Stručný prehľad
- Definícia: výrazne znížená fyzická (a možno aj duševná) odolnosť a kapacita.
- Symptómy: znížená sila a vytrvalosť, rýchla únavnosť, spomalená chôdza, strata svalovej hmoty, nežiaduca strata hmotnosti, zhoršená funkcia orgánov
- Príčiny a rizikové faktory: vyšší vek, niektoré choroby (napríklad vysoký krvný tlak), podvýživa, sociálna izolácia, prípadne ženské pohlavie
- Liečba: silový a vytrvalostný tréning, profylaxia pádu, bielkovinová a vitamínová strava, dostatočný príjem tekutín, liečba prípadných problémov so žuvaním a prehĺtaním, ako aj sprievodných ochorení, vyhýbanie sa zbytočnej fyzickej a psychickej záťaži
- Prevencia: Na to sa odporúčajú rovnaké opatrenia ako na liečbu.
Syndróm krehkosti: definícia a symptómy
Anglický výraz frailty znamená „krehkosť“. Dlho sa to považovalo za normálny sprievodný jav staroby. S rozvojom geriatrickej medicíny (geriatrie) ako samostatnej oblasti výskumu sa však na progresívny pokles výkonnosti v starobe pozerá diferencovanejšie.
Geriatrický termín syndróm krehkosti znamená viac ako prirodzené starnutie tela a mysle. Opisuje komplexný klinický obraz s niekoľkými možnými príznakmi:
- nízka pevnosť a odolnosť
- rýchla únava
- spomalená chôdza
- zníženie svalovej hmoty
- znížené funkcie orgánov
účinky
Komplex symptómov spôsobuje výrazne zníženú fyzickú (a niekedy aj duševnú) odolnosť a výkonnosť. Fyzická náchylnosť je lekármi označovaná ako zvýšená zraniteľnosť. Výsledkom je napríklad vyššie riziko pádov u pacientov, u ktorých sa komplikácie vyvinú častejšie počas chirurgických zákrokov alebo po nich a zotavenie trvá dlhšie.
V súvislosti so syndrómom krehkosti sa zvyšuje aj riziko ďalších ochorení, dlhší pobyt v nemocnici, potreba starostlivosti a postihnutia, ako aj riziko úmrtia.
Zvýšená zraniteľnosť tiež znamená, že ľudia so syndrómom krehkosti často horšie zvládajú hospitalizáciu alebo neželané zmeny v denných rutinách a návykoch ako ich nepostihnutí rovesníci.
Zo strednodobého hľadiska môže syndróm krehkosti čoraz viac obmedzovať autonómiu postihnutých a ich schopnosť zapojiť sa do spoločnosti. Psychické problémy, vrátane depresie, potom môžu klinický obraz ešte zhoršiť.
Syndróm krehkosti: príčiny a rizikové faktory
V medicíne sa diskutuje o širokej škále príčin a rizikových faktorov rozvoja syndrómu krehkosti.
Vek
Choroby
Ľudia, ktorí trpia určitými chorobami, majú zvýšené riziko krehkosti. Medzi typické ochorenia patrí vysoký krvný tlak, mŕtvica, srdcový infarkt, rakovina a diabetes mellitus. Ale kognitívne poruchy (napríklad tie spôsobené demenciou) a duševné choroby môžu tiež spustiť syndróm krehkosti.
Svalová hmota s vekom často klesá. To tiež podporuje rozvoj syndrómu krehkosti s typickými príznakmi straty sily a vytrvalosti.
Podvýživa
Štúdie ukazujú, že mnohí chorí pacienti majú nedostatok určitých živín. Najmä nedostatok vitamínu D, vitamínu E, karotenoidov a bielkovín považujú odborníci na výživu za spolupôsobiacu príčinu syndrómu krehkosti.
Príznaky nedostatku sú podporované často klesajúcou chuťou do jedla, čuchom a chuťou v starobe, ako aj vekom alebo chorobami súvisiacimi problémami so žuvaním a/alebo prehĺtaním.
Sociálna izolácia
Ďalšími možnými príčinami alebo rizikovými faktormi syndrómu krehkosti sú osamelosť a nedostatok duševnej stimulácie.
Rod
Niektoré vedecké výskumy naznačujú, že ženy majú o niečo vyššie riziko krehkosti ako muži. To však (zatiaľ) nebolo jednoznačne objasnené.
Syndróm krehkosti: Diagnóza
- Úbytok hmotnosti
- pomalá rýchlosť chôdze
- Svalová slabosť
- pocit neznášanlivosti
- nízka aktivita
Do akej miery platia jednotlivé kritériá sa posudzuje pri osobnom rozhovore medzi lekárom a pacientom. Okrem toho je možné použiť rôzne testy. Lekár môže napríklad otestovať svalovú silu tak, že skontroluje intenzitu stisku ruky, alebo požiada pacienta, aby vstal zo stoličky voľnou rukou.
V praxi sa na diagnostiku často využíva aj takzvaný FRAIL skríning vo forme dotazníka. Dopytujú sa tieto kritériá:
- Únava: Ste väčšinou unavení?
- Odolnosť (svalová sila): Dokážete vyjsť jedno poschodie po schodoch?
- Chôdza (schopnosť chôdze): Dokážete prejsť 100 metrov bez problémov?
- Choroba: Trpíte viac ako piatimi chorobami?
- Chudnutie: Schudli ste neúmyselne za posledných šesť mesiacov viac ako päť kilogramov?
Ak platia tri kritériá, diagnóza je syndróm krehkosti. Ak platia len dve kritériá, nazýva sa to prefrailita – predbežné štádium syndrómu krehkosti, v ktorom sa dá často zabrániť ďalšiemu rozvoju syndrómu pomocou preventívnych terapeutických opatrení.
Syndróm krehkosti: terapia a prevencia
Nasledujúce opatrenia môžu pomôcť proti syndrómu krehkosti:
- Prevencia pádu: Cvičenie sily a rovnováhy môže zabrániť pádom. Na tento účel sa osvedčili jemné športy ako Tai Chi.
- Nutričná terapia: Vysokoproteínová diéta s dostatočným príjmom vitamínu D, vitamínu E a karotenoidov môže kompenzovať alebo predchádzať podvýžive. Dôležitá je aj dostatočná hydratácia – starší ľudia zvyčajne pociťujú smäd menej často, a preto často pijú málo, čo môže ešte zhoršiť krehkosť.
- Problémy so žuvaním alebo prehĺtaním: Ak majú ľudia so syndrómom krehkosti problémy so žuvaním a/alebo prehĺtaním, je dôležité s nimi správne zaobchádzať, aby sa zabezpečil dostatočný príjem potravy.
- Liečba sprievodných ochorení: Existujúce sprievodné ochorenia, ako je hypertenzia alebo srdcové problémy, by sa mali účinne liečiť. Ak pacient užíva rôzne lieky, lekár by mal tieto lieky skontrolovať na možné interakcie a v prípade potreby ich upraviť.
Syndróm krehkosti: Prevencia
Všetky opatrenia odporúčané na liečbu syndrómu krehkosti sú vhodné aj na jeho prevenciu – napríklad strava bohatá na bielkoviny a vitamíny, dostatočný príjem tekutín, silový a vytrvalostný tréning, plnohodnotný spoločenský život. Zobrať si túto radu k srdcu v ranom štádiu položí základ pre naplnený život bez syndrómu krehkosti, a to aj v starobe.
