Nasledujúce príznaky a sťažnosti môžu naznačovať polymyozitídu (zápalové ochorenie svalov): Hlavné príznaky Symetrická svalová slabosť (najmä svalov proximálnych končatín/horných ramien a stehien alebo ramenného/panvového pletenca). Myalgia bolestí svalov (bolesť svalov). Skleróza (tvrdnutie) a atrofia svalov ramena/nadlaktia a panvy/stehna. Postihnuté osoby nie sú schopné zdvihnúť ruky nad hlavu… Polymyozitída: príznaky, sťažnosti, príznaky
Patogenéza (vývoj ochorenia) Presné príčiny polymyozitídy ešte neboli stanovené. To, čo bolo doteraz dokázané, sú genetické faktory (asociácie HLA) a patologické autoimunitné procesy, to znamená, že imunitný systém tela napáda myocyty (svalové bunky). Na rozdiel od dermatomyozitídy, pri ktorej protilátky poškodzovaním malých krvných ciev spôsobujú myozitídu (zápal svalov),… Polymyozitída: Príčiny
Všeobecné opatrenia V akútnej fáze ochorenia: pokoj na lôžku alebo telesný odpočinok. Preskúmanie trvalých liekov kvôli možnému účinku na existujúcu chorobu. Pravidelné prehliadky Pravidelné lekárske prehliadky Nutričné lekárstvo Nutričné poradenstvo na základe nutričnej analýzy Nutričné odporúčania podľa zmiešanej stravy s prihliadnutím na chorobu, ktorá je na dosah. To znamená, že medzi… Polymyozitída: terapia
Polymyozitída (zápalové ochorenie svalov) je klasifikovaná nasledovne: Forma Frekvencia Primárna idiopatická (bez identifikovateľnej príčiny) polymyozitída 34 % Primárna idiopatická dermatomyozitída* 29 % Polymyozitída/dermatomyozitída spojená s malígnymi nádormi (sprievodné ochorenie rakoviny) 9 % Polymyozitída/dermatomyozitída s vaskulitída (zápal ciev) v detstve 7 % Polymyozitída/dermatomyozitída pri kolagenózach (syndrómy prekrývajúcej sa skupiny/prekrývania). 21 % * Dermatomyozitída… Polymyozitída: Klasifikácia
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov: Všeobecné fyzické vyšetrenie - vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej teploty, telesnej hmotnosti, telesnej výšky; ďalej: Kontrola (prezeranie). Typ chôdze (tekutina, krívanie) Držanie tela alebo kĺbu (vzpriamené, pokrčené, uvoľňujúce držanie tela). Svaly končatín/paže a stehná alebo ramenný/panvový pletenec. Auskultácia (počúvanie) srdca [pretože ... Polymyozitída: Vyšetrenie
Laboratórne parametre 1. rádu - povinné laboratórne testy. Malý krvný obraz, diferenciálny krvný obraz [leukocytóza s posunom doľava (môže sa vyskytnúť)] Zápalové parametre-CRP (C-reaktívny proteín) alebo ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov). Svalové enzýmy Kreatínkináza (CK) [↑] Aldoláza [↑] GOT [↑] Laktát dehydrogenáza (LDH) [↑] Možná detekcia myoglobínu v sére a moči. Imunologické parametre… Polymyozitída: Test a diagnostika
Terapeutické ciele Úľava od symptómov Imunosupresia Odporúčania pre terapiu Systemická liečba Centrálna liečba glukokortikoidmi: prednizolón; možno vyššia počiatočná dávka počas prvých 4 týždňov. Jaskyňa: fluorované glukokortikoidy ako dexametazón a triamcinolón môžu spôsobiť myopatie (bolesť svalov) a treba sa im vyhýbať! Vzhľadom na dlhodobú liečbu, ak je to potrebné, náhradu vápnika a vitamínu D. V prípade ... Polymyozitída: lieková terapia
Povinná diagnostika zdravotníckych pomôcok. Elektromyografia (EMG; meranie elektrickej aktivity svalu)/rýchlosť vedenia nervu - na zistenie zmeny elektrickej aktivity vo svale. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI; počítačom podporovaná metóda prierezového zobrazovania (pomocou magnetických polí, tj. Bez röntgenových lúčov); obzvlášť vhodné na zobrazovanie poranení mäkkých tkanív)-nájsť správne miesto na odber vzoriek pre biopsiu, ... Polymyozitída: Diagnostické testy
Na prevenciu polymyozitíd (zápalové ochorenie svalov) treba dbať na znižovanie jednotlivých rizikových faktorov. Ak je prítomná autoimunitná dispozícia, možno zvážiť nasledujúce provokujúce faktory (spúšťače): Svalový kmeň Vírusové infekcie (coxsackie, picorna vírusy). Lieky (zriedkavé): Alopurinol (urostatický liek/na liečbu zvýšených hladín kyseliny močovej). Antimalariká ako chlorochín D-penicilamín (antibiotikum) Interferón… Polymyozitída: Prevencia
Lekárska anamnéza (anamnéza ochorenia) predstavuje dôležitú zložku v diagnostike polymyozitídy (zápalové ochorenie svalstva). Rodinná anamnéza Je v rodinnej anamnéze svalové ochorenie, autoimunitné ochorenie? Vyskytujú sa vo vašej rodine dedičné choroby? Sociálna história Aké je vaše povolanie? Existujú nejaké dôkazy o psychosociálnom strese alebo záťaži v dôsledku… Polymyozitída: Anamnéza
Endokrinné, nutričné a metabolické choroby (E00-E90). Hypotyreóza (nedostatočná činnosť štítnej žľazy); zriedkavé. Muskuloskeletálny systém a spojivové tkanivo (M00-M99). Myozitída inklúzneho tela - neuromuskulárna choroba; slabosť v blízkosti kmeňa, menej atrofií. Svalové dystrofie (svalová atrofia). Myositidy (zápaly svalov), infekčného pôvodu (vírusy Coxsackie, trichinelóza, HIV). Polymyalgia rheumatica - zápalové reumatické ochorenie patriace k vaskulitidám (vaskulárny zápal); bolesť… Polymyozitída: Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza
Polymyozitída (PM) (synonymá: akútna parenchymálna myozitída; skutočná polymyozitída; hemoragická polymyozitída; idiopatická zápalová polymyozitída; idiopatická polymyozitída; myositis universalis acutainfekciosa; polymyozitída pri kolagenózach (syndrómy prekrývajúcej sa skupiny/prekrývania); polymyozitída s pľúcnym postihnutím); ICD-10 M33. 2: polymyozitída) je zápalové systémové ochorenie kostrového svalstva (poly: mnoho; myozitída: zápal svalov; zápal mnohých svalov) s lymfocytovou infiltráciou (invázia do ... Polymyozitída: príznaky, príčiny, liečba
