Odvodnenie rán: Liečba, následky a riziká

Odtoky rán sa väčšinou používajú pooperačne starostlivosť o rany. Sú užitočné aj ako ďalšia pomoc pri starostlivosti o chronických rany. Odtok rany umožňuje krv a sekréty rany odtečú a stiahnu okraje rany k sebe. To môže významne podporiť proces hojenia.

Čo je drenáž rany?

Odvod rán umožňuje krv a sekréty rany, aby stiekli a stiahli okraje rany k sebe. Týmto spôsobom je možné významne podporiť proces hojenia. Termín odvodnenie pochádza z angličtiny torain, čo priamo znamená „odčerpať“ a možno ho nepriamo parafrázovať ako „odčerpať“. V starostlivosť o rany a hojenie rán procesu, spôsob účinku tohto typu liečby je teda takmer samozrejmý. To samo osebe znamená: Čo je škodlivé pre organizmus, sa odvádza preč, aby sa mohlo uplatniť to, čo je prospešné pre proces hojenia. Infekcie a hematóm je zabránené formovaniu, hojenie rán je možné sledovať a vylúčiť komplikácie.

Funkcia, účinok a ciele

Existuje niekoľko typov odtokov rán; líšia sa hlavne tým, či ide o aktívny alebo pasívny odtok. Ich použitie závisí od typu rany a cieľa skutočného ošetrenia rany. Najmä na pooperačné ošetrenie rán alebo drenáž orgánov, ako napr hrudná drenáž, obvykle sa používa rúrkový systém; tieto sú vyrobené z hygienického plastu. V pooperačná starostlivosť, drenáž zostáva v rane iba krátko a okamžite sa znova odstráni. Ak chronická rana ktorý sa má ošetriť, často sa používajú odtoky lepidla. Jedným z príkladov sú dekubity (dekubit), problém najmä v geriatrickej starostlivosti alebo u pacientov ležiacich na lôžku. Deklarovaným cieľom je tu poskytnúť liečebnému procesu dostatočný čas na uzavretie od stredu rany smerom von. To je možné iba vtedy, ak sa zabráni tvorbe sekrécie a tým pádom zárodočným ohniskám. Tento typ odtoku sa musí pravidelne meniť, pri dodržaní absolútnych hygienických noriem, a zvyčajne si vyžaduje dlhšie obdobie používania. Ak sa použije drenážna trubica, jeden koniec takzvaného odtoku (hadica, trubica) sa vloží priamo do rany, aby sa zabezpečil stály kontakt s výlučkom. Druhý koniec je odvedený z stehu rany niekoľko centimetrov od rany, čo sa robí súčasne pri zavádzaní stehu. Tento typ starostlivosť o rany je spojené s vakom pripevneným k telu alebo pevnou nádobou odstránenou z tela. Ďalšou možnosťou je aplikácia vreckovky, napríklad tamponáže z gázy. Táto metóda sa však riadi iným princípom. Deklarovaným cieľom všetkých typov drenáže rán je odvádzanie sekrétu rany resp krv efektívne z rany. To je jediný spôsob, ako zabrániť kontaminácii klíčky a následne nebezpečné infekcie rán. Pri liečbe rán sa preto používajú rôzne spôsoby drenáže rán. Každý z nich je založený na rôznych fyzikálnych spôsoboch pôsobenia. Gravitácia sa môže napríklad použiť na nasmerovanie sekrécie rany, ktorá sa zhromažďuje v najhlbšom mieste rany, do zodpovedajúco hlbšej nádoby. Tento typ sa zvyčajne používa pre veľké rany so zodpovedajúcim veľkým stehom. Ďalšia možnosť odtoku sa nachádza v sile adhézie (príťažlivosti); tu je telesná tekutina priťahovaná a absorbovaná gázou alebo inými materiálmi a potom môže byť odstránená drenážou. Medzitým, vhodne navrhnutý peny sa používajú pri tomto type drenáže. Spravidla sú vyrobené z polyuretánu. Táto tkanina oveľa viac zodpovedá dnešným hygienickým normám, pretože existuje menšia živná pôda pre škodlivé látky klíčky. Pri odsávaní sa používa iná fyzická sila. Jedná sa o uzavretý drenážny systém. Tu je odtoková hadica spojená s vakom alebo zbernou nádobou, ktorá je podtlakom. Vytvára sa konštantné sanie; to umožňuje odsávanie krvi a sekrétov rán. Zvyčajne sa tu uprednostňuje kontinuálny externe vytváraný podtlak pred takzvanými vákuovými fľašami; pretože v závislosti od stupňa naplnenia nádob tu môže sanie stratiť intenzitu. Ak ho naopak generujú ručne alebo elektricky ovládané čerpadlá, napríklad pomocou vlnovca, je zaručené neustále sanie. Rozlišuje sa medzi riadeným a nekontrolovaným saním. Pre niektorých rany, najmä u tých, ktorí už boli infikovaní infekciou, sa používa systém s predĺženou trubičkou. V takom prípade sa do rany zavádza zavlažovacia tekutina cez prvý odtok a opäť sa vysúva cez druhú trubicu. Na tubách sú perforácie a zavlažovacou kvapalinou je zvyčajne takzvaný Ringerov roztok.

Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá

Odtoky rán a ich použitie však môžu predstavovať aj riziká. Názory na výhody a nevýhody ich použitia sa teraz líšia. Zatiaľ čo sa kedysi odporúčalo umiestnenie odtoku takmer pri každej operácii, o výhodách sa v súčasnosti diskutuje o rizikách. Niektoré štúdie teraz údajne ukazujú, že nie je možné priamo dokázať, že podporuje hojenie rán. Odtoky môžu byť tiež zodpovedné za spôsobenie nežiaducich komplikácií. Zatiaľ čo odtoky z rany sú vstupnými bránami do odtoku patologických telesné tekutiny, môžu podporovať prístup k infekčným klíčky rovnakým spôsobom na ranu. To zase môže viesť k nebezpečným infekciám rán v najhoršom prípade. Telo môže tiež na drenážny systém reagovať obranou, pretože je rozpoznané ako cudzie teleso. Ak v tele zostávajú odtoky dlhšiu dobu, môžu sa vytvárať aj zrasty. Môže dôjsť k krvácaniu, nemožno vylúčiť ani problémy s tlakom v dôsledku polohy trubice alebo komplikácie v dôsledku zalomenia samotným pacientom.