Ako funguje temazepam
Temazepam má upokojujúci a relaxačný účinok, zmierňuje úzkosť a uľahčuje zaspávanie. Účinky sú založené na skutočnosti, že temazepam zvyšuje účinok telu vlastného posla GABA (kyselina gama-aminomaslová).
Za týmto účelom sa viaže na tie dokovacie miesta nervových buniek v mozgu, na ktoré sa viaže aj GABA. GABA zase sťažuje excitáciu nervových buniek. Nervové signály už preto neprechádzajú tak ľahko z jednej nervovej bunky do druhej. Keďže temazepam zvyšuje účinok GABA, ešte viac znižuje excitabilitu nervových buniek.
Temazepam má účinok na zmiernenie úzkosti špecifickou inhibíciou nervových buniek v limbickom systéme. Limbický systém je funkčná jednotka mozgu, ktorá spracováva emócie. Inhibícia nervových buniek v mozgovom kmeni sprostredkúva spánok navodzujúci a upokojujúci (sedatívny) účinok.
Väzbou na ďalšie GABA receptory má temazepam aj antikonvulzívne a svalové relaxačné účinky.
Účinnou zložkou je benzodiazepín so stredne dlhým účinkom. Trvá približne osem až dvanásť hodín, kým telo vylúči polovicu účinnej látky (tzv. polčas rozpadu). Temazepam vám teda pomáha nielen zaspať. Zabezpečuje tiež, že sa v noci nebudete tak často prebúdzať a budete môcť lepšie spať celú noc.
Ako užívať temazepam
Temazepam je dostupný iba vo forme kapsúl a nie ako tablety alebo kvapky. Pacienti užívajú tabletku na spanie nerozhryzenú s dostatočným množstvom tekutiny asi 30 minút pred spaním.
Neužívajte temazepam na plný žalúdok hneď po jedle. Tým sa zabráni oneskoreniu účinku.
Zvyčajná dávka temazepamu je zvyčajne medzi 10 a 20 miligramami. Ak toto množstvo nestačí, lekár zvýši dennú dávku maximálne na 30 až 40 miligramov.
Na upokojenie pacientov pred operáciou alebo vyšetrením užívajú večer pred zákrokom alebo v deň zákroku 20 až 30 miligramov temazepamu.
Starší alebo oslabení pacienti často reagujú na účinnú látku výraznejšie. Okrem toho telo pomalšie rozkladá temazepam. Aby sa predišlo predávkovaniu a nežiaducim vedľajším účinkom, lekár v týchto prípadoch znižuje dávku.
Kedy lekári používajú temazepam?
Lekári predpisujú temazepam na liečbu porúch spánku u dospelých počas krátkeho časového obdobia. Terapia temazepamom (alebo porovnateľnými látkami) sa zvyčajne podáva len vtedy, keď iné opatrenia predtým nepomohli a postihnutý má stále problémy so spánkom.
Okrem toho lekári používajú účinnú látku na upokojenie veľmi rozrušených pacientov pred vyšetreniami či menšími operáciami.
Aké sú vedľajšie účinky temazepamu?
Väčšina vedľajších účinkov je spôsobená sedatívnymi a spánok vyvolávajúcimi účinkami temazepamu. Pacienti často pociťujú svalovú slabosť, únavu, ospalosť alebo závraty.
Okrem toho hlásia poruchy koordinácie alebo pohybu nazývané ataxia. Medzi vedľajšie účinky temazepamu patria aj bolesti hlavy a znížená pozornosť či koncentrácia. Občas pacienti trpia tlmenými emóciami alebo zníženou sexuálnou túžbou (libido).
Pri užívaní temazepamu sú možné takzvané paradoxné reakcie, ktoré sa zvyčajne vyskytujú u starších pacientov. Postihnutí majú potom halucinácie a poruchy spánku, sú agresívni, nepokojní či podráždení.
V prvých hodinách po požití pacienti niekedy trpia anterográdnou amnéziou. Pri tejto poruche pamäti si pacienti už nepamätajú úkony vykonané počas tohto obdobia. Riziko amnézie klesá, ak sa po užití temazepamu venuje pozornosť primeranému trvaniu spánku najmenej sedem až osem hodín.
Temazepam pôsobí proti úzkosti a môže tak zvýšiť depresívne symptómy, ktoré boli maskované úzkosťou. To tiež zvyšuje riziko samovraždy (myšlienky). Pacienti s depresiou preto užívajú temazepam len vtedy, ak sa ich depresia lieči súčasne.
Kontaktujte svojho lekára alebo lekárnika, ak spozorujete alebo máte podozrenie na nežiaduce vedľajšie účinky. Ktoré sú známe okrem vyššie uvedených sa dočítate v príbalovom letáku vášho lieku temazepam.
Kedy sa nemá temazepam užívať?
Za určitých okolností nesmiete užívať temazepam. Tie obsahujú:
- Precitlivenosť na liečivo, iné benzodiazepíny alebo na ktorúkoľvek z ďalších zložiek daného lieku.
- Myasthenia gravis, ochorenie, pri ktorom je narušený prenos nervových signálov, čo by temazepam zhoršoval
- závažné poruchy respiračných funkcií, ako je CHOCHP alebo syndróm spánkového apnoe, pretože temazepam môže spomaliť dýchanie (takzvaná respiračná depresia, najmä v kombinácii s inými látkami, ako sú opioidy)
- ťažká porucha funkcie pečene, pretože pečeň potom odbúrava účinnú látku len veľmi pomaly
- Spinálne a cerebelárne ataxie, pretože sú exacerbované temazepamom
- akútna intoxikácia alkoholom alebo drogami zo skupiny sedatív, liekov proti bolesti alebo psychofarmák
- Deti a dospievajúci mladší ako 18 rokov: Údaje o bezpečnosti a účinnosti chýbajú, preto temazepam tiež nie je schválený pre túto vekovú skupinu.
Tieto liekové interakcie sa môžu vyskytnúť s temazepamom
Ak pacienti užívajú temazepam a iné tlmiace lieky súčasne, účinky sa môžu navzájom zosilniť. Patria sem napríklad:
- Lieky proti bolesti zo skupiny opioidov
- Trankvilizéry (sedatíva)
- Lieky používané na liečbu psychóz (antipsychotiká), ako je haloperidol.
- Lieky na liečbu depresie (antidepresíva)
- Lieky na liečbu epilepsie (antiepileptiká)
- antihistaminiká (lieky na alergie), ako je cetirizín
Alkohol má tiež centrálny tlmivý účinok a zvyšuje účinok temazepamu. Preto počas užívania temazepamu nepite alkohol.
Najmä, ak niekto súčasne užíva temazepam a opioidy (napríklad liek proti bolesti morfín), existuje riziko zníženia dýchania (útlm dýchania) a kóma. To môže nadobudnúť život ohrozujúce rozmery.
V niektorých prípadoch je stále potrebná liečba temazepamom a opioidmi. Lekári potom zvolia najmenšiu možnú dávku počas krátkeho časového obdobia. Je tiež dôležité rýchlo rozpoznať nežiaduce reakcie: Postihnutí jedinci sú zvyčajne unavení, ospalí, zmätení a dýchanie sa spomalí. Reagujú pomalšie a vykazujú menej reflexov; môže tiež klesnúť krvný tlak a spomaliť srdcový tep.
Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, ako môžete vy a vaši opatrovatelia rýchlo rozpoznať prvé príznaky vážnych interakcií a správne reagovať!
Temazepam sa rozkladá enzýmovým systémom (systém CYP-3A4) v pečeni. Niektoré účinné látky inhibujú tento systém a tým spomaľujú rozklad temazepamu. Patria sem napríklad makrolidové antibiotiká, lieky proti plesňovým infekciám alebo grapefruit (šťava). Takéto takzvané inhibítory enzýmov zvyšujú množstvo účinnej látky v krvi a zvyšujú sa účinky a vedľajšie účinky.
Existujú aj niektoré účinné látky, ktoré urýchľujú tieto pečeňové enzýmy a tým zabezpečujú rýchlejšie odbúravanie temazepamu. Medzi tieto induktory enzýmov patrí rifampicín (účinná látka napríklad na liečbu tuberkulózy) alebo bylinné antidepresívum ľubovník bodkovaný.
Svalové relaxanty, ako je napríklad tolperison, môžu naopak zvýšiť svalovo-relaxačný účinok temazepamu. V dôsledku toho rýchlejšie padajú najmä starší ľudia alebo tí, ktorí sú nestabilní na nohách.
Vždy informujte svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate. Patria sem aj tie, ktoré si mohli kúpiť v lekárni bez lekárskeho predpisu. A podobne aj bylinky či doplnky stravy. Okrem toho sa môžete opýtať svojej lekárne, či temazepam môže interagovať s niektorým z vašich existujúcich liekov.
Temazepam počas tehotenstva a dojčenia
Tehotné ženy nemajú užívať temazepam, najmä v poslednom trimestri tehotenstva alebo bezprostredne pred pôrodom. Je možné, že novorodenci môžu trpieť poruchami prispôsobenia, nízkym krvným tlakom alebo veľmi slabo piť.
Okrem toho je možný výskyt „floppy infant syndrome“. V tomto prípade sú svaly detí veľmi slabé, ruky a nohy visia bezvládne.
Okrem toho môže dieťa trpieť abstinenčnými príznakmi, ako sú záchvaty, ak matka užívala temazepam počas tehotenstva dlhší čas. Napriek tomu sa liečba nemá prerušiť náhle, aby sa predišlo abstinenčným príznakom, ako sú úzkosť, nepokoj a záchvaty u matky.
Ak užívate lieky obsahujúce temazepam a plánujete otehotnieť alebo už môžete byť tehotná, ihneď kontaktujte svojho lekára. Prediskutuje s vami ďalší postup.
O tom, či je temazepam počas dojčenia možný, rozhoduje lekár od prípadu k prípadu. Ak dojčiaca matka užila temazepam raz, nie je podľa lekárov potrebná žiadna prestávka v dojčení. V prípade dlhodobého užívania je však vhodné dojčenie ukončiť.
Ako získať lieky s temazepamom
V zásade sú benzodiazepíny ako temazepam v Nemecku považované za omamné látky a vo Švajčiarsku za takzvané psychotropné látky. Tieto lieky sú však klasifikované ako „prípravky s výnimkou“. Dajú sa teda dostať v lekárňach na bežný recept. Maximálna dávka na kapsulu temazepamu je však obmedzená na maximálne 20 miligramov.
Ak lekári v Nemecku predpisujú temazepam pacientom závislým od alkoholu alebo omamných látok, neplatia žiadne výnimky. Potom musí byť liek predpísaný na narkotický predpis.
V Rakúsku momentálne nie sú dostupné žiadne lieky obsahujúce temazepam.
Ďalšie dôležité poznámky k temazepamu
Ak pacienti užívajú temazepam denne, tolerancia na účinnú látku sa vyvinie už po niekoľkých týždňoch. To znamená, že telo si na temazepam zvykne. Na dosiahnutie plného účinku sú potom potrebné vyššie dávky.
Ak pacienti náhle prestanú užívať temazepam, telo následne zareaguje abstinenčnými príznakmi, ako je chvenie, potenie alebo bolesti hlavy a svalov. Okrem toho sa postihnutí cítia nepokojní, sú podráždení a citlivejší na hluk či svetlo. Možné sú aj poruchy citlivosti, ako je brnenie alebo znecitlivenie kože.
Preto lekár zvyčajne odporúča postupne znižovať dávku temazepamu, aby ste sa od neho odstavili.
Abstinenčné príznaky sa môžu vyskytnúť aj pri prechode z dlhodobo pôsobiacich benzodiazepínov (napr. nitrazepam) na temazepam. Informujte svojho lekára, ak už užívate iný benzodiazepín a on o tom nevie.
Závislosť od temazepamu a zneužívanie drog.
Temazepam je fyzicky a emocionálne (psychicky) návykový. Čím dlhšie a vyššie dávkovanie, tým väčšie je riziko závislosti. Ale aj bežné množstvá podľa predpisu lekára môžu byť návykové, ak sa užívajú dlhodobo.
Ohrození sú najmä ľudia, ktorí sú alebo boli závislí od alkoholu, drog alebo liekov. To isté platí pre ľudí s inými duševnými chorobami.
Lieky s obsahom temazepamu užívajte len krátkodobo a v čo najnižšom dávkovaní. Svoju terapiu vždy prediskutujte so svojím lekárom a užívajte lieky podľa dohody.
Riziko závislosti sa vysvetľuje vyššie opísanými procesmi:
Trpiaci túžia po účinku zmierňujúcom úzkosť a upokojujúcom, vďaka ktorému sa cítia, ako keby boli zabalení do savej bavlny. Keď si telo na účinnú látku zvykne, trpiaci na to potrebujú stále viac temazepamu. Naopak, bez primeranej dávky sú čoraz nepokojnejší, úzkostlivejší a podráždenejší – inými slovami, utiahnu sa do seba. To ešte viac zvyšuje túžbu po aktívnej zložke.
Nie je nezvyčajné, že pacienti zneužívajú temazepam ako drogu spolu s inými látkami, ako sú opioidy. To má zintenzívniť želaný efekt. Zároveň sa však zvyšuje nebezpečenstvo pre život: dýchanie je nebezpečne sťažené, vedomie je silne zakalené (pozri tiež nasledujúcu časť).
Predávkovať
Predávkovanie samotným temazepamom zvyčajne nie je život ohrozujúce. Riziko sa však zvyšuje, ak pacienti súčasne užívajú iné centrálne tlmiace lieky alebo alkohol. Možnými následkami je útlm dýchania, kóma alebo smrť.
Pri miernom predávkovaní sú postihnuté osoby unavené, majú závraty a trpia poruchami zraku. Majú tiež problémy s koordináciou a rovnováhou (ataxia) alebo hovoria pomalšie a nezrozumiteľne. Silnejšie predávkovaní pacienti sú veľmi ospalí a ťažko sa prebúdzajú, klesá im krvný tlak a môžu upadnúť do bezvedomia.
V prípade (podozrenia) predávkovania sa vždy ihneď poraďte s lekárom.
Postihnutí sú sledovaní v nemocnici. Tam im najneskôr často podávajú aktívne uhlie, ktoré bráni temazepamu dostať sa do systémového obehu. V prípade potreby lekári vypláchnu žalúdok.
Okrem toho existuje „antagonista“ benzodiazepínov: Flumazenil. Táto účinná látka sa viaže na dokovacie miesta benzodiazepínov, čím ich vytláča z ich cieľa a ruší účinok temazepamu. Keďže napríklad pri flumazenile môžu nastať záchvaty, lekári ho podávajú len v závažných prípadoch.