Stručný prehľad
- Liečba: Liečba základných ochorení, nahradenie inými účinnými látkami, medikamentózna terapia (napr. antiandrogénmi), holenie, epilácia, chemická epilácia, laserová epilácia, kauterizácia vlasových folikulov
- Kedy navštíviť lekára? Ak sa náhle objaví nadmerné ochlpenie mužského tela, najmä ak existujú ďalšie príznaky, ako je hlbší hlas alebo výrazne zväčšený klitoris
- Príčiny: Zhoršená tvorba testosterónu vo vaječníkoch alebo nadobličkách, nádory vaječníkov alebo nadobličiek, Cushingova choroba, porfýria, niektoré lieky (ako sú anabolické steroidy, glukokortikoidy), dedičná precitlivenosť vlasových folikulov na testosterón
Hirzutizmus: Liečba
Liečba hirsutizmu je individuálne prispôsobená každému pacientovi. V podstate to závisí od príčiny poruchy. Okrem toho úprava fúzov a podobne závisí od toho, aké výrazné je rušivé ochlpenie na tele a kde sa vyskytuje. Ďalšími dôležitými faktormi sú vek pacientky, prípadné predchádzajúce ochorenia a túžba mať deti či užívať antikoncepciu.
Existujú preto rôzne možnosti liečby hirzutizmu, ktoré sa niekedy navzájom kombinujú. Medzi ne patrí napr
V prípade hirsutizmu vyvolaného liekmi sa lekári a pacienti pokúšajú vysadiť alebo nahradiť liek spôsobujúci problém prípravkom, ktorý hirsutizmus nespôsobuje. Zvýšené ochlpenie potom zvyčajne zmizne samo.
Okrem toho sa často používajú lieky proti hirsutizmu, napríklad:
- Antiandrogény: Účinné látky, ako je cyproterónacetát, znižujú účinok mužských pohlavných hormónov na vlasové folikuly a tým brzdia nadmerný rast vlasov. Lekár predpisuje antiandrogény buď ako jednu látku (monoterapia) alebo v kombinácii s hormonálnou antikoncepciou (etinylestradiol).
- Analógy GnRH (analógy hormónu uvoľňujúceho gonadotropín) potláčajú uvoľňovanie určitých hormónov, takže sa vo vaječníkoch produkuje menej androgénov.
- Glukokortikoidy (kortizónové prípravky) potláčajú stimuláciu kôry nadobličiek, ktorá produkuje hormóny.
Čo môžete urobiť sami
Pri miernom hirsutizme môže pomôcť kozmetické ošetrenie: chĺpky na chrbte alebo tvári sa môžu pravidelne holiť alebo napríklad epilovať. Proti rastu vlasov pomáhajú aj chemické depilátory. Aplikáciu si však pred prvým použitím nechajte vysvetliť odborníkom, aby ste sa vyhli vedľajším účinkom, ako je podráždenie pokožky.
Hirzutizmus možno znížiť aj laserovým odstraňovaním chĺpkov alebo kauterizáciou vlasových korienkov. Alternatívne môžu byť tmavé koncové chĺpky odfarbené peroxidom vodíka.
Je nevyhnutné, aby ste takéto ošetrenia nechali na odborníka (dermatológa alebo špecializovanú kozmetičku)!
Hirzutizmus: Kedy navštíviť lekára?
Prvým správnym miestom pre hirzutizmus je dermatológ alebo gynekológ. S ďalším objasnením hormonálnych príčin môže v prípade potreby pomôcť endokrinológ – teda špecialista na hormóny. Konkrétne otázky týkajúce sa rastu vlasov môžu byť prípadom pre dermatológa.
Hirsutizmus: príčiny a rizikové faktory
Hirzutizmus môže mať rôzne príčiny:
Idiopatický hirzutizmus
Asi deväť z desiatich postihnutých ľudí trpí idiopatickým hirsutizmom. To znamená, že hirzutizmus nemožno vysledovať späť k základnej chorobe. Namiesto toho je príznak spôsobený genetickou predispozíciou. Odborníci majú podozrenie, že vlasové folikuly postihnutých reagujú precitlivene na testosterón (s normálnou hladinou testosterónu).
Príčiny v oblasti vaječníkov
K nadprodukcii testosterónu vo vaječníkoch dochádza napríklad pri syndróme polycystických ovárií (PCOS). Táto komplexná dysfunkcia vaječníkov je spojená s poruchami cyklu, obezitou a hirsutizmom.
Veľmi zriedkavou ovariálnou príčinou hirsutizmu je ovariálny nádor, ktorý produkuje mužské pohlavné hormóny.
Príčiny v oblasti nadobličiek
Zriedkavo stojí za hirsutizmom nádor nadobličiek, ktorý produkuje androgény.
Hizutizmus vyvolaný liekmi
Niekedy sa hirzutizmus vyvinie v dôsledku dlhodobej liečby alebo liečby vysokými dávkami určitých liekov. Medzi tieto lieky patrí napr
- Androgény (mužské pohlavné hormóny)
- Anabolické steroidy (budovače svalov)
- Gestagény (ženské pohlavné hormóny)
- ACTH (hormón stimulujúci kôru nadobličiek)
- Glukokortikoidy („kortizón“)
- Minoxidil (antihypertenzívum a obnova vlasov)
- Cyklosporín (po transplantáciách a pri autoimunitných ochoreniach)
- Diazoxid (na hypoglykémiu)
Iné príčiny hirsutizmu
- Akromegália (zriedkavá hormonálna porucha s nadbytkom rastového hormónu)
- Cushingova choroba (nadmerná produkcia hormónu ACTH, spôsobená nádorom hypofýzy)
- Porfýria (skupina metabolických ochorení)
- Neurologické choroby
Čo je hirzutizmus?
Existuje veľa možných príčin tohto príznaku. Niektoré z nich sú spojené so zvýšenou hladinou testosterónu v krvi, iné nie. Testosterón je najdôležitejším predstaviteľom mužských pohlavných hormónov (androgénov). Hirzutizmus sa zvyčajne vyvíja v dôsledku hormonálnych zmien, najmä počas puberty, tehotenstva a menopauzy. Zdá sa, že tmavšie typy pleti a vlasov sú viac ohrozené ako tie svetlejšie.
Rozlišovanie medzi hirsutizmom a hypertrichózou
virilizácia (maskulinizácia)
Niekedy hirzutizmus sprevádzajú aj iné typicky mužské zmeny. V tomto prípade sa hlas postihnutej ženy prehlbuje, zatiaľ čo vlasy na hlave sa stávajú redšími a dokonca plešatými. Poruchy cyklu sú typické aj pre virilizáciu (maskulinizáciu). Niektoré z postihnutých žien tiež pociťujú zvýšený rozvoj svalov, zatiaľ čo ich prsia sa zmenšujú a ochabujú. Za túto maskulinizáciu je vždy zodpovedná zvýšená produkcia mužských pohlavných hormónov.
Hirzutizmus: vyšetrenia a diagnostika
Je vhodné informovať lekára aj o ďalších príznakoch virilizácie, ako je hlbší hlas, možná absencia menštruácie alebo nezvyčajne zväčšený klitoris (hypertrofia klitorisu). Lekár bude tieto zmeny a vzor zvýšeného ochlpenia hľadať aj pri fyzickom vyšetrení.
- Ak sú hladiny testosterónu, DHEAS a prolaktínu normálne, hirsutizmus je idiopatický alebo spôsobený syndrómom polycystických ovárií (PCOS).
- Ak sú na druhej strane hladiny testosterónu a DHEAS normálne, ale hladiny prolaktínu sú zvýšené, môže to znamenať nezhubný nádor hypofýzy (adenóm hypofýzy). Hladinu prolaktínu môžu zvýšiť aj niektoré lieky.
V závislosti od podozrenia na príčinu lekár vykoná ďalšie vyšetrenia. Napríklad nádory vaječníkov alebo nadobličiek sa dajú zistiť počítačovou tomografiou (CT) alebo ultrazvukovým vyšetrením brucha.
