Disociálna porucha osobnosti: popis
Disociálna porucha osobnosti, odborníkmi nazývaná aj antisociálna porucha osobnosti, je závažná a potenciálne nebezpečná porucha. Niektorí trpiaci sú takí podráždení, že aj malý nesúhlas ich môže podnietiť k násilnému činu.
Disociálna porucha osobnosti je badateľná už v detstve a dospievaní. Postihnuté deti týrajú zvieratá alebo šikanujú svojich spolužiakov. Dokonca aj ako dospelí sa zdajú byť bezcitní voči svojim blížnym. Nemajú strach z následkov za svoje často nezodpovedné správanie. Ani trest nič nezmení na ich presvedčení, že majú pravdu – práve naopak: podľa nich si obete útokov často môžu samy. Pre antisociálnu poruchu osobnosti je charakteristický extrémne nízky až úplný nedostatok empatie.
Partnerské vzťahy sú preto ďalšou ťažkou oblasťou života postihnutých: Vzťahy ľudí s antisociálnou poruchou osobnosti spravidla netrvajú dlho.
Disociálna porucha osobnosti: frekvencia
Vo všeobecnej populácii má disociálnu poruchu osobnosti približne tri až sedem percent mužov a jedno až dve percentá žien. Toto percento je výrazne vyššie vo väzniciach. Napríklad medzi násilníkmi vo väzení má viac ako polovica diagnostikovanú disociálnu poruchu osobnosti. Nie každý s disociálnou poruchou osobnosti však pácha trestné činy.
Špeciálna forma psychopatie
Psychopatia je extrémna forma disociálnej poruchy osobnosti. Postihnutí zvyčajne vedia veľmi dobre skrývať svoj antisociálny postoj: na prvý pohľad napríklad často pôsobia očarujúco a prístupne. V skutočnosti však manipulujú so svojím prostredím a nemajú žiadne pocity viny, keď ubližujú iným alebo sa správajú nezákonne.
Psychopatiu je často ťažké rozpoznať aj pre odborníkov. Doteraz sa to nepodarilo adekvátne liečiť. Postihnutí navyše sami seba nevnímajú, že potrebujú liečbu: Nevnímajú svoje sociálne správanie ako narušené.
Viac o tejto obzvlášť manipulatívnej forme disociálnej poruchy osobnosti si môžete prečítať v článku Psychopatia.
Disociálna porucha osobnosti: príznaky
Diagnostické kritériá
Diagnóza „disociálnej poruchy osobnosti“ sa stanovuje podľa Medzinárodnej klasifikácie duševných porúch (ICD-10) na základe nasledujúcich príznakov:
Po prvé, musia byť splnené všeobecné kritériá pre poruchu osobnosti. Čo je však porucha osobnosti? Ľudia s poruchou osobnosti vykazujú charakterové vlastnosti a správanie, ktoré sa výrazne vymyká spoločenským normám. Postihnutí nie sú schopní prispôsobiť svoje správanie a dostávajú sa do konfliktu so svojím sociálnym prostredím.
Poruchy osobnosti vznikajú už v detstve. Úplné príznaky sa zvyčajne prejavia v ranej dospelosti. Je dôležité rozlišovať, či antisociálne správanie nie je dôsledkom inej duševnej poruchy alebo poškodenia mozgu.
Na druhej strane, pre diagnózu „disociálnej poruchy osobnosti“ musia platiť aspoň tri z nasledujúcich charakteristík a správania:
- Dotknutá osoba sa správa bezcitne a bez obáv o pocity druhých.
- Správajú sa nezodpovedne a nerešpektujú spoločenské normy, pravidlá a povinnosti.
- Nedokáže udržiavať trvalé vzťahy, hoci ich nadväzuje ľahko.
- Má nízku frustračnú toleranciu a rýchlo sa správa agresívne a násilne.
- Má tendenciu obviňovať ostatných alebo ponúka prijateľné vysvetlenia svojho antisociálneho správania.
Disociálna porucha osobnosti: príčiny a rizikové faktory
Disociálna porucha osobnosti vzniká kombináciou biologických faktorov a vplyvov prostredia. Keďže to začína v ranom veku, rodičia ako vzory a ich výchovné metódy majú značný vplyv na ďalší vývoj.
Disociálna porucha osobnosti: biologické príčiny
U párov jednovaječných dvojčiat sa disociálna porucha osobnosti vyskytuje častejšie u oboch súrodencov ako u dvojčiat. To naznačuje, že riziko disociálnej poruchy osobnosti je čiastočne zdedené.
Neurotransmitery v mozgu majú tiež významný vplyv na správanie. Napríklad nízka hladina hormónu šťastia sérotonínu je často spojená s vyššou agresivitou.
Disociálna porucha osobnosti: psychosociálne príčiny
Ľudia s disociálnou poruchou osobnosti často uvádzajú traumatické zážitky z detstva (napr. fyzické alebo psychické týranie). V dôsledku týchto skúseností sa ľudia, ktorých sa to týka, časom stali necitlivými voči násiliu.
S neskorším antisociálnym správaním sa spájajú aj určité rodinné vlastnosti. Deti, ktoré dostali malú náklonnosť alebo ktorých rodičia už prejavujú antisociálne správanie, majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku disociálnej poruchy osobnosti. Aj keď rodičia venujú malú pozornosť pozitívnemu správaniu svojich detí, ale príliš trestajú menšie priestupky, posilňujú disociálne správanie. Deti sa učia, že dostávajú pozornosť len vtedy, keď sa správajú zle. Ak sú však dobre vychované, sú zanedbávané.
Mnohým ľuďom s disociálnou poruchou osobnosti sa v detstve tiež neučili morálne hodnoty. Od rodičov sa nenaučili, čo je správne a čo nie. V dôsledku toho si neprisvojili žiadne sociálne normy. Už ako deti sa správajú asociálne a agresívne k ľuďom a zvieratám. Keď sa dostanú do puberty, niektorí sa vydajú na kriminálnu dráhu. Kradnú, páchajú podpaľačstvo či iné porušovanie zákona.
Disociálna porucha osobnosti: vyšetrenia a diagnostika
Aj keď sa porucha často rozvíja v detstve a dospievaní, diagnóza „disociálna porucha osobnosti“ sa zvyčajne stanovuje až od 16. roku života. Je to preto, že deti a dospievajúci stále prechádzajú veľkými zmenami vo svojom vývoji.
Lekárske vyšetrenia
Aby sa vylúčili iné príčiny deviantného správania, lekár vykoná množstvo lekárskych vyšetrení. Krv a moč budú analyzované, aby sa zistilo, či je správanie spôsobené napríklad užívaním drog. Počítačová tomografia (CT) môže vylúčiť možné poškodenie mozgu.
Antisociálna porucha osobnosti: test
Terapeuti a psychiatri používajú na diagnostiku disociálnej poruchy osobnosti dotazníky, ako je Structured Clinical Interview (SKID). Problém s diagnostikovaním porúch osobnosti je v tom, že postihnutí často vedia, čo od nich terapeut chce počuť a podľa toho odpovedajú. Aby však terapeuti získali reálny obraz o človeku, často žiadajú o informácie aj príbuzných.
Terapeut alebo psychiater môže položiť nasledujúce otázky:
- Máte dojem, že ste ľahko podráždení a rýchlo sa stávate agresívnymi?
- Cítiš sa zle, keď ubližuješ iným ľuďom?
- Je pre vás ťažké mať dlhodobé vzťahy?
Disociálna porucha osobnosti: liečba
Disociálna porucha osobnosti sa ťažko lieči. Neexistujú žiadne lieky, ktoré by sa ukázali ako obzvlášť účinné pri disociálnej poruche osobnosti. Napriek tomu lekári predpisujú antidepresíva a stabilizátory nálady, ktoré v niektorých prípadoch prispievajú k zlepšeniu symptómov.
V rámci kognitívno behaviorálnej terapie sa terapeut snaží naučiť postihnutého vcítiť sa do iných ľudí. Ak však na to nemajú základné predpoklady, nepodarí sa im zmeniť perspektívu. V týchto prípadoch sa dá pomôcť ľuďom s disociálnou poruchou osobnosti naučiť sa lepšie ovládať svoje správanie. Zahŕňa to aj osvojenie si stratégií v priebehu terapie, ktoré im pomôžu lepšie sa zorientovať v impulzívnych a agresívnych reakciách.
Program R&R (Reasoning Rehabilitation Program) má za cieľ zlepšiť sebakontrolu, sociálne zručnosti a schopnosti riešiť problémy, rozvíjať hodnoty a prevziať zodpovednosť za svoje činy.
Disociálna porucha osobnosti: priebeh ochorenia a prognóza
Odborníci sa domnievajú, že najlepšie šance na úspech existujú, ak sa disociálne správanie odhalí a lieči v detstve. Oveľa ťažšie je pozitívne ovplyvniť plnohodnotnú disociálnu poruchu osobnosti v dospelosti. Počiatočný pokrok v liečbe disociálnej poruchy osobnosti sa dosiahol pomocou metódy, pri ktorej terapeut učí pacienta, že môže lepšie využiť svoj potenciál zmenou svojho správania.
Celkovo život ľudí s disociálnou poruchou osobnosti často dopadne zle: mnohí z nich opakovane končia vo väzení. Až v strednom veku klesá sklon k antisociálnemu správaniu a kriminalite. Navyše ľudia s disociálnou poruchou osobnosti sú častejšie obeťami násilia. A častejšie páchajú samovraždu.
