Aká je rýchlosť sedimentácie erytrocytov?
Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (rýchlosť sedimentácie krviniek) udáva, ako rýchlo klesajú červené krvinky vo vzorke nezrážateľnej krvi. Je ovplyvnená počtom, tvarom a deformovateľnosťou červených krviniek.
Kedy sa určuje rýchlosť sedimentácie erytrocytov?
Rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa používa ako test na vylúčenie zápalových alebo malígnych ochorení. Ide však o nešpecifickú hodnotu, ktorá neposkytuje presnú kauzálnu diagnózu. Môže poskytnúť len všeobecný náznak zápalu alebo malígneho ochorenia.
Lekár môže zmerať krvnú hodnotu BKS aj pri niektorých ochoreniach ako kontrolný parameter v ďalšom priebehu ochorenia. V súčasnosti sa však na tento účel zvyčajne stanovuje C-reaktívny proteín (CRP).
Aká je normálna rýchlosť sedimentácie erytrocytov?
Vek a pohlavie ovplyvňujú referenčný rozsah rýchlosti sedimentácie erytrocytov. Normálne hodnoty u žien sú po prvej hodine pod 20 milimetrov (mm), u mužov pod 15 mm. Normálne hodnoty ESR u pacientov nad 50 rokov sú približne o 10 a 5 mm vyššie.
Spravidla sa rýchlosť sedimentácie krvi zisťuje až po prvej hodine. Niekedy lekár určí aj 2-hodinovú hodnotu, ale to už nemá ďalší význam.
Kedy je rýchlosť sedimentácie erytrocytov nízka?
Ak je rýchlosť sedimentácie erytrocytov nízka, môže to byť spôsobené napríklad nasledujúcimi dôvodmi:
- Polyglobúlia (zvýšený počet červených krviniek)
- Choroby so zmeneným tvarom erytrocytov, napríklad kosáčikovitá anémia
- dehydratácia
Ak bola vzorka krvi pred meraním uskladnená príliš studená, zistia sa falošne nízke hodnoty ESR.
Kedy je zvýšená sedimentácia erytrocytov?
Rýchlosť sedimentácie erytrocytov je príliš vysoká v prípade zápalu a rakoviny. Rozsah zvýšenia ESR môže poskytnúť informácie o základnom ochorení. Mierne zvýšenie až o 50 mm počas prvej hodiny sa zistí v nasledujúcich prípadoch:
- Anémia
- Zvýšenie hladiny lipidov v krvi (hypertriglyceridémia)
- Choroby nádorov
- Užívanie hormonálnej antikoncepcie
- po menštruácii
- počas tehotenstva
- po operácii
ESR sa môže zvýšiť aj v dôsledku chýb merania, ako je odber príliš malého množstva krvi do skúmavky alebo skladovanie vzorky pri teplote vyššej ako 25 stupňov Celzia.
Prudké zvýšenie rýchlosti sedimentácie krvi na 50 až 100 mm počas prvej hodiny môže mať tieto príčiny:
- infekcie
- pokročilé nádorové ochorenia s metastázami
- leukémie
- Anémia spôsobená rozpadom buniek (hemolytická anémia)
- Chronické ochorenie pečene
- Chronické zlyhanie obličiek
- Nekróza tkaniva (odumretie tkaniva)
- reumatoidná artritída
- Kolagenózy (ochorenia spojivového tkaniva)
- Vaskulitída (zápal krvných ciev)
Čo robiť, ak sa zmení rýchlosť sedimentácie krvi?
Ak sa okrem zmenenej rýchlosti sedimentácie krvi neprejavia žiadne iné príznaky alebo ak pacient krátko predtým prekonal infekciu, lekár skontroluje hodnotu ESR opäť po týždni. Ak sa potom rýchlosť sedimentácie krvi posunula späť k normálnemu rozsahu, stačí počkať a znova ju skontrolovať.
Ak je však sedimentácia krvi stále zvýšená alebo existujú iné príznaky, sú potrebné ďalšie vyšetrenia (ako je kompletný krvný obraz, LDH, transaminázy, kreatinín, stav moču). V prípade potreby lekár urobí aj ultrazvukové vyšetrenie brucha či RTG hrudníka.
