Stručný prehľad
- Symptómy: záchvatovitý, suchý, štekací kašeľ; prípadne dýchavičnosť; horúčka, chrapot, pískavé dýchacie zvuky, slabosť, celkový pocit choroby.
- Príčiny a rizikové faktory: zvyčajne spôsobené rôznymi vírusmi nachladnutia, veľmi zriedkavo baktériami; podporné faktory: studený zimný vzduch, znečistenie ovzdušia, cigaretový dym, existujúce alergie
- Liečba: kortizónové čapíky, antipyretiká; pri ťažkej respiračnej tiesni liečba v nemocnici (kortizónom, adrenalínom, prípadne prísunom kyslíka).
- Prognóza: Zvyčajne sa vylieči sama v priebehu niekoľkých dní; veľmi zriedkavo komplikácie ako zápal pľúc, zápal stredného ucha.
- Prevencia: Predchádzať prechladnutiu vo všeobecnosti; pri prechladnutí zabezpečte dostatočnú vlhkosť, vyhýbajte sa tabakovému dymu; je možné očkovanie proti niektorým z príčin, ako sú osýpky, ovčie kiahne, chrípka.
Pseudokroup (zápalový kašeľ) je akútna infekcia hrtana nad hlasivkovou štrbinou a priedušnicou. Zvyčajne to spôsobujú rôzne vírusy nachladnutia. Zárodky infikujú horné dýchacie cesty, čo spôsobuje, že sliznice v hrdle, nose a hltane značne opuchnú a zúžia dýchacie cesty. Okrem toho sa vyskytujú svalové kŕče (kŕče) v dolnom hrtane a hornej priedušnici.
Väčšina prípadov pseudokroupu sa vyskytuje v jesenných a zimných mesiacoch. Zvyčajne sú postihnuté deti vo veku od jedného do piatich rokov – chlapci o niečo častejšie ako dievčatá. Väčšina detí dostane kašeľ raz alebo dvakrát za život. Príležitostne sa krívanie u detí vyskytuje častejšie alebo dokonca za typickým vekovým obdobím. Často sú to deti, ktoré sú náchylné na astmu.
Pseudokroup u dospelých je veľmi zriedkavý.
Pseudokroup nie je to isté ako krupica
Pseudokroup a krupica nie sú to isté. „Skutočný“ záškrt je potenciálne život ohrozujúca laryngitída v kontexte difterickej infekcie. Táto infekcia sa však vďaka rozšírenej vakcinácii stala natoľko zriedkavou, že termín „krupica“ sa hovorovo používa ako synonymum pseudokrupice. Synonymom pre pseudokrup sa stal aj syndróm krupice.
Aký je priebeh pseudokroupového útoku?
Je pseudokrup nákazlivý?
Príčinou pseudokroupu sú zvyčajne rôzne vírusy nachladnutia. Keď pacienti kašlú, hovoria a kýchajú, šíria v prostredí drobné kvapôčky slín, ktoré sú infikované vírusmi, ktoré spúšťajú ochorenie. Iní ľudia môžu vdýchnuť tieto infekčné kvapôčky slín a potom možno sami ochorejú (kvapôčková infekcia).
V tomto ohľade je infekcia zvyčajne nákazlivá – ale zvyčajne len ako „normálna“ nádcha. Kto je infikovaný, nemusí sa nevyhnutne prejaviť symptómy pseudokroupu, ako je krupičný kašeľ, ale môže trpieť iba prechladnutím so zodpovedajúcimi rôznymi príznakmi.
V prípade pseudokrupice dbajte na zvýšenú hygienu a ak je to možné, držte svoje choré dieťa mimo dosahu iných detí. Nedávajte ho napríklad do škôlky, kým sa neuzdraví.
Klasickým príznakom pseudokroupu je suchý, štekavý kašeľ (krupičkový kašeľ), ktorý sa zvyčajne vyskytuje v noci. Toto nočné hromadenie je pravdepodobne spôsobené tým, že hladiny kortizolu v tele klesajú na najnižšiu úroveň medzi polnocou a štvrtou hodinou. Účinok protizápalového hormónu je preto v tejto fáze najnižší.
Je tiež možné, že v priestoroch medzi rebrami sa vytvoria malé jamky (retrakcie). So zvyšujúcim sa nedostatkom kyslíka končeky prstov a pery modrajú (cyanóza). Postihnutí pociťujú úzkosť a nepokoj, čo zosilňuje akútne symptómy.
Ďalšie príznaky pseudokroupu zahŕňajú:
- Horúčka
- zachrípnutie
- Ťažkosti s dýchaním s pískaním alebo „škrípavým“ dychom (inspiračný stridor)
- Všeobecný pocit choroby
- Slabosť
Pretože pseudokrupóza sa zvyčajne vyvíja v dôsledku prechladnutia, medzi príznaky pseudokrupice v počiatočných štádiách infekcie patrí aj studený a normálny kašeľ.
Pseudokroup u dospelých
Pseudokroupové štádiá
Na základe symptómov možno pseudokroup rozdeliť do štyroch stupňov závažnosti (štádií):
- 1. štádium: typický štekavý pseudokrupický kašeľ, zachrípnutý hlas
- 2. fáza: Dýchacie zvuky pri nádychu, vťahovanie hrudníka pri nádychu
- 3. štádium: dýchavičnosť, zvýšený pulz, úzkosť, bledá pleť
- 4. štádium: ťažká dýchavičnosť, plytký a rýchly pulz, dýchacie zvuky pri nádychu a výdychu, modré sfarbenie kože, poruchy vedomia
Príčiny a rizikové faktory
- Vírusy parainfluenzy
- Vírusy chrípky (typ A alebo B)
- RS, nosorožce, adeno a metapneumovírusy
Menej často sú za ochorenie zodpovedné vírusy osýpok, ovčích kiahní, herpes simplex a Epstein-Barrovej.
V dôsledku vírusovej infekcie slizníc v ústach, nose a hrdle dochádza k opuchu hlasiviek pod hrtanom. Je tiež možné, že sa v bronchiálnych trubiciach nahromadí zvýšený hlien. To spôsobuje príznaky, ako je chrapot a dýchavičnosť.
Symptómy pseudokroupu často zhoršujú rôzne faktory. Patrí medzi ne znečistenie ovzdušia a cigaretový dym. Priaznivo pôsobí aj alergia.
Niekedy je pseudokrup spôsobený baktériami. V niektorých prípadoch napríklad infekcia baktériou Staphylococcus aureus alebo pneumokokom spúšťa pseudokrup. Alergie môžu tiež spôsobiť typický štekavý kašeľ. Toto je známe ako spastická krupica.
Lekár zvyčajne rozpozná pseudokrupicu podľa typického kašľa a pískavých zvukov pri nádychu. Okrem toho sa bude pýtať podrobnejšie otázky o symptómoch, aby získal anamnézu. Možné otázky sú:
- Ako dlho je prítomný kašeľ?
- Ako často sa vyskytujú epizódy kašľa?
- Existujú ďalšie príznaky?
- Existuje aj dýchavičnosť?
Nakoniec je dôležité odlíšiť možný pseudokrup od epiglotitídy. Toto ochorenie vykazuje podobné príznaky ako pseudokrup, ale často je život ohrozujúce. Na objasnenie lekár vyšetrí pacientovo hrdlo: Jazyk sa stlačí nadol malou špachtľou, aby mal lekár voľný výhľad. Vyšetrenie netrvá dlho a je nebolestivé.
Röntgen hrudníka (röntgen hrudníka) zvyčajne nie je potrebný, ale pomáha, ak je diagnóza nejasná.
liečba
Ak lekár diagnostikoval stredne ťažkú alebo ťažkú krivicu, v nemocnici sa vždy liečia najmä deti. To znamená, že v prípade núdze (závažná akútna respiračná tieseň) je rýchlo dostupná odborná pomoc. Dospelí zvyčajne trpia len miernym pseudokrupiérom, a preto sú veľmi zriedkavo liečení ako hospitalizovaní pacienti.
Prvá pomoc pri záchvate pseudokrupice
Prechladnutie spôsobí opuch dýchacích ciest a záchvat ustúpi. Preto by ste mali vy alebo vaše dieťa počas akútneho záchvatu krupice urobiť nasledovné:
- Dýchajte studený vzduch pri otvorenom okne alebo vonku na balkóne či v záhrade.
- Zdvihnite hornú časť tela postihnutej osoby
- Pite chladené nápoje (po malých dúškoch, vodu alebo čaj, bez mlieka)
- Upokojte seba alebo svoje dieťa, pretože úzkosť zvyšuje príznaky.
Pri ťažkom záchvate pseudokroupu je typický záchvat kašľa sprevádzaný príznakmi nedostatku kyslíka (bledá pokožka, modrasté pery, dýchavičnosť, zrýchlený tep, úzkosť atď.). V takom prípade okamžite zavolajte lekára na pohotovosti!
Dlhodobo sa odporúčalo vdychovať vlhký vzduch pri akútnom záchvate pseudokroupu (zvlhčovanie vzduchu napr. pomocou rozprašovačov, zvlhčovačov alebo vlhkých uterákov). Nie je však vedecky dokázané, že to pomáha.
Domáci liek
Inhalácie nie sú vhodné pre dojčatá a deti kvôli riziku obarenia! Dokonca aj ako tínedžer alebo dospelý dávajte pozor, aby ste sa nepopálili alebo neprevrhli misku!
Za ďalšie osvedčené domáce prostriedky pri podpornej liečbe pseudokroupu sa považujú obklady na hrudník z levanduľového oleja alebo čaje zo slezu, levandule a valeriány.
Homeopatia
Niektoré rodičovské príručky odporúčajú liečiť pseudokrup pomocou homeopatických liekov. Za prostriedky voľby sa v počiatočnej fáze považuje Aconitum napellus, na nočnú Spongia tosta a na zabránenie nového záchvatu ráno Hepar Sulfuris ako aj Aconitum alebo Belladonna.
Účinnosť homeopatík však nebola vedecky dokázaná.
Priebeh ochorenia a prognóza
Väčšina prípadov pseudokroupu patrí do prvej fázy a bez problémov sa vylieči sama. Len veľmi zriedkavo sa vyvinú komplikácie, ako zápal stredného ucha alebo zápal pľúc.
Trvanie
Pseudokroup zvyčajne trvá dva dni až dva týždne v závislosti od celkového zdravotného stavu postihnutej osoby. Zriedkavo sa záchvaty pseudokroupov vyskytujú opakovane počas dlhého časového obdobia.
Prevencia
Ak vaše dieťa trpí prechladnutím (infekcia podobná chrípke), vyhnite sa možným faktorom, ktoré podporujú krupicu. Zabezpečte dostatočnú vlhkosť vzduchu (najmä vo vykurovacej sezóne), nevystavujte dieťa podľa možnosti tabakovému dymu. Pediatri vo všeobecnosti odporúčajú zdržať sa fajčenia v domácnosti, ak tam deti pravidelne trávia čas. Pasívne fajčenie vo všeobecnosti zvyšuje riziko pseudokroupu u detí.
