Stručný prehľad
- Čo je hypoxia? Nedostatočný prísun kyslíka v tele alebo v časti tela.
- Príčiny: napr. nízky tlak kyslíka v arteriálnej krvi v dôsledku ochorenia (napr. astma, CHOCHP, zápal pľúc), niektoré poruchy krvného obehu (pravo-ľavý skrat), srdcový infarkt, trombóza, znížená schopnosť krvi transportovať kyslík, otravy.
- Kedy navštíviť lekára? Okrem iného pri modrastom sfarbení slizníc (pery, nechty, uši, jazyk), fľakatom začervenaní kože, bolesti hlavy/závrate, búšení srdca, dýchavičnosti
- Liečba: musí byť vždy ošetrená lekárom; rozhovor s pacientom, rozbor krvi, v prípade potreby stanovenie niektorých ďalších krvných parametrov (kyslosť krvi, stanovenie acidobázickej rovnováhy a hodnoty pH krvi), prípadne sledovanie saturácie kyslíkom v krvi a srdcovej frekvencie
Hypoxia: Popis
Pri hypoxii je prísun kyslíka v tele alebo v časti tela nedostatočný. Kyslík je však životne dôležitý pre tvorbu energie v bunkách, takzvané bunkové dýchanie – bez dostatočného prísunu kyslíka dochádza k poškodeniu buniek.
Akútna a chronická hypoxia
Akútnu hypoxiu spôsobuje napríklad náhly pokles tlaku v lietadle. Častejšia je chronická hypoxia. Môže to byť spôsobené napríklad chronickým pľúcnym ochorením, ako je CHOCHP, alebo neuromuskulárnymi ochoreniami, ako je myasthenia gravis alebo amyotrofická laterálna skleróza (ALS).
Keď je v tkanive nielen príliš málo kyslíka (hypoxia), ale vôbec žiadny, lekári hovoria o anoxii.
Hypoxia v maternici (vnútromaternicová hypoxia)
Dokonca aj dieťa v maternici alebo počas pôrodu môže trpieť nebezpečným nedostatkom kyslíka. Ak dôjde k takémuto narušeniu výmeny plynov v placente alebo pľúcach dieťaťa, nazýva sa to asfyxia. Dôvodom nedostatočného zásobovania plodu kyslíkom môže byť napríklad funkčná porucha placenty (placentárna nedostatočnosť), srdcové ochorenie matky alebo ochorenie plodu (ako sú srdcové chyby alebo infekcie).
Hypoxia: Príčiny a možné ochorenia
Lekári rozlišujú medzi rôznymi typmi hypoxie, ktoré sa môžu vyskytnúť rôznymi spôsobmi:
Hypoxická (hypoxemická) hypoxia.
Táto forma hypoxie je najbežnejšia. Vyznačuje sa nedostatočným tlakom kyslíka v arteriálnej krvi, čo znamená, že krv nemôže byť dostatočne okysličená.
- Astma
- CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc)
- Pneumónia (zápal pľúc)
- Pľúcna fibróza (tvrdnutie pľúc)
- Pľúcny edém
- Pľúcna embólia
- Cystická fibróza (cystická fibróza)
- Patologická závažná svalová slabosť (myasthenia gravis)
- Amyotrofická laterálna skleróza (ALS)
Niekedy hypoxická hypoxia vzniká aj v dôsledku porúch dýchania v mozgu (v prípadoch intoxikácie alkoholom, tabletkami na spanie alebo anestetikami).
Ďalšou možnou príčinou hypoxickej hypoxie je pľúcny pravo-ľavý skrat. V tomto prípade sa do obohatenej krvi pridáva krv ochudobnená o kyslík, čím sa znižuje celkový obsah kyslíka. Rozlišuje sa funkčný a anatomický pravo-ľavý skrat, pričom obe vedú k hypoxii:
Funkčný pravo-ľavý skrat
V prípade funkčného pravo-ľavého skratu je časť alveol zásobená krvou, ale už nie je ventilovaná. Cirkulujúca krv teda zostáva odkysličená. Mieša sa s obohatenou krvou z ventilovaných alveol a tým znižuje celkový obsah kyslíka v krvi. Tkanivo, ktoré je ním zásobované, dostáva príliš málo kyslíka – výsledkom je hypoxia.
Anatomický pravo-ľavý skrat
Anemická hypoxia
Kyslík sa transportuje krvou naviazaný na hemoglobín – červené farbivo v červených krvinkách (erytrocytoch). Pri anemickej hypoxii je znížená kyslíková kapacita krvi (jej schopnosť prenášať kyslík).
Môže to byť spôsobené nedostatkom hemoglobínu, ktorý môže byť spôsobený anémiou z nedostatku železa (železo je hlavnou zložkou hemoglobínu).
Nedostatok červených krviniek – napríklad v dôsledku ťažkej straty krvi alebo poruchy tvorby erytrocytov – môže viesť aj k anemickej hypoxii.
V iných prípadoch anemickej hypoxie je väzba kyslíka na hemoglobín narušená. Dôvodom môže byť napríklad vrodená porucha tvorby hemoglobínu (napríklad vrodená kosáčikovitá anémia) alebo stav nazývaný methemoglobinémia. V druhom prípade je hladina methemoglobínu v krvi zvýšená. Ide o derivát hemoglobínu, ktorý nedokáže viazať kyslík. Methemoglobinémia môže byť vrodená alebo spôsobená napríklad niektorými liekmi (ako sú sulfónamidové antibiotiká) alebo toxínmi (ako sú dusitany, oxid dusnatý).
Ischemická hypoxia
Keď je tkanivo alebo orgán príliš málo zásobený krvou, bunky majú k dispozícii príliš málo kyslíka. Možné príčiny takejto ischemickej hypoxie sú napríklad srdcový infarkt alebo iná forma trombózy (oklúzia cievy v dôsledku krvnej zrazeniny vytvorenej na mieste), ako aj embólia (oklúzia cievy v dôsledku vyplavenej krvnej zrazeniny). .
Cytotoxická (histotoxická) hypoxia.
Pri tejto forme hypoxie sa do buniek dostane dostatok kyslíka. Jeho využitie vo vnútri bunky na výrobu energie (bunkové dýchanie) je však narušené. Možné príčiny sú napríklad otrava kyanidom (soľ kyseliny kyanovodíkovej) alebo bakteriálnym toxínom.
Hypoxia: Kedy potrebujete navštíviť lekára?
Hypoxia sa často prejavuje cyanózou: v dôsledku nedostatočného prísunu kyslíka dochádza k modrastému sfarbeniu kože a slizníc, najmä v oblasti pier, nechtov, uší, ústnej sliznice a jazyka. V prípade takejto cyanózy je potrebné informovať lekára.
Takéto príznaky sa často vyskytujú aj pri hypoxii iných príčin.
Ďalšími možnými príznakmi hypoxie sú napríklad zrýchlené (tachypnoe) alebo úplne plytké dýchanie (hypopnoe), zvýšenie krvného tlaku, nepokoj, úzkosť, zmätenosť a agresivita. V prípade takýchto príznakov je potrebné okamžite informovať lekára.
Hypoxia: Čo robí lekár?
Na objasnenie hypoxie a jej príčiny sa lekár spýta na ťažkosti, možné nehody a základné ochorenia a vyšetrí pacienta. Rozborom krvných plynov sa okrem iného merajú hladiny kyslíka a oxidu uhličitého v krvi a pri podozrení na otravu oxidom uhoľnatým sa meria aj hladina CO. Môžu sa určiť aj ďalšie krvné parametre, ako je kyslosť (pH) krvi, acidobázická rovnováha a hladina hemoglobínu.
V prípade potreby sa kontinuálne monitoruje saturácia krvi kyslíkom a srdcová frekvencia pomocou pulznej oxymetrie. Na tento účel je na prst pacienta pripevnený pulzný oxymeter, malé meracie zariadenie vo forme klipu.
V závislosti od príčiny hypoxie alebo zodpovedajúceho podozrenia môžu nasledovať ďalšie vyšetrenia.
Ako lekár lieči hypoxiu
Okrem toho, ak je to možné, príčina nedostatku kyslíka (základné ochorenie, ťažká strata krvi, otrava atď.) sa musí odstrániť začatím vhodnej liečby.
Hypoxia: Čo môžete urobiť sami?
Hypoxiu musí vždy liečiť lekár. Vie objasniť príčinu a podľa toho konať.
