Jeden z najbežnejších športové zranenia je krížový väz roztrhnúť. Niet sa čomu čudovať, veď väčšina športov dáva veľa stres na kolenách. Spýtali sme sa stuttgartského ortopéda Dr. Christiana Maucha na príčiny a riziká, ako aj na následky a možnosti liečby.
Prečo sú slzy krížového väzu také bežné?
Dr. Mauch: Kvôli rastúcej popularite extrémnych rekreačných športov a neustále sa zvyšujúcim požiadavkám na súťažiacich športovcov. Najlepším príkladom sú lyžiari s carvingovými lyžami, ktoré umožňujú stále vyššiu rýchlosť.
kolenný kĺb sama o sebe je obzvlášť náchylná na zranenie kvôli svojej komplikovanej konštrukcii väzov. Vnútorné a vonkajšie väzivo, ako aj predné a zadné krížový väz, poskytujú stabilitu a mobilitu, ale tiež robia kĺb zraniteľným. Najčastejšie predné krížový väz slzy pri športovom zranení, keď je koleno hyperextenzované alebo skrútené so spodným noha stacionárne.
Aké sú následky takéhoto zranenia?
Dr. Mauch: Chirurgia a zákaz športu na tri až šesť mesiacov. Je to preto, lebo menisky a chrupavka v kolenný kĺb sú zvyčajne tiež poškodené pri poranení krížového väzu. Správne ošetrenie a regenerácia sú preto obzvlášť dôležité.
Ako zistím, či je krížny nerv roztrhnutý?
Dr. Mauch: Prvé príznaky vážneho zranenia kolena sú vážne bolesť, opuch a modriny v kĺbe. Je však takmer nemožné stanoviť konečnú diagnózu, či ide o slzu na mieste. 100-percentnú istotu často prinášajú iba výsledky röntgenového žiarenia, magnetická rezonancia a lekárske vyšetrenie.
Aké sú opatrenia prvej pomoci v prípade poranenia krížového väzu?
Dr. Mauch: V prvom rade postihnutých znehybnite noha a zľahčite to. Na boj proti opuchom a úľavu bolesť, postihnuté koleno by malo byť ochladené ľadom a stabilizované tlakovým obväzom. A potom rýchlo k lekárovi, pretože treba prepichnúť výpotok.
Ak dôjde k pretrhnutiu krížového väzu, čo môže lekár urobiť?
Dr. Mauch: Zranenia krížového väzu je možné liečiť chirurgicky aj nechirurgicky. Vždy však odporúčam chirurgický zákrok športovcom a mladým ľuďom, ako aj ľuďom, ktorí majú fyzicky náročnú prácu.
Iba u starších pacientov, ktorí nešportujú alebo u ktorých sa už vyskytujú významné ťažkosti chrupavka poškodenie odporúčam pred chirurgickým zákrokom. Bez kríža chrupavka poškodenie (osteoartritída) dôjde skôr a u atletických pacientov môže nasledujúca nehoda viesť k ďalšiemu poraneniu chrupavky a meniskus.
Predpokladajme, že sa rozhodnete pre operáciu. Kedy je správny čas to urobiť?
Názory na túto otázku sa rôznia. Literatúra popisuje, že operácia príliš skoro na čerstvé zranenie môže viesť k zjazveniu v kolene. Preto ako mnoho mojich kolegov odporúčam okamžitý chirurgický zákrok po nehode alebo po ústupe počiatočného opuchu.
A ako sa potom chirurgicky opravuje slza krížneho väzu?
Dr. Mauch: Najbežnejšou chirurgickou metódou je krížová ligamentoplastika (nový krížový väz). Pri tomto šetrnom a rýchlom zákroku sa poškodený krížny väz nahradí kúskom vlastnej šľachy pacienta, napríklad z patelárnej šľachy alebo semitendinóznej šľachy. Asi po šiestich týždňoch je vložený kúsok šľachy pevne zrastený s kosťou.
Preberá nová šľacha všetky funkcie krížneho väzu?
Dr. Mauch: Áno, ale iba ak po operácii nasleduje intenzívna rehabilitácia. Je to tak preto, lebo štep je stále náchylný na nové poranenia aj počas prvých desiatich mesiacov. Následnú liečbu preto považujem za takmer rovnako dôležitú ako samotná operácia. Vždy vyzývam svojich pacientov, aby urobili to isté.
Aká je výhoda tejto chirurgickej metódy?
Dr. Mauch: Je to pre pacienta veľmi jemné. Celý postup sa v skutočnosti vykonáva artroskopicky, tj. Iba malými rezmi v koža. Štep sa odstráni rezom dlhým asi tri až päť centimetrov. Zvyšok operácie sa vykonáva bez otvorenia kĺbu. Cez dve malé koža zárezy, na kĺb sa pozerá z jednej strany a pracuje sa z druhej strany. Nové väzivo sa zavádza do kĺbu cez takto vytvorené vyvŕtané oblasti.
