Čo je darovanie orgánov?
Darcovstvo orgánov je prevod orgánu alebo častí orgánu od darcu orgánu príjemcovi. Cieľom je buď umožniť chorému človeku prežiť, alebo zlepšiť kvalitu jeho života. Ak sa chcete stať darcom orgánov, stačí, ak svoje rozhodnutie zdokumentujete písomne, napríklad v preukaze darcu orgánu. Prediskutujte svoje želania aj so svojimi príbuznými.
Ďalšie informácie: Karta darcu orgánu
Prečo má zmysel vypĺňať kartu darcu orgánu a kde ju môžete získať, sa dočítate v článku Karta darcu orgánu.
Rozlišuje sa posmrtné darcovstvo orgánov a darcovstvo od žijúcich darcov: Posmrtné darcovstvo orgánov sa vzťahuje na darovanie orgánov po smrti. Predpokladom je jasné určenie mozgovej smrti u darcu. Okrem toho musí existovať súhlas samotného zosnulého alebo jeho príbuzných.
- Manžel, snúbenice, registrovaní partneri
- Príbuzní prvého alebo druhého stupňa
- iné osoby blízke darcovi
Okrem toho, darcovstvo od žijúcich darcov musí byť dobrovoľné a môžu ho ponúkať len plnoleté osoby.
Ktoré orgány je možné darovať?
V zásade môžu byť ako darcovské orgány použité tieto orgány:
Okrem darcovstva orgánov môžu pacienti profitovať aj z darcovstva tkanív. Tie obsahujú:
- Rohovka očí
- Srdcové chlopne
- @ Koža
- Cievy
- Kosť, chrupavka a mäkké tkanivo
Darcovstvo orgánov: Veková hranica
Pre povolenie darovať orgány je rozhodujúci iba stav orgánov, nie biologický vek. Samozrejme, zdravotný stav mladších ľudí je často lepší ako u seniorov, ale aj fungujúci orgán 70-ročného človeka sa dá úspešne transplantovať. To platí najmä vtedy, keď orgán ide staršiemu príjemcovi.
Darovanie orgánov: Kritika
Medzi obyvateľstvom panuje skôr skeptický postoj k darcovstvu orgánov. Kritiku v posledných rokoch vyvolali predovšetkým škandály s darcovstvom orgánov, v ktorých pacienti uprednostňovali prideľovanie orgánov manipuláciou s čakacím zoznamom. V rámci toho bol v roku 1997 revidovaný transplantačný zákon s cieľom zvýšiť transparentnosť pri prideľovaní orgánov. Zvýšili sa najmä tresty pre lekárov, ktorí vedome porušujú usmernenia: takíto lekári môžu byť teraz stíhaní pokutou alebo odňatím slobody až na dva roky.
Prideľovanie orgánov prostredníctvom nadácie Eurotransplant Foundation je založené na naliehavosti a pravdepodobnosti úspechu transplantácie. Finančná situácia príjemcu nehrá žiadnu rolu. Transplantačný zákon tiež zakazuje obchodovanie s orgánmi a trestá predaj orgánu aj príjem zakúpeného orgánu.
Odstránenie orgánu prebieha vždy s rovnakou chirurgickou starostlivosťou ako operácia na živom pacientovi. Po zákroku chirurg mŕtvolu opätovne utesní a telo odovzdá príbuzným bez znetvorených zranení.
Darcovstvo orgánov: Etika
Otázka darcovstva orgánov vyvoláva mnoho etických otázok, najmä to, či smrť mozgu človeka oprávňuje na odobratie jeho orgánov. V roku 2015 (posledná úprava z roku 2021) vydala Nemecká etická rada k tejto záležitosti vyhlásenie, v ktorom považuje odoberanie orgánov na účely transplantácie za prijateľné – za predpokladu, že darca alebo jeho príbuzní dajú súhlas.
Darcovstvo orgánov: klady a zápory
Motivácia pre rozhodnutie alebo proti darcovstvu orgánov je rôznorodá. Bežnými dôvodmi odmietnutia sú nedôvera v systém prideľovania alebo – v prípade darcov od žijúcich darov – obavy zo znetvorenia či zdravotného znevýhodnenia. Duchovné či náboženské dôvody väčšinou nehrajú rolu, keďže žiadna z väčších náboženských komunít v Nemecku sa doteraz proti darcovstvu orgánov nevyjadrila.
Pre mnohých príbuzných mŕtvych darcov orgánov vedomie, že pomohli chorému človeku s darcovskými orgánmi, pomáha vyrovnať sa so smútkom zo straty blízkej osoby.
Orgány zosnulej osoby možno odobrať, len ak to dotknutá osoba počas svojho života výslovne povolila alebo ak pozostalí príbuzní výslovne súhlasili s darovaním orgánov. Toto nariadenie platí okrem Nemecka aj v Severnom Írsku. V Dánsku, Írsku, na Islande, v Litve, Rumunsku, Švajčiarsku a Spojenom kráľovstve existuje nariadenie o rozšírenom súhlase, v ktorom najbližší príbuzní alebo splnomocnení zástupcovia rozhodujú o tom, či neexistuje dokumentácia o zosnulej osobe.
Mnohé ďalšie krajiny (napr. Španielsko, Taliansko, Rakúsko, Maďarsko, Anglicko s Walesom a Škótskom) sa riadia pravidlom námietky: tu sa každý zosnulý stáva darcom orgánov, ak sa počas svojho života výslovne nerozhodol proti tomu, a tiež to písomne zdokumentoval. Príbuzní do toho nemajú čo povedať.
Kedy potrebujete darovať orgány?
Darcovstvo orgánov je často jedinou život zachraňujúcou liečbou chronického alebo náhleho zlyhania orgánov. Darcovstvo orgánov možno za určitých okolností zvážiť pri nasledujúcich zdravotných problémoch:
- Konečné štádium cirhózy pečene
- Rakovina pečene
- závažné poškodenie orgánov v dôsledku ochorenia ukladania železa (hemochromatóza) alebo ochorenia ukladania medi (Wilsonova choroba)
- súčasné zlyhanie pečene (otrava hubami, choroby a malformácie žlčových ciest)
- diabetes mellitus (typ I alebo typ II) s poškodením obličiek
- polycystické ochorenie obličiek
- chronický nefritický syndróm (ochorenie obličiek)
- vrodené srdcové chyby
- chlopňové ochorenie srdca
- ischemická choroba srdca (CHD)
- ochorenie srdcového svalu (kardiomyopatia)
- srdcová nedostatočnosť (srdcové zlyhanie)
- funkčné poruchy čreva
- chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP)
- pľúcna fibróza
- cystická fibróza
- sarkoidóza
- „pľúcna hypertenzia“ (pľúcna hypertenzia)
Čo robíte, keď darujete orgán?
Postup pri darovaní orgánov post mortem
Predtým, ako možno pacienta považovať za darcu, musí byť jasne stanovená mozgová smrť. Za týmto účelom lekár informuje Nemeckú nadáciu pre darcovstvo orgánov (DSO), ktorá potom odporúča nezávislým neurológom určiť smrť mozgu. Podľa transplantačného zákona musia dvaja lekári nezávisle určiť mozgovú smrť u pacienta. Toto sa vykonáva podľa pevnej trojstupňovej schémy:
- Dôkazy o ťažkom, nevyliečiteľnom a nezvratnom poškodení mozgu.
- Určenie bezvedomia, schopnosti samostatne dýchať a zlyhania reflexov riadených mozgovým kmeňom
- Overenie nezvratného poškodenia mozgu vyšetreniami po predpísaných čakacích lehotách
Priebeh vyšetrení a ich výsledky lekári zaznamenávajú do protokolárneho hárku, do ktorého môžu nahliadnuť aj príbuzní zosnulého.
V prípade súhlasu s darovaním orgánov (od pacienta alebo jeho príbuzných) DSO zabezpečí vykonanie rôznych laboratórnych testov u zosnulých. Tie slúžia na vylúčenie infekčných ochorení, ktoré by sa mohli preniesť na darcu. Testuje sa aj krvná skupina, vlastnosti tkaniva a funkčnosť darovaného orgánu. Okrem toho PDS informuje Eurotransplant, ktorý hľadá vhodného príjemcu podľa medicínskych kritérií, ako je pravdepodobnosť úspechu a naliehavosť transplantácie.
Postup darcovstva od žijúcich darcov
Rozmýšľate nad darovaním orgánu blízkej osobe? Potom by ste mali najskôr kontaktovať zodpovedných lekárov v transplantačnom alebo dialyzačnom stredisku. V úvodnej diskusii je možné objasniť, či je v predmetnom prípade skutočne možný dar odživa. Konečným orgánom pri tomto vyšetrení je Komisia pre živé dary, ktorá je zvyčajne pridružená k štátnej lekárskej asociácii.
Po prvé, chirurg začne s odstránením darcovského orgánu. Krátko pred ukončením výkonu sa začne paralelne s operáciou príjemcu, aby sa darcovský orgán mohol implantovať priamo s čo najmenšou časovou stratou.
Aké sú riziká darcovstva orgánov?
Odobratie orgánu alebo časti orgánu zahŕňa všeobecné riziká pre živého darcu, pretože sa môžu vyskytnúť pri akejkoľvek operácii:
- Problémy s hojením rán
- @ Zjazvenie s neestetickým výsledkom
- Krvácajúca @
- Poranenie nervov
- Infekcie rán
- Anestetické príhody
Zatiaľ nie je objasnené, či pacienti v dôsledku darcovstva obličiek zvyšujú riziko, že budú trpieť vysokým krvným tlakom alebo zvyšujúcou sa stratou bielkovín v moči (proteinúria).
Čo musím zvážiť po darovaní orgánov?
Transplantačné centrum je centrálnym kontaktným bodom pre žijúcich darcov a rodinných príslušníkov pred a po darovaní orgánov.
Po posmrtnom darovaní orgánov
Po darcovstve od živého daru
Ak nenastanú žiadne komplikácie, ako darca môžete ísť domov po desiatich až 14 dňoch. Po darovaní obličiek alebo pečene musíte počítať s tým, že nebudete môcť pracovať približne jeden až tri mesiace – v závislosti od fyzickej námahy vašej práce.
Príjemca orgánu musí zostať v nemocnici dlhšie, aby mohol byť monitorovaný a kontrolovaný, či nový orgán obnovuje svoju prácu.
Ako darca väčšinou nemusíte očakávať dlhodobé zdravotné problémy. Pravidelné vyšetrenia zaisťujú, že prípadné neskoré následky odobratia orgánu je možné včas odhaliť a liečiť. Požiadajte transplantačné centrum o radu o intervaloch, v ktorých by ste mali chodiť na následnú starostlivosť po darovaní orgánov.
