vaginálne rakovina alebo vaginálny karcinóm je zhubný nádor ženskej vagíny, ktorý sa však vyskytuje pomerne zriedka. Rozlišuje sa niekoľko druhov, s tzv spinocelulárny karcinóm je najbežnejším nádorom, čo predstavuje viac ako 90 percent prípadov. Vo zvyšných desiatich percentách prípadov buď čierna koža rakovina alebo adenokarcinómy sú spúšťačmi vaginálna rakovina.
Čo je to vaginálna rakovina?
Lekári tiež odkazujú na vaginálne rakovina ako vaginálny karcinóm - toto ochorenie postihuje hlavne ženy vo veku od 60 do 65 rokov. Rozlišuje sa medzi primárnym a sekundárnym vaginálna rakovina, pričom posledné spomenuté sa vyskytujú oveľa častejšie. V tomto prípade sa nádory vyvíjajú z iných susedných orgánov - veľmi často vaginálna rakovina predchádza znak rakovina krčka maternice. Pri primárnej vaginálnej rakovine sa naopak vyvíja priamo z vaginálnych buniek. Rakovina pošvy je pomerne zriedkavé ochorenie - iba asi jedno až dve percentá všetkých malígnych nádorov ženských reprodukčných orgánov sú vaginálne rakoviny.
Príčiny
Príčiny rakoviny pošvy sú rôzne a čiastočne stále nepreskúmané - jednou zo známych hlavných príčin je však infekcia takzvaným ľudským papilómom. vírusy. Sú spúšťačom mnohých sexuálne prenosné choroby. Dietylstilbestrol, tiež známy ako DES, sa považuje za ďalšiu príčinu rakoviny pošvy. Toto sa podávalo ženám počas tehotenstva kým nebol v roku 1971 zakázaný ako prevencia potrat. Ženy, ktoré užívali tento umelý estrogén, majú oveľa väčšiu pravdepodobnosť vzniku vaginálnej rakoviny, pretože účinok tohto lieku je predĺžený. Vaginálna rakovina tak môže prepuknúť aj roky či dokonca desaťročia po užití hormónu.
Príznaky, sťažnosti a príznaky
Vaginálna rakovina spočiatku progreduje bez jasných príznakov ochorenia. V počiatočných štádiách sa vyskytujú nešpecifické príznaky, ako je zvýšený vaginálny výtok, silné intersticiálne krvácanie alebo neobvyklý pocit tlaku vo vaginálnej oblasti. Tieto abnormality môžu naznačovať vaginálny karcinóm, ale často majú neškodné príčiny. Pokročilé ochorenie nakoniec spôsobí čoraz silnejšie krvácanie a bolesť. Vyskytujú sa hlavne počas pohlavného styku a močenia a rýchlo ustupujú. Väčšie karcinómy sťažujú močenie a defekáciu. Postihnuté ženy tiež trpia vážnymi ťažkosťami bolesť nervu, ktoré môžu byť lokalizované na chrbte alebo nohách. Paralelne s tým často dochádza k poruchám citlivosti alebo ochrnutiu končatín. Neliečená rakovina progreduje a nakoniec sa rozšíri do susedných tkanív a okolitých orgánov. Hlavné postihnuté orgány sú: čapík, močové mechúr, vonkajšia vagína a konečník, ale tiež lymfa uzly, pečeň, pľúca a kosti. Veľmi veľké karcinómy môžu spôsobiť obehové problémy, zadržiavanie moču a ďalšie komplikácie. Následným príznakom tohto druhu sa dá včas vyhnúť terapie. Po odstránení karcinómu príznaky zvyčajne tiež rýchlo ustúpia. Externe nie je vaginálna rakovina rozpoznateľná.
Diagnóza a priebeh
Rakovina pošvy nie je zvyčajne jasne rozpoznateľná na základe individuálnych príznakov. U niektorých žien môže rakovina pošvy spôsobiť krvácanie po pohlavnom styku alebo dokonca výtok, ale tieto príznaky sú možné aj pri mnohých iných ochoreniach. Iba v pokročilom štádiu ochorenia spôsobuje rakovina pošvy bolesť brucha alebo dokonca poruchy močenia mechúr alebo črevo. Vaginálny karcinóm sa preto zvyčajne preventívne zistí náhodne vyšetrenia u gynekológa. Počas tohto vyšetrenia gynekológ odoberie vzorku tkaniva zo sliznice ženskej vagíny, takzvaného steru z bunky. Toto sa vyšetruje v laboratóriu - pri tomto vyšetrení sa dá väčšinou jednoznačne diagnostikovať rakovina pošvy. Ak bola zistená vaginálna rakovina, je potrebné teraz zistiť, ako ďaleko sa už rozšírila a či metastázovala do iných orgánov. Často čapík, konečník a močový mechúr sú ovplyvnené; skôr zriedkavejšie metastázy vyžarovať do pľúc, pečeň or kosti.
Komplikácie
V najhoršom prípade sa rakovina disku šíri do ďalších častí tela. Nádory potom môžu rast do susedných orgánov - tj čapík, vulvy, močový mechúr a konečník - alebo sa šíria lymfatickými kanálmi. Zriedka metastázy usadiť sa v pečeň, pľúca a kosti. Rozšírenie panvy môže spôsobiť odrezanie ďalších orgánov krv zásobovanie. Ak sú ovplyvnené močovody, moč môže odtekať zle alebo vôbec. Stáza moču a ťažké oblička výsledkom sú škody. Zhubné nádory vo všeobecnosti majú za následok aj zhoršenie fyzického stavu, ktoré znižuje kvalitu života a ovplyvňuje psychický stav. Počas chirurgického odstraňovania nádorov sa môžu poraniť susedné orgány alebo anatomické štruktúry. V dôsledku toho môže dôjsť ku krvácaniu a opätovnému krvácaniu. Zranenia nervy viesť okrem iného k strate funkcie močového mechúra. V dôsledku bakteriálnej kolonizácie vagíny sa pomerne často vyskytujú aj zápaly, ktoré sa zase môžu vyvinúť do zápalových spojovacích kanálov (fistúl) medzi močová trubica a močový mechúr. Vylúčiť nemožno ani stratu funkcie a alergické reakcie. Vaginálna rakovina má tiež tendenciu sa opakovať mesiace alebo roky po ukončení liečby.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Rakovinu pošvy musí vždy liečiť lekár. V najhoršom prípade to môže spôsobiť šírenie rakoviny do ďalších oblastí tela a viesť na rôzne zdravotné ťažkosti alebo komplikácie. Ak sa vaginálny karcinóm nelieči, môže byť ochorením tiež obmedzená dĺžka života postihnutej osoby. Ak postihnutá osoba trpí silným prerušovaným krvácaním, je potrebné vždy vyhľadať lekára. Vyskytujú sa pomerne často a sú zvyčajne veľmi ťažké. V niektorých prípadoch môžu byť bolesť počas pohlavného styku a bolesť sa môže vyskytnúť aj počas močenia. Vaginálny karcinóm sa zriedka pociťuje aj poruchami citlivosti, takže je potrebné vyhľadať lekára. Často sa vyskytujú aj poruchy v krv obeh alebo dokonca zadržiavanie moču. Ak sa vyskytnú tieto príznaky, je potrebné obrátiť sa na urológa alebo gynekológa. Ďalšia liečba sa zvyčajne vykonáva chirurgicky v nemocnici. Včasná diagnostika má pozitívny vplyv na ďalší priebeh ochorenia.
Liečba a terapia
Úspešnosť liečby rakoviny pošvy závisí predovšetkým od toho, kedy sa ochorenie zistí a kedy sa začne s liečbou. Čím skôr začne liečba, tým väčšia je šanca na úplné vyliečenie. Spravidla sa robí pokus chirurgicky odstrániť nádor. Pokiaľ je to ešte v počiatočných štádiách, je to zvyčajne možné bez väčších problémov a vagína sa dá zachovať. Niekedy je však nevyhnutné úplné odstránenie vagíny alebo iných orgánov, ako sú časti močového mechúra alebo čriev. Ďalšou možnou metódou liečby vaginálneho karcinómu je ožarovanie alebo ich kombinácia. V prípade žiarenia lekári rozlišujú dve liečebné metódy - žiarenie zvnútra a žiarenie zvonka. Chemoterapiasa však zriedka používa, na rozdiel od iných druhov rakoviny.
Prevencia
Priama prevencia pred ochorením na rakovinu pošvy je ťažko možná. Je však dôležité, najmä u žien nad 50 rokov, pravidelne vykonávať všetky potrebné preventívne opatrenia vyšetrenia u gynekológa. Rovnako dôležité ako preventívne vyšetrenia sú však aj následné vyšetrenia po prekonaní choroby. V prvých dňoch sa tieto prehliadky vykonávajú každé tri mesiace, neskôr však postačuje šesťmesačný alebo ročný rytmus. Okrem bunkového náteru, an ultrazvuk počas tohto sledovania sa vykonáva aj vyšetrenie pošvy.
Následná starostlivosť
Po chirurgickom zákroku alebo radiačnej liečbe by mali byť pacienti vyšetrení u svojho gynekológa alebo na klinike každé tri mesiace počas prvých troch rokov, aby sa v počiatočnom štádiu zistila recidíva vaginálneho karcinómu (recidíva). Lekár pri podrobnej konzultácii získa obraz o pacientovi všeobecne stav a prípadné sťažnosti. Počas následného gynekologické vyšetrenievaginálne sliznice sa kontroluje špeciálnym mikroskopom a odoberá sa vzorka (PAP ster). Toto sa laboratórne vyšetruje na zmeny buniek, ktoré môžu naznačovať opakovanie. Okrem toho lekár vykonáva vaginálne ultrazvuk, ktorý pomáha hodnotiť vagínu, maternica, vaječníky a močový mechúr. Ak lekár zistí zmeny, nariadi a počítačová tomografia (CT) skenovanie alebo magnetická rezonancia (MRI) vylúčiť metastázy. Pretože recidívy vaginálneho karcinómu sú pomerne časté, je mimoriadne dôležité dodržiavať pravidelné lekárske vyšetrenia. Aj medzi plánovanými vyšetreniami by mala pacientka okamžite navštíviť lekára, ak spozoruje krvácanie, výtok alebo iné zmeny v pošvovej oblasti. Súčasťou následnej starostlivosti je aj psychologická podpora postihnutých po liečbe rakoviny. Poradenské centrá pre rakovinu, svojpomocné skupiny a terapeuti v súkromnej praxi môžu pomôcť pacientke a jej príbuzným vyrovnať sa s ochorením a prekonať všetky vzniknuté problémy. V niektorých prípadoch sa stacionárny pobyt v a zdravie rezort môže byť užitočný.
Čo môžete urobiť sami
Svojpomoc, ktorá umožňuje vyliečenie choroby, nie je v prípade vaginálneho karcinómu možná. Preto musí skôr ísť o poznanie možných príznakov rakoviny disku, a to jednak. Čím skôr sa zistí, že sa vytvoril karcinóm, tým priaznivejšia je prognóza. Pravidelné samovyšetrovanie v každodennom živote preto aktívne prispieva k prevencii. Aj po liečbe by sa mali pravidelne zúčastňovať všetkých kontrolných vyšetrení. Iba tak si môžete byť istí, že sa nevyvinuli žiadne metastázy. Aj keď sa choroba nedá vyliečiť predovšetkým svojpomocne, postihnuté ženy môžu svojím vlastným úsilím zlepšiť kvalitu života. Okrem všeobecných Opatrenia ako relaxácie techniky, lieky a masti môže tiež pomôcť znížiť telesné bolesť. Po odstránení karcinómu disku trpí veľa žien suchou vagínou, ktorá môže svrbenie a horieť v každodennom živote. V tomto prípade zvlhčovacie masti môžu mať často veľmi veľký účinok, vďaka čomu sú nepríjemné, ale niekedy veľmi trýznivé vedľajšie účinky liečby znesiteľné. Hydratačný krémy pre vagínu sú teraz k dispozícii na prepážke v lekárňach. Pacienti s rakovinou by však mali vždy diskutovať o všetkých masti a lieky používané vo vagíne s ošetrujúcim lekárom.
