Anamnéza (anamnéza ochorenia) predstavuje dôležitú súčasť diagnostiky hypoparatyreózy (hypotyreózy). Rodinná anamnéza Existujú vo vašej rodine nejaké choroby, ktoré sú bežné? Aký je celkový zdravotný stav vašich rodinných príslušníkov? Sociálna anamnéza Aktuálna anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické sťažnosti). Máte/mali ste svalové kŕče/svalové kŕče? Kedy sa … Hypotyreóza (hypoparatyreóza): Anamnéza
Vrodené malformácie, deformácie a chromozomálne abnormality (Q00-Q99). Pseudohypoparatyreóza (synonymum: Martin-Albrightov syndróm) – genetická porucha s autozomálne dominantnou dedičnosťou; príznaky hypoparatyreózy (hypotyreóza) bez nedostatku parathormónu (PTH) v krvi: rozlišujú sa štyri typy podľa vzhľadu: Typ Ia: súčasne existuje Albrightova osteodystrofia: brachymetakarpia (skrátenie jednej alebo viacerých záprstných kostí) a … Hypotyreóza (hypoparatyreóza): Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza
Pán genitourinárny systém (N00-N99) Nasledujú hlavné choroby alebo komplikácie, ktoré môžu byť súbežne s hypoparatyroidizmom (hypotyreóza): Oči a očné prívesky (H00-H59). Tetanická katarakta (kalcifikácia očnej šošovky). Endokrinné, nutričné a metabolické choroby (E00-E90). Predávkovanie vápnikom môže mať za následok nasledujúce komplikácie: Hyperkalcémický syndróm - to vedie k: gastrointestinálnym poruchám/gastrointestinálnym… Hypotyreóza (hypoparatyreóza): Komplikácie
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov: Všeobecné fyzické vyšetrenie - vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky; ďalej: Kontrola (prezeranie). Koža, sliznice Vlasy [v dôsledku sekundárnej choroby: alopécia (vypadávanie vlasov)] Nechty [v dôsledku sekundárnej choroby: lámavé nechty] Končatiny [pôrodnícka poloha dolných končatín; v dôsledku následkov: brachymetacarpy (skrátenie jedného ... Hypotyreóza (hypoparatyreóza): Vyšetrenie
Laboratórne parametre 1. rádu-povinné laboratórne testy. Paratyroidný hormón (PTH intaktný) [↓] elektrolyty vápnik [v sére ↓; v moči ↓] Horčík [v sére ↓] Fosfát [v sére ↑; v moči ↓] CAMP (cyklický adenozín monofosfát) [v moči ↓] Ďalšie poznámky Primárny hypoparatyroidizmus sa považuje za vysoko pravdepodobný, keď bola preukázaná hypokalciémia (nedostatok vápnika) a hyperfosfatémia (prebytok fosfátu) ... Hypotyreóza (hypoparatyreóza): Test a diagnostika
Terapeutické ciele Normalizácia hladín vápnika v sére a sérových fosfátov. Bez symptómov Odporúčania pre terapiu Pri tetánii (na zastavenie svalových kŕčov): 20 ml 10% roztoku glukonátu vápenatého (pomalá i.v. injekcia). Upozornenie: Ak pacient užíva digitalis (antiarytmický liek), nepodávajte vápnik iv, pretože vápnik a digitalis pôsobia synergicky! Ak etiológia… Hypotyreóza (hypoparatyreóza): Lieková terapia
Nasledujúce príznaky a ťažkosti môžu naznačovať hypoparatyreózu (hypotyreózu): Hlavný príznak Hypokalcemická tetánia (svalové kŕče spôsobené zníženými hladinami vápnika v sére). Rozlišujú sa funkčné a psychické symptómy: Funkčné symptómy Hypokalcemická tetánia (ICD 10 E83.5) – záchvaty alebo nervovosvalová hyperexcitabilita z nedostatku vápnika, postihujúca najmä tvár a končatiny; mravčenie,… Hypotyreóza (hypoparatyreóza): príznaky, sťažnosti, príznaky
Patogenéza (vývoj ochorenia) Hypoparatyreóza (hypofunkcia prištítnych teliesok) sa najčastejšie vyskytuje po operácii na krku (pooperačná), najmä po operácii štítnej žľazy. Je to spôsobené úzkym priestorovým vzťahom medzi prištítnymi telieskami (lat.: Glandulae parathyroideae) a štítnou žľazou (lat. Glandula thyreoidea alebo Glandula thyroidea). Rizikovými faktormi pre pooperačnú hypoparatyreózu sú najmä… Hypotyreóza (hypoparatyreóza): Príčiny
Chirurgická liečba Autotransplantácia prištítnych teliesok v prípade potreby – prištítne telieska vrastú späť do svalového tkaniva a obnovia svoju funkciu Indikácia: náhodné odstránenie prištítnych teliesok pri operácii krku. Pravidelné kontroly Pravidelné lekárske prehliadky Nutričná medicína Nutričné poradenstvo na základe nutričnej analýzy Nutričné odporúčania podľa zmiešanej stravy s prihliadnutím na… Hypotyreóza (hypoparatyreóza): Terapia
Povinná diagnostika zdravotníckych pomôcok. Elektrokardiogram (EKG; záznam elektrickej aktivity srdcového svalu) – na monitorovanie srdcového rytmu [Hypokalcémia (nedostatok vápnika) ukazuje predĺženie QT času (čas, ktorý uplynie od Q vlny na EKG do konca T vlny ) na EKG]. Voliteľná diagnostika zdravotníckych pomôcok –… Hypotyreóza (hypoparatyreóza): Diagnostické testy
Na prevenciu hypoparatyreózy (hypotyreózy) je potrebné venovať pozornosť zníženiu individuálnych rizikových faktorov. Rizikové faktory súvisiace s ochorením Autoimunitné polyglandulárne syndrómy – napr. autoimunitný polyglandulárny syndróm typu 1 (APS-1). Defekty série T-buniek, ako je Di-Georgeov syndróm. Hemochromatóza (choroba zo skladovania železa, hematochromatóza; z gréčtiny: haima = krv, chroma = farba) – autozomálne recesívne dedičné ochorenie; muži … Hypotyreóza (hypoparatyreóza): Prevencia
