Vesikorenálny reflux je spätný tok moču z mechúr do močovodov alebo dokonca späť do močovodu obličková panva, reflux sa môže vyskytnúť, keď funkcia ventilu v mieste, kde močovody vstupujú do mechúr je narušená. reflux moču môže spôsobiť baktérie preniknúť do obličkových panvíc a spôsobiť zápalové ochorenie obličkovej panvy. Môže spôsobiť chronický reflux moču oblička dysfunkcie.
Čo je vezikorenálny reflux?
Schematický diagram znázorňujúci anatómiu a štruktúru moču mechúr. Klikni na zväčšenie. Dva močovody, ktoré sa otvárajú do močového mechúra z dvoch obličkových panvíc v ústí močovodu, zvyčajne umožňujú moču prechádzať iba v smere k močovému mechúru. Ústí močovodu vykonáva takpovediac funkciu chlopne, aby zabránil spätnému toku moču smerom k obličkám. Ak je funkcia chlopne narušená, moč môže prúdiť späť (reflux) do horných močovodov alebo dokonca do obličková panva. Porucha môže nastať u jedného alebo oboch horných močovodov. Dysfunkcia v mieste, kde močovody vstupujú do močového mechúra, je zvyčajne vrodená, ale možno ju získať aj neskôr. Reflux je zaradený do jednej z piatich tried od triedy I po triedu V, v závislosti od závažnosti. Reflux môže viesť na infekcie močových ciest a dokonca aj na zápalové ochorenia obličiek a panvy a nakoniec - ak stav nie je liečený - môže spôsobiť ťažké oblička poškodenie alebo dokonca strata funkcia obličiek.
Príčiny
Primárny vezikorenálny reflux je prítomný, ak je reflux výsledkom genetickej abnormality, ako vo väčšine prípadov. Zvyčajne to znamená, že konečný priebeh močovodov v stene močového mechúra je príliš krátky, takže zvýšenie tlaku v močovom mechúre nemá za následok úplné uzavretie močovodov, ale naopak prinúti časť moču späť. Ďalšou formou genetickej vývojovej poruchy je, keď a močovod je duplikovaný (močovod duplex), čo môže tiež spôsobiť reflux moču. Sekundárny alebo získaný vezikorenálny reflux je, keď k refluxu dôjde následne v dôsledku vonkajších okolností. Môže to byť spôsobené a Infekcie močových ciest alebo priamym poškodením, ku ktorému môže dôjsť pri ureteroskopii s dilatáciou močovodov. Nervové ochorenie (spina bifida) a vrodené zúženie močová trubica sa môžu tiež považovať za príčiny refluxu.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Vezikorenálny reflux je spojený s príznakmi až v neskorej fáze. Postihnuté osoby sa potom sťažujú bolesť keď sa vymočia. Reflux sa môže prejavovať v rôznej miere intenzity. Dotknuté sú všetky vekové skupiny. Deti sa často dočkajú zotavenia bez lekárskeho zásahu. Pacienti pravidelne hlásia, že ich moč prijíma nepríjemný zápach. Existuje tiež výrazné zvýšenie nutkania na vyprázdnenie močového mechúra. A horiace pocit počas močenia a kŕče nastať. V mnohých prípadoch je vezikorenálny reflux spojený s náchylnosťou na infekciu. Bolesť vyskytuje sa po celom boku. Bolesť brucha a hnačka sú tiež možné pridružené príznaky. Vezikorenálny reflux spôsobuje infekciu oblička pravdepodobne. V dôsledku toho, obličkovej panvičky zápal nastupujú. Postihnutí jedinci sa potom sťažujú na zvýšenú teplotu. zimnica sú tiež možné. Ťažké bolesť v obličkách nastáva pri prechode na toaletu. Ak sa lekárske ošetrenie vynechá, je možné zlyhanie obličiek. Dlhodobé následky ovplyvňujú močenie. Inkontinencia alebo nekontrolovateľné močenie sprevádza každodenný život a predstavuje psychickú záťaž. V noci sa môžete stretnúť s namočením v posteli, ktoré je známe od detí. Niekedy dokonca vysoký krvný tlak sa vyvíja. U maloletých sa môžu dokonca vyskytnúť poruchy rastu.
Diagnóza a priebeh
Pretože väčšina prípadov refluxu sú vrodené abnormality močových ciest a nie sú viditeľné zvonka, u dojčiat a malých detí, underweight a bledosť, horúčkaa opätovné navlhčenie, zvracanie or hnačkaa bolesť brucha sa môžu interpretovať ako príznaky prítomnosti primárneho vezikorenálneho refluxu, najmä ak sú v rodine známe prípady. U dospievajúcich a dospelých, nutkanie na močenie s horiace počas močenia nepríjemne zapáchajúci moč, bolesť obličieka močenie spojené s bolesťou môže naznačovať reflux. Príznaky by sa mali objasniť podrobnejšie. Najdôležitejšie diagnostické postupy pre tento účel sú ultrazvuk, meranie prietoku moču a cystouretogram močenia, ktorým je možné merať uzatváraciu schopnosť močovodov pri vstup do močového mechúra. V závislosti od závažnosti refluxu, ak sa nelieči, sú rozšírené močovody a chronická obličková panva zápal a dokonca aj renálna insuficiencia môže mať za následok. V menej závažných prípadoch sa spontánne vyliečenie pozoruje aj u detí do 10 rokov.
Komplikácie
V mnohých prípadoch s tým nie sú spojené žiadne zvláštne príznaky alebo komplikácie stav, takže sa choroba zistí pomerne neskoro. Postihnutí trpia predovšetkým nočnými mokrými. To môže mať tiež veľmi negatívny vplyv na psychiku postihnutého a teda aj viesť k šikanovaniu alebo podpichovaniu pacienta. Mnoho postihnutých osôb tiež trpí depresia a významne znížené komplexy sebaúcty alebo menejcennosti. Kvalita života je chorobou výrazne obmedzená a znížená. Ďalej, renálna insuficiencia tiež nastane, ak sa choroba nelieči. V najhoršom prípade môžu postihnutí zomrieť. Sú potom závislí na a transplantácia obličky or dialýza aby som sa vyhla smrti. Ochorenie môže byť tiež obzvlášť u detí viesť k poruchám rastu, aby komplikácie mohli nastať aj v dospelosti. Často je bolesti pri močení a moč veľmi nepríjemne zapácha. Liečba choroby sa zvyčajne vykonáva chirurgickým zákrokom. Komplikácie sa nevyskytujú. Spravidla môžu byť všetky príznaky obmedzené a zmiernené. To, či má choroba negatívny vplyv na dĺžku života pacienta, závisí vo veľkej miere od času stanovenia diagnózy.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Nepravidelnosť močenia, kŕče v bruchu alebo a horiace citlivosť v oblasti močového mechúra, obličiek a močovodov sú príznakmi existujúceho ochorenia. Návšteva lekára je nevyhnutná, ak príznaky pretrvávajú niekoľko dní alebo sa zväčšujú. Hnačka, všeobecný pocit malátnosti a vnútorná podráždenosť sú ďalšími príznakmi poruchy. Ak existuje strata chuti do jedla, neobvyklé správanie alebo vnútorná slabosť, postihnutá osoba potrebuje lekára. Celkový pocit choroby, mdloby, inkontinencia alebo zvýšená telesná teplota by mali byť lekársky vyšetrené a ošetrené. Potenie, zimnicaalebo abnormality kardiovaskulárny systém treba posúdiť. Je potrebné navštíviť lekára, ak je v moči neobvyklý zápach, bledý vzhľad, bolesť brucha, alebo zhrbený postoj. Retrakčné správanie, nočné zamokrenie, zvracanie a nevoľnosť musia byť predložené aj lekárovi. Ak deti vykazujú poruchy rastu, pozorovania by sa mali prekonzultovať s lekárom. Ak sa vyskytnú psychické abnormality, agresívne správanie alebo apatia, postihnutá osoba potrebuje pomoc. Trvalo znížená kvalita života môže viesť k vážnym komplikáciám. V prípade obzvlášť nepriaznivého priebehu ochorenia môže dôjsť k predčasnému úmrtiu postihnutého. Preto by sa pri prvých nepravidelnostiach a odchýlkach mala hľadať spolupráca s lekárom.
Liečba a terapia
Pri refluxe so stredne závažnou liečboudávka antibiotiká sa odporúča predchádzať zápal v močových cestách. V prípade vyššej závažnosti refluxu a rizika renálnej dysfunkcie je indikovaný chirurgický zákrok. The močovod je odpojený od močového mechúra a opätovne implantovaný do močového mechúra v predĺženej časti. Pre tento otvorený chirurgický zákrok, antirefluxnú reimplantáciu močovodu, je k dispozícii niekoľko rôznych chirurgických metód. Šanca na úspech postupu je vysoká a uvádza sa, že je vyššia ako 90%. Existuje tiež možnosť injekčného podania drogy močovod do steny močového mechúra počas cystoskopie. Liečivo je určené na stiahnutie močovej trubice a zastavenie refluxu moču. Tento minimálne invazívny zákrok zabráni rizikám otvoreného chirurgického zákroku, má však nevýhodu v nižšej úspešnosti.
Prevencia
Priama prevencia, aby sa zabránilo primárnemu refluxu, nie je možná. Ak sú však v rodine známe prípady refluxu, odporúča sa vyšetrenie na vylúčenie možného refluxu. Ak už bol reflux diagnostikovaný, odporúča sa vyprázdniť močový mechúr minimálne v 2 etapách a po prvom vyprázdnení počkať niekoľko minút, pretože moč vytlačený späť z močovodov môže potom tiecť späť do močového mechúra a vylučovať sa spolu s ním. s ním, ak sa 2. vyprázdňovanie uskutoční s čo najmenším tlakom.
Nasleduj
Ak sa vezikorenálny reflux lieči chirurgickým zákrokom, ku ktorému dôjde v detstva. Vo väčšine prípadov má chirurgický zákrok úspešný priebeh. V rámci následnej starostlivosti operované dieťa naďalej prijíma antibiotiká na prevenciu aj po odchode z nemocnice. Teda správa of antibiotiká musí pokračovať určitý čas. Asi dva až štyri týždne je potrebné, aby dieťa odpočívalo fyzicky. Ak sa naopak vykonáva injekcia endoskopického ústiu, nie je potrebný žiadny fyzický odpočinok. Dôležitou súčasťou následnej starostlivosti je kontrola. Tri týždne po zákroku, an ultrazvuk robí sa vyšetrenie (sonografia) a vyšetrenie moču. Ďalšie kontroly sa uskutočňujú po troch mesiacoch a po jednom roku. Pri otvorenej chirurgii je úspešnosť obzvlášť vysoká. Preto v týchto prípadoch nie je nutný ďalší rutinný test refluxu vo forme cysturethrogramu močenia (MCUG). V prípade injekcie endoskopického ústiu sa MCUG vykonáva iba vo výnimočných prípadoch tri mesiace po operácii, čo v konečnom dôsledku závisí od rozsahu refluxu aj od procesu hojenia. Obzvlášť dôležitým následným opatrením je kontrola pomocou sonografie, ktorá sa vykonáva špeciálnym prístrojom 4D ultrazvuk technikou a slúži na detekciu recidív. Prebieha tri až šesť mesiacov po chirurgickom zákroku.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Vezikorenálny reflux sa vo väčšine prípadov lieči sám. Najdôležitejším svojpomocným opatrením je prevencia infekcie udržiavaním zdravého životného štýlu. Ak vezikorenálny reflux pretrváva, je nevyhnutná terapeutická liečba. Po ukončení procedúry sú odpočinok a zotavenie na dennom poriadku. Pacienti by tiež mali piť veľa voda na podporu vyplavovania všetkých vírusy. Ošetrujúci lekár môže presne určiť Opatrenia treba brať. V každom prípade zavrite lekársku pomoc monitoring je potrebný v prípade vezikorenálneho refluxu. Je dôležité mať stav objasnené v počiatočnom štádiu. Ak sa vyskytnú sťažnosti ako bolesť alebo problémy s močením lekár musí byť o tom informovaný. Okrem tohoto lieky proti bolesti predpísané lekárom sú k dispozícii rôzne prírodné lieky proti bolesti, napríklad prípravky s obsahom Ľubovník bodkovaný or valeriána lekárska. Okrem toho ochladzovacie a otepľovacie obklady pomáhajú pri zotavení tým, že zmierňujú bolesť a podporujú ju obeh v postihnutej oblasti. Vzhľadom k tomu, močových ciest je veľmi citlivý, použitie dráždivé domáce opravné prostriedky alebo prírodné prostriedky by ste mali najskôr prekonzultovať s ošetrujúcim lekárom. Tým, že tieto Opatrenia, vezikorenálny reflux by sa mal po operácii spoľahlivo hojiť.
