Zlomenina fibuly a zlomenina holennej kosti: popis
Zlomenina holennej kosti vzniká najčastejšie v blízkosti členkového kĺbu, pretože tam má kosť najmenší priemer.
AO klasifikácia
Zlomeniny holennej a lýtkovej kosti sú rozdelené do rôznych typov zlomenín podľa klasifikácie AO (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen) v závislosti od typu a miesta zlomeniny:
- Typ A: iba jedna línia zlomeniny kosti, dva kusy zlomeniny kosti
- Typ B: klinovitá línia zlomeniny kosti, tri kusy zlomeniny kosti
- Typ C: rozdrobená zlomenina s tromi alebo viacerými úlomkami kostí
Zlomenina fibuly a zlomenina holennej kosti: príznaky
Zlomenina holennej alebo lýtkovej kosti môže byť otvorená alebo zatvorená. Pri otvorenej zlomenine dochádza k poraneniu kože a mäkkých tkanív, takže konce zlomenín sú viditeľné. K otvorenej zlomenine holennej kosti dochádza obzvlášť často, pretože predný okraj holennej kosti je obklopený len malým množstvom mäkkého tkaniva. Vždy existuje vysoké riziko infekcie rany, pretože baktérie môžu ľahko preniknúť cez otvorenú ranu.
Pri izolovanej zlomenine fibuly sú príznaky zriedkavé. Zlomenina môže byť často prehliadnutá, pretože holenná kosť je nosná kosť a pacienti môžu často stále normálne chodiť napriek zlomenine fibuly.
Pri zlomenine Maisonneuve, kde je fibula zlomená vysoko a stredný kotník je zlomený, sa príznaky zvyčajne vyskytujú iba v členku.
Zlomenina fibuly a zlomenina holennej kosti: príčiny a rizikové faktory
Priama trauma zvyčajne vyžaduje väčšiu silu. K takejto zlomenine dochádza napríklad pri dopravných nehodách, keď chodca zrazí auto, alebo napríklad pri športe, keď futbalista kopne do nohy spoluhráča. To často vedie k ďalšiemu poškodeniu mäkkých tkanív.
K izolovanej zlomenine fibuly dochádza pri pôsobení priamej sily na vonkajšiu stranu predkolenia alebo ako trauma z krútenia.
Zlomenina fibuly a zlomenina holennej kosti: vyšetrenia a diagnostika.
Lekár ortopédie a úrazovej chirurgie je tou správnou kontaktnou osobou pre diagnostiku a liečbu zlomenín holennej a lýtkovej kosti. Najprv sa vás opýta, ako presne k nehode došlo, a na vašu anamnézu (anamnézu). Otázky, ktoré môže lekár položiť, zahŕňajú:
- Môžete presne opísať, ako k nehode došlo?
- Máš bolesti?
- Môžete si dať váhu na nohu?
- Môžete pohnúť nohou alebo ohnúť koleno?
Lekár potom dôkladne preskúma vašu nohu a bude hľadať akékoľvek sprievodné zranenia. Pri vyšetrovaní dolnej časti nohy môže byť počuteľné a hmatateľné chrumkanie (krepitácia) istým znakom zlomeniny dolnej časti nohy. Okrem toho lekár skontroluje periférne pulzy, citlivosť chodidla a motorickú funkciu svalov chodidla.
Zlomenina fibuly a zlomenina holennej kosti: zobrazovanie
Ak už pulz nemožno nahmatať alebo je viditeľná porucha prekrvenia, ihneď sa robí špeciálne ultrazvukové vyšetrenie (Dopplerovská sonografia). Ak vyšetrenie neodhalí jednoznačný nález, ďalej môže pomôcť röntgen ciev (angiografia).
Zlomenina fibuly a zlomenina holennej kosti: liečba
V závislosti od typu zlomeniny sa zlomenina fibuly a zlomenina holennej kosti liečia konzervatívne alebo chirurgicky.
Zlomenina holennej a lýtkovej kosti: Konzervatívna liečba
Kým opuch neustúpi, noha je znehybnená v delenej sadre. Potom môže byť odliatok uvedený do obehu (uzavretý). Musí sa nosiť asi dva až štyri týždne. Potom sa pacientovi podá chodiaca sadra na štyri týždne alebo sadra Sarmiento, ktorá sa môže použiť aj na ohýbanie kolena.
Zlomenina holennej a lýtkovej kosti: operácia
Chirurgický zákrok sa vykonáva vždy, keď ide o otvorenú zlomeninu, posunutú zlomeninu, rozdrvenú zlomeninu, zlomeninu s poranením ciev a nervov alebo hroziaci alebo existujúci kompartment syndróm.
Pri rozdrvených alebo defektných zlomeninách s výrazným poškodením mäkkých tkanív sa predkolenie najprv externe stabilizuje vonkajším fixátorom. Toto sa často robí u viacnásobne zranených (polytraumatizovaných) pacientov, kým nie je možná definitívna chirurgická liečba.
Implantovaný materiál (ako sú platničky, vnútrodreňové klince) sa neskôr opäť chirurgicky odstráni – najskôr po dvanástich mesiacoch.
Zlomenina fibuly a zlomenina holennej kosti: priebeh ochorenia a prognóza
Trvanie a priebeh procesu hojenia sa líši a závisí vo veľkej miere od sprievodných poranení mäkkých tkanív. Ak sú mäkké tkanivá neporušené, proces hojenia je výrazne lepší. Naproti tomu zlomeniny s poranením mäkkých tkanív a defektné zlomeniny sú často spojené s komplikáciami.
Pri zlomenine fibuly a holennej kosti sa môže vyskytnúť množstvo komplikácií. Poškodené môžu byť napríklad aj cievy a nervy. Ak sa kosť hojí oneskorene, môže sa vyvinúť pseudoartróza. Ak sa zlomenina nehojí v správnej polohe, môže to viesť k poruche axiálnej rotácie. Ďalšie možné komplikácie zlomeniny fibuly a holennej kosti zahŕňajú infekciu a problémy s hojením rán.
