Stručný prehľad
- Popis: Zápal vonkajšej, bielej vrstvy oka (nazývaný aj skléra)
- Príčiny: Iné ochorenia zvyčajne spôsobujú skleritídu (napr. autoimunitné ochorenia, ako je reumatizmus); infekcie vírusmi, baktériami alebo hubami sú menej časté.
- Priebeh: Episkleritída často trvá desať až 14 dní a zvyčajne sa vylieči sama. Skleritída je zvyčajne chronická (trvá mesiace až roky) a niekedy vedie k závažným komplikáciám (napr. zhoršenie zraku).
- Príznaky: bolesť, začervenané oči, modrasté sfarbenie a/alebo opuchnuté skléry
- Diagnostika: Konzultácia s lekárom, vyšetrenie očí (napr. štrbinovou lampou), krvný test na vylúčenie iných ochorení
- Liečba: Lekár väčšinou lieči zápal lokálne očnými kvapkami alebo očnými masťami. V závislosti od príčiny sa používajú aj imunosupresíva, kortizón, lieky proti bolesti a v ojedinelých prípadoch aj chirurgický zákrok.
Čo je dermatitída?
Pri skleritíde je vonkajšia, biela vláknitá vrstva obklopujúca oko (skléra) zapálená. Lekári označujú túto vrstvu tkaniva v oku ako „skléru“. Rozprestiera sa od vstupného bodu zrakového nervu k rohovke oka.
V závislosti od toho, či je skléra zapálená v hlbšej alebo povrchovej vrstve, sa rozlišuje skleritída a episkleritída.
Skleritída
Ak je celá skléra zapálená v hlbšej vrstve, označuje sa to ako skleritída. Lekári rozlišujú medzi „prednou“ a „zadnou skleritídou“. Predná skleritída postihuje prednú časť skléry a je zvyčajne ľahko rozpoznateľná zvonku. Na druhej strane zadná skleritída sa týka zápalu v zadnej časti skléry. Zvyčajne je to viditeľné iba bolesťou v postihnutom oku.
Skleritída patrí medzi zriedkavejšie zápalové ochorenia oka, je často spojená s komplikáciami a v niektorých prípadoch dokonca ohrozuje zrak. Skleritída sa často vyskytuje u ľudí vo veku 40 až 60 rokov. Ženy sú častejšie postihnuté ako muži.
Episkleritída
Pri episkleritíde je skléra povrchovo zapálená – presnejšie vrstva spojivového tkaniva medzi sklérou a spojovkou (episklera). Episkleritída je zvyčajne neškodná a lieči sa sama. Často sa vyskytuje u mladých dospelých a je častejšia u žien ako u mužov.
Ako sa vyvíja episkleritída?
Skleritída: Príčiny
Približne u polovice postihnutých skleritídou je príčinou zápalu dermy autoimunitné ochorenie. Patria sem choroby ako:
- Reumatizmus (reumatoidná artritída): Chronický zápal kĺbov
- Chronické zápalové ochorenie čriev (IBD), ako je Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída
- Wegenerova choroba (granulomatóza): Chronické zápalové ochorenie krvných ciev s malými kožnými uzlinami
- Lupus erythematosus (lupusové ochorenie): Zriedkavé chronické zápalové ochorenie so zápalom kože, kĺbov, nervového systému a orgánov
- Polychondritída: Zriedkavý chronický zápal chrupavky (zvyčajne kĺbov)
Možnými spúšťačmi, aj keď oveľa zriedkavejšie, sú aj imunitné reakcie organizmu na infekčné ochorenia ako tuberkulóza, syfilis, pásový opar (infekcia vírusom herpes zoster) či lymská borelióza. Dna tiež niekedy vedie k dermatitíde.
Episkleritída: príčiny
Lekári často nedokážu nájsť jasnú príčinu episkleritídy. Lekári majú okrem iného podozrenie, že stres alebo silná fyzická a psychická záťaž spúšťajú episkleritídu. Niekedy sú spúšťačom aj autoimunitné ochorenia.
Rizikové faktory
Ako dlho trvá dermatitída?
Zápal postupuje rôzne v závislosti od toho, či je prítomná skleritída alebo episkleritída. Podobné symptómy sa zvyčajne vyskytujú v oboch formách, hoci vo všeobecnosti sú rôznej závažnosti.
Priebeh skleritídy
Priebeh skleritídy sa líši od pacienta k pacientovi. Spočiatku sa často zapáli len jedno oko. U približne 50 percent postihnutých sa však zápal skléry neskôr objaví aj na druhom oku.
U niektorých ľudí je zápal skléry mierny: skléra potom len mierne opuchne.
U približne dvoch z troch ľudí so skleritídou je však zápal chronický a opakovane sa opakuje. V týchto prípadoch sa zápalová epizóda často nelieči šesť mesiacov až šesť rokov. V závažných prípadoch je tiež možné, že zápal zničí tkanivo v oku.
Bez adekvátnej liečby chronická skleritída spôsobuje trvalé poškodenie zraku postihnutého oka. V zriedkavých prípadoch postihnutí oslepnú. Preto je obzvlášť dôležité včas rozpoznať skleritídu a adekvátne ju liečiť v závislosti od príčiny.
Progresia episkleritídy
Ako sa prejavuje dermatitída?
Hoci sú príznaky skleritídy a episkleritídy často podobné, zvyčajne sa líšia v závažnosti.
Príznaky skleritídy
Najčastejšími príznakmi skleritídy sú
- Silná, bodavá bolesť v oku; postihnutí to často pociťujú ako tlakovú bolesť.
- Postihnuté oko je začervenané. Krvné cievy sú výraznejšie.
- Skléra je opuchnutá.
- Skléra nadobúda tmavočervenú až modrastú farbu.
- Oko silno slzí (zvýšené slzenie).
- Postihnutí ľudia majú rozmazané a nezreteľné videnie.
- Oči postihnutých sú citlivé na svetlo.
Ak sa u vás vyskytne jeden alebo viacero z týchto príznakov, určite sa poraďte s oftalmológom!
Príznaky episkleritídy
Postihnuté oko je tiež začervenané a bolestivé pri povrchovom zápale skléry, ale nie tak výrazne ako pri skleritíde. Typickými príznakmi episkleritídy sú
- Zápal je obmedzený na malú oblasť očnej gule (v tvare sektora).
- Oko je začervenané a mierne opuchnuté.
- Oči postihnutého sú citlivé a podráždené.
- Oko veľmi slzí (zvýšené slzenie).
- Oči postihnutého sú citlivé na svetlo.
- Vízia nie je narušená.
Je dermatitída nákazlivá?
Vo väčšine prípadov dermatitída nie je nákazlivá, pretože ju zriedka spôsobujú baktérie, vírusy alebo huby. Ak v zriedkavých prípadoch baktérie alebo vírusy spôsobujú zápal, je dôležité, aby lekár určil typ príslušného patogénu. Týmto spôsobom je možné liečiť patogén špecificky (napr. špecifickým antibiotikom).
Ako lekár vyšetruje skleritídu?
Pri podozrení na skleritídu alebo episkleritídu je prvým kontaktným miestom oftalmológ. Lekár stanoví diagnózu na základe opísaných symptómov a po vyšetrení oka štrbinovou lampou.
Konzultácia s lekárom
Počas konzultácie sa lekár najprv opýta pacienta na jeho príznaky a anamnézu:
- Aké máte príznaky (napr. bolesť oka, zvýšené slzenie alebo zvýšená citlivosť na svetlo)?
- Ako dlho sú príznaky prítomné?
- Máte vy alebo vaša rodina nejaké známe ochorenia, ako je reuma, lupus erythematosus, Crohnova choroba alebo infekčné choroby?
- Trpíte silným stresom alebo fyzickou či psychickou záťažou?
Vyšetrenie štrbinovou lampou
Vo väčšine prípadov lekár po podrobnej diskusii a vyšetrení štrbinovou lampou rozpozná, či ide o episkleritídu alebo skleritídu.
Krvný test
Aby bolo možné jednoznačne diagnostikovať skleritídu a správne ju liečiť, je dôležité nájsť príčinu ochorenia. Pre ďalšie objasnenie je preto často potrebné, aby lekár vyšetril krv pacienta na infekcie (napr. spôsobené baktériami alebo vírusmi) a iné ochorenia (napr. reumatizmus) (krvný test). Ak lekár zistí ako príčinu napríklad autoimunitné ochorenie, bude sa od toho odvíjať aj liečba.
Aký je rozdiel od konjunktivitídy?
Pri konjunktivitíde je zapálená iba spojovka oka, ale nie skléra. Spojivka je tenká vrstva, ktorá pokrýva skléru a vnútornú stranu očných viečok v prednej časti oka.
Príčina konjunktivitídy je zvyčajne iná ako pri skleritíde. Konjunktivitída je často spôsobená infekciou baktériami alebo vírusmi, cudzím telesom v oku, alergiami alebo príliš suchými očami.
Čo môžete urobiť s dermatitídou?
Dermatitída môže byť pre oko nebezpečná a v najhoršom prípade môže zhoršiť videnie. Mal by ho preto vždy liečiť odborník (oftalmológ). Lekár zvolí liečbu na základe ochorenia, ktoré spôsobilo skleritídu. Okrem iného sa používajú očné kvapky či očné masti, lieky proti bolesti, kortizón, imunosupresíva a v ojedinelých prípadoch aj chirurgický zákrok.
Očné kvapky a očné masti
Zápal v oku lekár lieči lokálne očnými kvapkami alebo očnými masťami proti bolesti a protizápalovým účinkom. Symptómy zvyčajne ustúpia do jedného až dvoch týždňov.
lieky proti bolesti
Lekár môže predpísať lieky proti bolesti a protizápalové lieky, ako sú nesteroidné protizápalové lieky (napr. ibuprofén alebo kyselina acetylsalicylová). Sú dostupné vo forme tabliet alebo očných kvapiek.
kortizón
Občas lekár podá aj kortizón (kortikosteroidy). Postihnutý užíva kortizón vo forme očných kvapiek alebo tabliet.
Oftalmológ nie vždy lieči episkleritídu. Často sa vylieči sám. Príznaky však zmierňujú napríklad očné kvapky.
imunosupresíva
Najlepšie je poradiť sa s interným špecialistom, ktorý sa špecializuje na reumatické ochorenia (reumatológ) a úzko spolupracuje s vaším oftalmológom.
chirurgia
Ak je skléra vážne poškodená chronickým zápalom a hrozí jej prerazenie (perforácia), môže byť v ojedinelých prípadoch nevyhnutné skléru operovať. Lekár prišije neporušené spojivové tkanivo z iných častí tela napríklad na skléru.
Ako sa dá zabrániť zápalu skléry?
Na rozdiel od iných očných ochorení, ako je konjunktivitída, existuje len niekoľko preventívnych opatrení proti skleritíde. Je pravda, že spúšťačmi dermatitídy sú zriedka patogény, ako sú baktérie alebo vírusy. Napriek tomu je vhodné dodržiavať očnú hygienu a vyhýbať sa dotýkaniu očí napríklad špinavými rukami.
Najmä ak nosíte kontaktné šošovky, je dôležité, aby ste dbali na dostatočnú hygienu: Pred dotykom šošoviek si dôkladne umyte ruky. Na čistenie šošoviek nepoužívajte vodu z vodovodu, nádobku na kontaktné šošovky udržujte vždy čistú a čistiacu kvapalinu vymieňajte denne.
