V Nemecku, hemodialýza (HD) prevažuje s 86.1%. V tomto procese „umelý“ oblička„(= Hemodialyzátor) je napojený priamo na krvný obeh. Aj keď sa vizuálne nepodobá na skutočné obličky, v určitých medziach môže napodobniť ich funkciu. Avšak, jeho detoxikácia kapacita nezodpovedá viac ako 10 - 15% zdravých obličiek.
Hemodialyzátor sa skladá zo systému niekoľkých plastových membrán, okolo ktorých krv, ktorý je nekoagulovateľný, sa odovzdáva pomocou pumpy. Na druhej strane membrány je soľný roztok, do ktorého kvôli rozdielu prenikajú odpadové látky koncentrácie, Navyše, voda je vytlačené („ultrafiltrácia“). Stroj sleduje presný postup, funkcie, teplotu, krv tlak a ďalšie parametre. Procedúra trvá 3 - 5 hodín a vyžaduje si asi 120 l voda.
Čo je to skrat?
Keď sa toxíny postupne hromadia späť do krv, ošetrenie sa musí vykonávať asi 3x týždenne. Pretože si to vyžaduje pravidelný prístup do krvi pacienta, dostane sa mu takzvaného skratu - trvalého spojenia medzi tepna a žila, zvyčajne na predlaktie, čo spôsobuje žila aby sa značne rozšírili, a preto sa dajú ľahko prepichnúť.
Liečba sa zvyčajne vykonáva špeciálne dialýza centier, ale je možná aj ako domáca dialýza. Pomerne častými vedľajšími účinkami HD sú obehové problémy s poklesom krvný tlak a nevoľnosť, sval kŕče a srdcové arytmie, ako aj infekcie a oklúzie skratu.
Hemofiltrácia (HF)
V tejto forme odpadové produkty neprechádzajú membránou pasívne, ale sú nimi aktívne pretláčané. Odobratá tekutina sa nahradí infúznym roztokom. HF sa používa iba v 0.1% až 1.3% prípadov.
Hemodiafiltrácia (HDF).
Ako naznačuje názov, tento postup je kombináciou dvoch vyššie uvedených postupov. Používa sa - v závislosti od stavu - medzi 5% a 24%.
Peritoneálna dialýza (PD).
Tento postup využíva polopriepustné vlastnosti pobrušnice a cievne steny. Pacientovi sa implantuje permanentne umiestnený plastový katéter, cez ktorý sa do peritoneálnej dutiny zavádza sterilná výplachová tekutina 4 až 6 krát denne, nechá sa tam 5 až 8 hodín a potom sa vypustí. Toxíny z krvi migrujú cez pobrušnice dovnútra a dá sa odstrániť.
Procedúru je možné vykonať v rôznych modifikáciách a s dodatočným vybavením a môže ju vykonať pacient. To má výhodu nezávislosti a flexibility, ktorá je rovnomernejšia koncentrácie toxínov v krvi a menej prísne stravovacie požiadavky. Vďaka tomu je PD obzvlášť vhodný pre deti. Nevýhodou je, že existuje zvýšené riziko vzniku zápal pobrušnice. Aj keď prídavok cukrov do zavlažovacej kvapaliny odstráni prebytok voda z tela, existuje riziko metabolických porúch. V Nemecku sa PD používa asi u 1 - 7% pacientov.
