Liečba zlomenín členkového trimaleolára

Trimalleolárny členok zlomenina je zranenie horný členkový kĺb ktorý postihuje holennú aj lýtkovú kosť. Okrem toho trimalleolárny členok zlomenina tiež zahŕňa zlomeninu distálneho konca holennej kosti, ktorá sa nazýva Volkmannov trojuholník. Podľa Weberovej klasifikácie toto zlomenina možno vo väčšine prípadov nazvať Weberovou zlomeninou. Kritériom pre zlomeninu Weber C je deštrukcia väzivového spojenia medzi holennou a lýtkovou kosťou, syndesmóza.

Liečba / fyzioterapia

  • Trimalleolárny členok zlomenina sa obvykle lieči chirurgicky, pretože spoločné kĺby sú zvyčajne posúvané proti sebe a syndesmózové poranenie výrazne ovplyvňuje stabilitu celého kĺbu. Počas operácie sa členkový kĺb sa obvykle zafixuje pomocou platne a niekoľkých skrutiek. Materiál je možné odstrániť po ukončení hojenia, zvyčajne najmenej po 12 mesiacoch.

    Po operácii členkový kĺb je normálne stabilný okamžite po operácii alebo ho možno cvičiť pri čiastočnom zaťažení.

  • Funkčné doliečenie pomocou fyzioterapie sa začína už v nemocnici, aby sa stimuloval metabolizmus a udržala pohyblivosť až do povoleného rozsahu pohybu. Zaťaženie aj rozsah pohybu určuje chirurg. Už v nemocnici sa cvičí chôdza s podperami v čiastočnom zaťažení a správne rolovanie.
  • Počas prvých 2 týždňov po operácii je možné fyzioterapiu vykonať ambulantne po prepustení z nemocnice. Okrem tréningu chôdze sa členkový kĺb sa starostlivo a aktívne mobilizuje, aby sa zabránilo kontraktúram a stuhnutiu kĺbov. Okrem toho susedné kĺby ako je koleno a bedro, je možné mobilizovať a posilniť okolité svaly cvičením.
  • Miestna fyzikálna terapia ako napr lymfodrenáž a krátkodobá studená terapia môže zmierniť opuch členka a uľaviť mu bolesť.
  • Už od 2. týždňa je možné začať s liečbou jazvy, navyše v stoji a koordinácie k tréningu sa pridávajú cviky.
  • Od 7. týždňa sa vo fyzioterapii môže opäť precvičovať celý rozsah pohybu a plná záťaž, v závislosti od bolesť.