Stručný prehľad
- Typickými príznakmi ezofagitídy sú ťažkosti s prehĺtaním a pocit pálenia za hrudnou kosťou. Postihnutí ľudia majú malú chuť do jedla a môžu schudnúť. Niekedy na druhej strane neexistujú žiadne jasne identifikovateľné príznaky.
- Príčiny: Refluxná žalúdočná kyselina, infekcie, lieky alebo samotný imunitný systém dráždia a zapaľujú sliznicu.
- Liečba: Terapia závisí od príčiny. Niekedy postačí úprava životosprávy, inokedy je nutná medikamentózna liečba alebo operácia.
- Vyšetrenie: V každom prípade je vhodné objasnenie lekárom. Pozerá sa do pažeráka pomocou endoskopu (ezofagoskopie). V prípade potreby sa odoberú vzorky tkaniva a tampóny.
- Domáce opravné prostriedky: Užitočné sú úpravy životného štýlu. Patrí medzi ne zdržiavanie sa dráždivých látok a zmena stravovania.
Čo je to ezofagitída?
Ezofagitída sa týka zápalu sliznice lemujúcej vnútornú stranu pažeráka (potravinové potrubie). Lekári to označujú ako ezofagitída. Samotný zápal spôsobujú bunky imunitného systému.
Najčastejšie je pažerák zapálený refluxnou žalúdočnou kyselinou, nazývanou refluxná ezofagitída. Môžu za to však aj infekcie, strava či poruchy imunitného systému.
Aké sú príznaky ezofagitídy?
Zapálený pažerák môže spôsobiť rôzne príznaky, no niekedy môže byť aj bezpríznakový. Typické príznaky ezofagitídy sú:
- Sťažené prehĺtanie (dysfágia): Postihnuté osoby ťažko prehĺtajú, niekedy majú aj bolesti (odynofágia). Či bolí alebo nie, závisí od príčiny.
- Hrča v krku: Kusy jedla sa v dôsledku zhoršenej funkcie pažeráka ľahšie zaseknú a je ich cítiť až v krku. Často samotný zápal spôsobuje pocit hrudky.
- Strata chuti do jedla: Niekedy v dôsledku ťažkostí s prehĺtaním alebo bolesti sa chuť do jedla zmenšuje.
- Bolesť: Môže sa vyskytnúť aj pocit pálenia alebo bolesť za hrudnou kosťou. V závislosti od príčiny vznikajú pri ležaní po jedle alebo pri prehĺtaní.
Bolesť za hrudnou kosťou a nevoľnosť môžu naznačovať aj infarkt. Ďalšími varovnými príznakmi sú potenie, dýchavičnosť či problémy s krvným obehom. Nechajte ich ihneď objasniť sťažnosti lekárom (pohotovostným lekárom).
V dôsledku straty chuti do jedla postihnutí chudnú (chudnutie), najmä v chronických prípadoch. Ak existuje základná infekcia, patogény sa môžu dostať do krvi a spôsobiť sepsu („otravu krvi“).
Aké domáce prostriedky pomáhajú?
Harmančekový čaj, chlieb alebo sóda bikarbóna? Väčšina známych domácich liekov na ezofagitídu je užitočná najmä v prípade refluxu. Ich cieľom je neutralizovať žalúdočnú kyselinu alebo ju vyplaviť z pažeráka. Viac sa o tom môžete dočítať v našich článkoch „Refluxná choroba“ a „Pálenie záhy“.
Ak iná príčina dráždi a zapaľuje pažerák, tieto domáce prostriedky môžu byť neúčinné alebo dokonca kontraproduktívne.
Okrem toho, nasledujúce tipy pre každodenný život môžu chrániť pažerák:
Voda a harmančekový čaj proti zápalu pažeráka.
Harmančekový čaj má tiež mierne antibakteriálne vlastnosti. Dôležité je nekonzumovať čaj a iné nápoje príliš horúce, pretože to dráždi sliznicu. Žuvanie zvyšuje produkciu slín. Preto je vhodné pri jedle vedome intenzívne žuť („Dobre požuté je napoly stráviteľné!“). Pomáha aj žuvačka po jedle: dlhodobo stimuluje tvorbu slín.
Vyhnite sa káve, alkoholu a cigaretám
Dôležité je aj zníženie vonkajších podnetov na sliznicu pažeráka. Káva a alkohol dráždia sliznicu. Preto pite čo najmenej kávy a vyhýbajte sa alkoholu, ak máte zápal pažeráka. Kyslé ovocné šťavy navyše napádajú sliznicu a radšej ich vôbec nepite.
Ktoré všeobecné opatrenia ešte pomáhajú a môžu v určitých prípadoch predchádzať nepríjemným pocitom ezofagitídy, sa dočítate v našom článku „Pálenie záhy“.
Domáca liečba má svoje hranice. Ak vaše príznaky pretrvávajú dlhší čas, nezlepšia sa alebo sa dokonca zhoršia, vždy by ste sa mali poradiť s lekárom.
Ako sa lieči ezofagitída?
- Refluxná choroba: Zvyčajne stačí len úprava životného štýlu. Okrem toho lekári často predpisujú inhibítory protónovej pumpy (PPI), ktoré inhibujú tvorbu kyseliny v žalúdku. Všetko ostatné sa dočítate v našom článku “Refluxná choroba”.
- Infekcia spôsobená kvasinkovými hubami Candida (soorová ezofagitída): protiplesňové lieky (antimykotiká), ako je flukonazol, pomáhajú bojovať proti plesňovej infekcii. Lekári pátrajú aj po príčine ochorenia, keďže kandidové infekcie v tejto forme sa u zdravých ľudí vyskytujú len zriedka. Viac si o tom môžete prečítať v článku “Soorösophagitis”.
- Vírusová infekcia spôsobená herpesom alebo cytomegalovírusmi: Lekár predpisuje antivirotiká na liečbu vírusovej ezofagitídy. Spomaľujú množenie vírusu v tele. Napríklad používa ganciklovir na liečbu CMV ezofagitídy a aciklovir na herpetickú ezofagitídu.
- Crohnova choroba: Pri chronických zápalových ochoreniach čriev, ako je Crohnova choroba, sa používajú lieky, ktoré znižujú reguláciu imunitného systému. V akútnych prípadoch sa používajú napríklad kortikosteroidy („kortizón“). Viac o tom si môžete prečítať tu.
- Popáleniny: Pri ťažkých popáleninách sa musia pri operácii odstrániť nekrotické (mŕtve) segmenty pažeráka. Lekári často nahrádzajú chýbajúci segment kúskom čreva. Prípadne vytiahnu žalúdok.
Príčiny a rizikové faktory ezofagitídy.
Ezofagitída má veľa možných príčin. Zhruba ich možno rozdeliť do dvoch skupín: Na jednej strane môže žalúdočná kyselina alebo napríklad lieky priamo poškodiť a zapáliť sliznicu. Na druhej strane patogény môžu infikovať sliznicu. Zvyčajne zohrávajú úlohu, keď je imunitný systém výrazne oslabený.
Nasledujúci zoznam obsahuje najdôležitejšie príčiny ezofagitídy.
Refluxná choroba: žalúdočná kyselina je najčastejšou príčinou ezofagitídy. Kyselina a enzým pepsín priamo poškodzujú výstelku pažeráka. V dôsledku toho nastupujú zápalové reakcie, ktoré môžu byť akútne alebo chronické. Všetko o refluxnej chorobe nájdete tu.
Lieky: Niektoré lieky interferujú s pohybom pažeráka, podporujú reflux žalúdočnej kyseliny a niektoré priamo poškodzujú sliznicu. Patria sem tetracyklíny, bisfosfonáty, klometiazol a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID, známe ako lieky proti bolesti). Jedna rada: Tablety vždy zapite veľkým množstvom vody!
Eozinofilná ezofagitída: Pri tomto ochorení reagujú pacienti na niektoré látky podobne ako alergia. V dôsledku toho sa sliznica pažeráka zapáli. Často postihnutými pacientmi sú známi alergici (senná nádcha a pod.) a astmatici. Prečítajte si viac o eozinofilnej ezofagitíde tu.
Infekčné: Kvasinkové huby (Candida) a vírusy (najmä herpes simplex a cytomegalovírus) sú najčastejšími patogénmi postihujúcimi pažerák. Ezofagitídu však môžu spustiť aj baktérie (napr. streptokoky viridans, stafylokoky) alebo parazity (napr. kryptosporídie). Postihuje najmä ľudí s oslabenou imunitou, napríklad v dôsledku imunosupresív (imunosupresíva, chemoterapie), rakoviny alebo AIDS. Ezofagitída sa môže vyskytnúť v súvislosti so syfilisom alebo tuberkulózou.
Chemické popáleniny: Kyseliny a zásady spôsobujú pri požití veľké poškodenie pažeráka. Zvlášť nebezpečné sú napríklad zásady v bielidlách alebo v prostriedkoch na dezinfekciu povrchov. Skvapalňujú okolité tkanivo a môžu spôsobiť prerazenie steny pažeráka. Prehltnuté batérie tiež spôsobujú chemické popáleniny.
Popáleniny pažeráka sú naliehavé a musia sa okamžite liečiť v nemocnici. Pri podozrení na popáleniny okamžite informujte záchrannú zdravotnú službu.
Ako dlho trvá ezofagitída?
V prognóze ezofagitídy zohráva úlohu viacero faktorov. Rozhodujúca je príčina, trvanie a závažnosť zápalu. Čím skôr sa príčina začne riešiť, tým skôr sa môže pažerák začať regenerovať. V závislosti od toho, aké závažné je doteraz poškodenie, tento proces opravy trvá viac alebo menej času.
Ako sa diagnostikuje ezofagitída?
Prvým kontaktným miestom pre sťažnosti na ezofagitídu je rodinný lekár. Pýta sa a vyšetruje pacienta. V prípade potreby následne odošle pacienta k špecialistovi na choroby tráviaceho traktu, gastroenterológovi.
Najdôležitejším diagnostickým nástrojom je ezofagoskopia. Počas tohto postupu vyšetrujúci zavedie do pažeráka pohyblivú hadičku s kamerou. To mu umožňuje vidieť sliznicu a prípadné zmeny, ktoré často už naznačujú určitú formu ezofagitídy.
Červenkasté pruhy a poškodenie sliznice naznačujú zápal. Niekedy aj sliznica ľahko krváca. Ak vyšetrujúci vidí na sliznici biele povlaky, pravdepodobne ide o infekciu bielou kvasinkovou hubou Candida.
