále cítia fit. Najlepšou ochranou je očkovanie proti Sars-CoV-2. Zvlášť kritické sa to stáva, ak sa k starobe pridá už existujúci stav – a to je prípad väčšiny starších občanov.
Ľudia s už existujúcimi podmienkami
To, čo sa pozoruje pri iných infekčných chorobách, platí aj pre Covid-19: ľudia, ktorí sú už oslabení, sa nedokážu ľahko vyrovnať s infekciou novým koronavírusom. Preexistujúce ochorenia – napríklad srdcové choroby, chronické ochorenia dýchacích ciest a metabolické poruchy, ako je cukrovka – preto môžu mať významný vplyv na priebeh ochorenia.
Je tiež dôležité, aby ostatní ľudia, ktorí žijú v domácnosti s rizikovými pacientmi, venovali osobitnú pozornosť tomu, aby nezaniesli Sars-CoV-2. Medzi najdôležitejšie ochranné opatrenia patrí
- Očkovanie proti Sars-CoV-2
- Čo najmenej sociálneho kontaktu s ľuďmi mimo vašej domácnosti
- Prísne dodržiavanie pravidiel sociálneho odstupu (najmenej 1.5, najlepšie 2 metre)
Prečítajte si viac o ochranných opatreniach v článku „Covid-19: Ako sa môžem chrániť?
Srdcovo-cievne ochorenia
Ľudia s kardiovaskulárnymi ochoreniami, ako je srdcové zlyhanie alebo koronárna choroba srdca (CHD), majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú trpieť infekciou koronavírusom. Podľa čínskych údajov jeden z desiatich ľudí, ktorí trpia aj srdcovými chorobami, zomiera na Covid-19. Nemecká nadácia srdca radí: „Zvýšená opatrnosť áno, ale prosím, nebojte sa príliš.“
Vysvetlenie: každá infekcia navyše zaťažuje srdce. V závažných prípadoch sa u pacientov vyvinie zápal pľúc s dýchavičnosťou. Výsledkom je, že krv už nie je obohatená o toľko kyslíka ako zvyčajne. Srdce sa to snaží kompenzovať a pumpuje silnejšie ako zvyčajne. Poškodené srdcia sú rýchlejšie premožené ako zdravé.
Okrem toho môže infekcia novým koronavírusom postihnúť aj priamo srdce.
Vysoký krvný tlak
Ľudia, ktorí trpia iba vysokým krvným tlakom, sú tiež ohrození infekciou Sars-CoV-2.
Vysvetlenie: Zatiaľ nie je s určitosťou známe, prečo by zvýšené hladiny krvného tlaku mohli mať nepriaznivý vplyv na priebeh ochorenia Covid-19. Krvné cievy u hypertonikov sú spravidla poškodené a môžu sa len zle adaptovať na obehový systém, ktorý bol infekciou zmenený. Okrem toho je hypertenzia jednou z najčastejších príčin srdcového zlyhania. A to zase podporuje vážne priebehy Covid-19.
Čo mám robiť? Pacienti s vysokým krvným tlakom by sa mali uistiť, že ich krvný tlak je v čase koronavírusu dobre kontrolovaný. Preto je dôležité užívať lieky na vysoký krvný tlak spoľahlivo.
Cukrovka
Podľa Nemeckej diabetologickej asociácie (DDG) nemajú dobre naladení diabetici v súčasnosti vyššie riziko závažných priebehov infekcie Sars-CoV-2.
Počas veľkej epidémie v Číne bol však počet úmrtí medzi pacientmi s cukrovkou vyšší ako medzi inými infikovanými osobami.
Čo mám robiť? Menej dobre kontrolovaní pacienti s cukrovkou by sa mali pokúsiť optimalizovať kontrolu hladiny glukózy v krvi po konzultácii so svojím lekárom. Budú z toho profitovať nielen v súčasnej infekčnej situácii, ale aj neskôr.
Chronické ochorenia dýchacích ciest (astma, CHOCHP)
Ľudia s chronickými ochoreniami dýchacích ciest majú tiež vyššie riziko ťažkých priebehov. Patria sem napríklad pacienti s CHOCHP, astmou, pľúcnou fibrózou alebo sarkoidózou.
Vysvetlenie: Pri chronických pľúcnych ochoreniach je bariérová funkcia dýchacích ciest oslabená. Patogény, ako je koronavírus, môžu preto ľahšie preniknúť a spôsobiť ťažký zápal pľúc. V skutočnosti je riziko akútneho zlyhania pľúc vyššie aj u ľudí s predtým poškodenými pľúcami.
Čo mám robiť? Ako všetky ostatné rizikové skupiny, aj ľudia s pľúcnym ochorením by mali dodržiavať obzvlášť prísne ochranné opatrenia a dať sa zaočkovať.
Niektorí ľudia s ochorením pľúc sú tiež znepokojení, pretože sa obávajú, že ich lieky obsahujúce kortizón by mohli ešte viac oslabiť imunitnú ochranu ich pľúc. Nemecká respiračná liga však píše, že dobre naladení pacienti by nemali meniť alebo dokonca vysadiť lieky, a to ani v čase koróny.
Existuje tiež reálne riziko, že zníženie alebo vysadenie liekov môže spôsobiť nebezpečné zhoršenie astmy.
fajčiari
Fajčenie poškodzuje dýchacie cesty a pľúca krátkodobo aj dlhodobo. V skutočnosti sú fajčiari viac vystavení riziku ťažkého zápalu pľúc v dôsledku infekcie Covid-19. To, aké vysoké je riziko, závisí predovšetkým od toho, koľko dotyčný fajčí a ako dlho je fajčiarom.
Odborníci preto ľuďom radia, aby sa práve teraz vzdali cigariet a podobne. Aj keď niekto fajčí už dlhší čas, okamžité zanechanie fajčenia môže mať stále pozitívny vplyv na priebeh infekcie Sars-CoV-2.
Viac sa o tom dozviete v našom článku “Koronavírus: fajčiari ochorejú vážnejšie”
Rakovinové choroby
Podľa Inštitútu Roberta Kocha majú pacienti s rakovinou aj vyššie riziko závažných priebehov ochorenia COVID-19. Vyššie riziko úmrtia však neplatí pre všetkých onkologických pacientov, najmä nie pre tých, ktorí sú dlhodobo chorí.
Podľa nemeckej informačnej služby pre rakovinu je v súčasnosti málo vedomostí o tom, ako pacienti s rakovinou reagujú na koronavírus. V skutočnosti môže byť ich imunitný systém oslabený rôznymi faktormi a tým podporiť prenikanie a šírenie vírusov.
- Silne oslabený imunitný systém však môže byť aj dôsledkom terapií rakoviny (napr. chemoterapia, rádioterapia, cielená terapia, protilátková terapia, transplantácia krvných kmeňových buniek alebo terapia CAR-T bunkami). Rozhodujúce je, ako silne bol imunitný systém skutočne zaťažený.
Napriek tomu Nemecká spoločnosť pre hematológiu a lekársku onkológiu (DGHO) odporúča neodkladať ani nepozastaviť plánovanú terapiu rakoviny. Rýchla liečba rakoviny je zvyčajne rozhodujúca pre šance pacienta na prežitie. Len po starostlivom lekárskom zvážení môže mať v súčasnosti zmysel odkladať liečbu v individuálnych prípadoch dobre kontrolovateľnej rakoviny.
Prioritou očkovania sú aj onkologickí pacienti. Liečba rakoviny však môže oslabiť rozvoj imunitnej ochrany. Optimálny interval je tri, najlepšie šesť mesiacov po poslednom ošetrení.
imunodeficiencie
Oslabený imunitný systém vždy predstavuje zvýšené riziko infekcií a následných závažných ochorení – vrátane Covid-19. Rozlišujú sa tieto skupiny pacientov:
- Ľudia s vrodenou imunodeficienciou
- Ľudia so získanou imunodeficienciou, napr. ľudia infikovaní HIV, ktorí nedostávajú liečbu
Užívanie imunosupresívnych liekov
V dôsledku toho sú vo väčšom riziku aj pacienti, ktorí musia dlhodobo užívať lieky, ktoré potláčajú imunitný systém (imunosupresíva ako kortizón). Medzi ne patrí najmä
- Pacienti s autoimunitným ochorením, napr. so zápalovými reumatickými ochoreniami, pri ktorých imunitný systém napáda tkanivá vlastného tela
- Pacienti po transplantácii orgánu, kde lieky musia zabrániť imunitnému systému odmietnuť transplantované orgány
Miera, do akej liek znižuje imunitný systém, závisí od účinnej látky a príslušnej dávky. Je dôležité, aby ste neprestali alebo neznižovali liečbu bez konzultácie s lekárom. Negatívne zdravotné následky môžu byť vážne.
Ochorenia pečene a obličiek
Inštitút Roberta Kocha považuje ľudí s ochorením pečene, ako je cirhóza alebo hepatitída, za ohrozených ťažkým priebehom ochorenia Covid-19. V skutočnosti majú niektorí infikovaní ľudia zvýšené hodnoty pečene, aj keď predtým nemali ochorenie pečene. Pri infekčných ochoreniach to nie je nič neobvyklé.
Podobná situácia je aj u pacientov s poškodením obličiek. Za rizikové ich považuje aj Inštitút Roberta Kocha. Zatiaľ však nebolo dokázané, že je pravdepodobnejšie, že vážne ochorejú alebo dokonca zomrú na Covid-19. Súčasné štúdie ukazujú, že u pacientov, ktorí sa nakazili Covid-19, je väčšia pravdepodobnosť vzniku dysfunkcie obličiek a poruchy funkcie obličiek. Zdá sa, že zatiaľ neexistujú žiadne údaje o tom, ako to ovplyvňuje existujúce ochorenie obličiek.
Pánske
Muži a ženy sa nakazia Covid-19 zhruba rovnakou mierou, ale riziko úmrtia je u mužov o 31 až 47 percent vyššie. V Nemecku zomrelo 3.1 percenta známych infikovaných mužov, ale len 2.7 percenta žien. Existujú na to rôzne možné dôvody. Napríklad mužské bunky sú vybavené viacerými ACE2 receptormi, cez ktoré vírus preniká do buniek. Okrem toho je imunitný systém žien vo všeobecnosti aktívnejší, a teda lepšie vybavený na boj s infekciami.
tehotné ženy
Závažné prípady sa tiež častejšie pozorujú u tehotných žien. Možno preto, že imunitný systém sa počas tehotenstva vypne, aby toleroval plod. Očkovanie sa preto odporúča tehotným ženám s už existujúcimi ochoreniami, ako je cukrovka alebo obezita.
