dnes, Röntgen zobrazovanie je dôležitou a nenahraditeľnou súčasťou diagnostika zdravotníckych pomôcok. Ako prvá zobrazovacia technika Röntgen diagnostika priniesla revolúciu v možnostiach medicíny a pripravila pôdu pre moderné postupy ako napr počítačová tomografia (CT), magnetická rezonancia (tiež nazývaná MRI, NMR alebo magnetická rezonancia) a dnešné žiarenie terapie in rakovina liečby. Objav röntgenových lúčov 8. novembra 1895 na univerzite vo Würzburgu možno vysledovať až k nemeckému fyzikovi Wilhelmovi Conradovi Röntgenovi, ktorý bol za tento objav v roku 1901 ocenený Nobelovou cenou za fyziku. V nasledujúcich rokoch Röntgen metóda sa už používala na diagnostiku skeletu. Objav a dokumentácia radiačného poškodenia ľudského tkaniva otvorila možnosť liečby malígnych nádorov. Technologický rozvoj je dnes na úrovni digitálny röntgen diagnostika, ktorá umožňuje rýchle a efektívne vyhodnotenie alebo hlásenie obrázkov.
postup
Generovanie röntgenových lúčov X-lúče sú elektromagnetické vlny, ktoré ležia medzi UV svetlom a gama žiarením v elektromagnetickom spektre. Sú generované pomocou röntgenovej trubice, ktorá má špeciálnu štruktúru: dve elektródy (katóda - volfrámový drôt; a anóda) sú umiestnené v sklenenom valci, v ktorom je vákuum. Na generovanie röntgenových lúčov sa volfrámový drôt teraz rozsvieti, takže sa z materiálu uvoľňujú elektróny, ktoré sa potom urýchľujú smerom k anóde. Keď elektróny narazia na anódu, uvoľní sa energia, z ktorej sa jedno percento premení na röntgenové lúče. Zvyšok energie sa stratí ako teplo. Miesto (anóda), kde dopadajú elektróny z katódy, sa nazýva ohnisko. Výsledné röntgenové lúče pozostávajú z dvoch odlišných zložiek:
- Bremsstrahlung - Toto röntgenové žiarenie vzniká pri spomalení elektrónov a pozostáva z nepretržitého energetického spektra, ktorého nízkoenergetické žiarenie je silne absorbované tkanivom, takže je tu vystavené žiareniu. Z tohto dôvodu musí byť žiarenie odstránené filtrom vyžadovaným zákonom.
- Charakteristické žiarenie - Toto žiarenie vytvára líniové spektrum a superponuje sa na Bremsstrahlung.
V závislosti od napätia privádzaného do röntgenovej trubice vzniká rôzna kvalita žiarenia, ktorá sa vyjadruje vo elektrónvoltoch. Mäkké žiarenie má a pevnosť menej ako 100 keV (kiloelektrónvoltov) a vytvára obrazy mäkkého lúča, ktoré môžu vykazovať najjemnejšie rozdiely v tkanivách, ale majú tiež za následok vysoké vystavenie žiareniu. Tvrdé žiarenie má a pevnosť 100 keV až 1 MeV (megaelektrónové volty) a vytvára snímky z tvrdého lúča, ktorých kontrast je nižší ako v prípade snímok s mäkkým lúčom, rovnako ako radiačná expozícia. Vytvorené röntgenové lúče Vytvorené röntgenové lúče sa šíria divergentne (smerom od stredu) od ohniska anódy a zasiahnu telo pacienta. Po prechode tkanivom dopadajú lúče na röntgenový film. Röntgenový film je potiahnutý citlivým na svetlo striebro kryštály bromidu a umiestnené v kazete. Používajú sa takzvané kombinácie film-fólia: Filmy (zosilňovacie sitá) pozostávajú z fosforov, ktoré pri kontakte s röntgenovými lúčmi fluoreskujú a spôsobujú 95% čierneho röntgenového filmu, zatiaľ čo samotné röntgenové lúče spôsobujú iba 5% čiernenia filmu. Zosilňovacie clony sú nalepené na zadnej a prednej strane kazety a podľa triedy citlivosti určujú potrebné žiarenie. dávka pre ostrý obraz. Kritériá, ktoré určujú kvalitu röntgenového obrazu, sú nasledujúce:
- Kontrast - Kontrast sa degraduje primárne rozptýleným žiarením: k tomu dochádza pri prechode žiarenia cez tkanivo a je možné ho zmierniť rozptýlenou radiačnou mriežkou.
- Blur - rozmazanie pohybom, geometrické rozmazanie, rozmazanie filmovej fólie.
Diagnostická rádiológiaDiagnostická rádiológmi je súhrnný názov pre zobrazovacie postupy, ktoré pomocou röntgenového žiarenia vytvárajú zmeny v ľudskom tele. Dôležité postupy v diagnostickej rádiológii sú:
- Konvenčná röntgenová diagnostika (projekcia rádiológmi).
- Počítačová tomografia (CT) *
- angiografia
* Počítačová tomografia je popísaná v samostatnej kapitole. Nasledujúca kapitola predstavuje hlavne metódy konvenčnej rádiografie. Natívne rádiografy sa hodnotia podľa rôznych kritérií. Osoba vykonávajúca hodnotenie sa pozerá na röntgenový obraz, akoby išlo o pacienta otočeného proti nemu, čo znamená, že ľavá a pravá strana sú obrátené. Zložité anatomické podmienky vyžadujú obraz najmenej v dvoch rovinách. To znamená, že telo je röntgenované z rôznych uhlov. Pretože röntgenový obraz je negatívom skutočného tkaniva, biele štruktúry sa označujú ako tieňovanie a čierne štruktúry ako zosvetlenie. Patologické zmeny sa často prejavujú iba ako malá nuansa iného typu tieňovania alebo zosvetlenia. Čím je tkanina hustejšia, tým je silnejšia vstrebávanie röntgenových lúčov a jasnejšia oblasť na röntgenovom snímku. Pre orientáciu sa rozlišujú štyri skupiny hustoty:
- Kosť - Nízke sčernenie obrazu (na röntgenovom snímku veľmi svetlé), ktoré je dôsledkom výrazného sfarbenia vstrebávanie röntgenových lúčov.
- voda - Umožňuje vymedzenie plynných a tukových štruktúr a môže sa tiež objaviť patologicky v telové dutiny ako sú ascites (brušná tekutina).
- Tlustý - vysoké sčernanie obrazu (na röntgenovom žiarení tmavé) spôsobené nízkym obsahom vstrebávanie röntgenových lúčov. Najmä v prsníku je na röntgenovom snímke zreteľne viditeľné tukové tkanivo.
- Vzduch - Veľmi vysoké sčernenie obrazu (takmer úplne čierne), ktoré je dôsledkom takmer neexistujúcej absorpcie röntgenových lúčov. Fyziologicky je na röntgenovom snímke vzduch obzvlášť dobre viditeľný v čreve a pľúcach.
Dynamickou verziou röntgenovej diagnostiky je takzvaná fluoroskopia. Tu sa oblasť, ktorá sa má preskúmať, zobrazí na monitore v reálnom čase. Obrázky sú individuálne upravené a umožňujú tak sledovanie z rôznych uhlov. Okrem toho sa pohybujúce štruktúry, ako napr kontrakcie z srdce, možno lepšie pozorovať. Fluoroskopia je obzvlášť užitočná pri kontrastných vyšetreniach. Fluoroskopia sa vykonáva pre:
- Lokalizácia nejasných nálezov
- Nastavenie cieľových obrázkov
- Funkčné zábery ako v a gastrointestinálny priechod.
- Rádiografická kontrola počas umiestňovania katétrov, sond a vodiacich drôtov.
- cielená pichnutie na histologickú extrakciu materiálu (histológia - štúdium tkanív).
- Posúdenie prietoku kontrastnej látky v dutých orgánoch alebo plavidlá.
- Redukcia fragmentov zlomeniny (časti kostí, ktoré sú po zlomenine nesprávne umiestnené a je potrebné ich premiestniť)
Počas fluoroskopického vyšetrenia je pacient na stole, zvyčajne sa nakláňa, pod ktorým je umiestnená röntgenová trubica. Pred alebo nad pacientom sú detektory, ktoré po prechode telom zhromažďujú prichádzajúce röntgenové lúče a prekladajú ich do elektrických impulzov. Rádiológ (špecialista na diagnostické zobrazovanie) môže detektory pohybovať vo všetkých troch priestorových osiach, takže sú možné rôzne zobrazovacie smery. Okrem toho je možné stôl sklopiť zo stojacej polohy do vodorovnej polohy alebo dokonca za ňu, takže a hlava-je vytvorená pozícia dole. Röntgenové vyšetrenie s kontrastným médiom Na zväčšenie sa používajú kontrastné látky hustota rozdiely, aby bolo možné orgán, ktorý sa má zobraziť, optimálne odlíšiť od jeho okolia. Pretože kontrastné látky môžu spôsobovať potenciálne závažné intolerancie, musí byť pacient vopred informovaný. Röntgenové kontrastné látky sa používajú pri:
- Bronchografia
- Cievne zobrazovanie
- Zobrazovanie žlč kanály, napr. počas ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia).
- Reprezentácia gastrointestinálneho traktu.
- myelografia
Röntgenové pozitívne kontrastné látky absorbujú röntgenové lúče intenzívnejšie, čím zvyšujú kontrast. Príkladom toho je síran bárnatý, ktorý sa používa napríklad v gastrointestinálny priechod. Jód tiež sa používajú zlúčeniny, ako je kyselina trijódbenzoová. Röntgenové negatívne kontrastné látky znižujú absorpciu röntgenových lúčov tkanivom. Spravidla ide o plyny ako vzduch alebo uhlík oxid. Ako už bolo uvedené, nežiaduce účinky nie sú zanedbateľné. Najskôr sa reakcie na intoleranciu vyskytujú vo forme anafylaktickej (alergickej) reakcie, ktorá si vyžaduje okamžité prerušenie podávania kontrastnej látky. správa. Zníženie hodnoty oblička funkcie až po akútnu obličkovú nedostatočnosť (slabosť obličiek), ako aj vplyv na funkciu štítnej žľazy an jód- sú možné kontrastné látky. Špeciálne varianty vyšetrenia röntgenovej technológie (konvenčná röntgenová diagnostika) sú následne predstavené v samostatných podkapitolách:
- Prázdny obraz brucha (natívny obraz brucha, tj. bez kontrastnej látky) alebo prehľad brucha (röntgenový obraz brucha v stoji, ľahu alebo v ľavej bočnej polohe).
- angiografia
- Artrografia
- Bronchografia
- Zobrazovanie tenkého čreva podľa Sellinka
- ERCP
- Colonic kontrast klystír
- myelografia
- Gastrointestinálny priechod
- mamografia
- Lastovičník pažeráka
- Röntgenový hrudník
- Röntgenové brucho alebo prázdny obrázok brucha / prehľad brucha.
- Röntgen kostí a kĺbov
- I. v. Pyelogram
- flebografia
