Najmä ženy často trpia ťažkými, opuchnuté nohy večer. Silné nohy môžu mať rôzne príčiny a spočiatku nie sú dôvodom na obavy. Ak sú však nohy trvale opuchnuté, je potrebné vylúčiť lekára lipedém ako príčina. Lipedém je tuk distribúcia porucha, tiež známa ako fenomén jazdeckých nohavíc alebo stĺp noha. S právom terapie, lipedém možno liečiť, ale vyliečenie ešte nie je možné.
Čo je lipedém?
Lipedém sa vyskytuje takmer výlučne u žien. The stav spôsobuje hromadenie podkožne tukové tkanivo Že viesť k opuchu v postihnutých oblastiach tela. Ako choroba postupuje, akumulácie tukové tkanivo stať sa rozsiahlejším. Tukové usadeniny sa zvyčajne vyvíjajú symetricky na stehnách, bokoch, zadku, vnútorných kolenách alebo nadlaktiach, neskôr tiež na predlaktiach a stehnách a dokonca aj na členkoch. Chrbát chodidiel a rúk je postihnutý iba v prípadoch extrémnej závažnosti. Pre klinický obraz lipedému je typická štíhla horná časť tela, takže nohy vyzerajú nadmerne silné.
Príznaky lipedému
Pacienti s lipedémom zvyčajne trpia hrubými nohami s viditeľnou akumuláciou tukové tkanivo. Najmä po dlhom sedení alebo státí alebo v teplých dňoch nohy často opuchnú ešte viac voda retencia. Zriedkavejšie sa príznaky vyskytujú aj na rukách. Nasledujúce príznaky sa dajú pozorovať aj na postihnutých častiach tela a pomáhajú rozpoznať lipedém:
- Bolesť pri dotyku
- Pocit ťažkosti, tlaku a napätia
- Modriny už po malých nárazoch
- Pavúčie žily
- Hrubá, čiastočne hrboľatá pokožka a pokožka z pomarančovej kože (celulitída)
- Chladná, zle prekrvená pokožka
- X-nohy
Príčiny lipedému
Presné príčiny lipedému nie sú zatiaľ jasné. Genetická predispozícia a hormonálne spúšťače sa považujú za pravdepodobné. Lipedém sa často objavuje najskôr počas alebo po puberte, tehotenstvaalebo počas menopauza. Obezita nie je jednou z príčin, ale môže nepriaznivo ovplyvniť priebeh ochorenia. U mužov sa lipedém vyskytuje iba vo výnimočných prípadoch, napríklad v dôsledku hormonálnej nerovnováhy pečeň poškodenie alebo hormón terapie.
Diagnóza lipedému
Diagnóza lipedému sa stanovuje na základe vizuálnych a palpačných nálezov (inšpekcia a palpácia) pacienta história medicíny a ak je to potrebné, na základe ultrazvuk nálezy. Odborník by mal predovšetkým vylúčiť možnosť, že príznaky sú spôsobené inými chorobami. Tu môžu byť zohľadnené napríklad tieto podmienky:
- Obezita (obezita), ktorá sa často vyskytuje spolu s lipedémom.
- Lipohyperthrophy (neškodné hromadenie tuku), ktoré môže prerásť do lipedému.
- lymfedém (voda retencia), ktorá sa zvyčajne vyskytuje asymetricky.
Či to je lymfedém alebo lipedém, vykazuje takzvaný Stemmerov znak. Ak koža sa dá zdvihnúť v záhyboch prstov alebo nôh, pravdepodobne ide o lipedém.
Štádiá lipedému v priebehu ochorenia.
Lipedém nie je liečiteľný a môže sa skutočne zhoršovať, ako bude choroba postupovať. Najmä ak nie sú ošetrené. Napríklad v 1. fáze sa tukové vankúšiky objavujú hlavne na bokoch, stehnách a vnútornej strane kolien. V takom prípade koža je zvyčajne jemne sukovitý (pomarančová kôra koža). Ako choroba postupuje, pokožka v 2. štádiu sa javí ako hrubo pokrčená s priehlbinami („fenomén matraca“), až sa nakoniec v 3. štádiu objavia veľké kožné chlopne a vyrážky. Lipedém sa môže rozširovať a prekrývať členky. Toto sa potom nazýva „stĺp noha„. Ako posledné sú postihnuté prsty na rukách a nohách - to je najvyšší stupeň závažnosti.
Lymfedém v dôsledku lipedému.
Ako choroba postupuje, zväčšené a zdeformované tukové bunky spôsobené lipedémom čoraz viac bránia odtoku lymfatickej tekutiny. To spôsobuje voda akumulácia v priestoroch medzi bunkami, známa ako lymfedém. Tie potom tiež spôsobujú opuch rúk a nôh. Ak lipedém zostane neliečený roky, veľký lymfa plavidlá sú tiež postihnuté touto drenážnou poruchou. Potom hovoríme o lymfedéme alebo lipolymfedéme, ako o zmiešanej forme lipedému a lymfedému.
Dekongestívna terapia proti lipedému
Základ liečby lipedému je dekongestívny terapie. Vyžaduje si denné nosenie kompresné pančuchy alebo obväzy na zmenšenie alebo udržanie konštantnej veľkosti lipedému. Kompresné pančuchy by ste mali vždy nosiť, najmä počas cvičenia, na podporu tkanív. Kompresné zariadenia sa tiež používajú ako súčasť „prerušovanej kompresie založenej na zariadeniach“ (AIK). Kompresia z lymfatického tkaniva môže uľaviť bolesť a pôsobiť proti progresii choroby. Manuálny lymfodrenáž, špeciálny typ masáž, môže ďalej podporovať odstránenie edému. Lymfologické fyzioterapia zahŕňa aj funkčnú rehabilitáciu a dýchaciu fyzioterapiu. Tieto špeciálne ošetrenia by však mali vykonávať iba špecialisti, a nie maséri, ktorí nemajú žiadne zaškolenie lymfodrenáž.
Iné formy liečby lipedému
Ovplyvnené lymfatické tkanivo nemôže ustúpiť. Pri lipedeme iba chirurgické liposukcia môže odstrániť abnormálne zmenené tukové tkanivo. Chirurgia pre lipedém však predstavuje riziko zničenia povrchových lymfatických uzlín plavidlá, čo môže mať za následok ďalší lymfedém. Chirurgia pre lipedém vo forme liposukcia často znamená iba dočasné zlepšenie, pretože tukové tkanivo sa pravdepodobne znovu vytvorí rýchlejšie ako u zdravých pacientov. Preto je nevyhnutná podrobná konzultácia so špecialistom. Dotknuté osoby by si navyše mali uvedomiť, že náklady na liposukcia vo fáze 1 a 2 sa zvyčajne nevzťahuje zdravie poistenie. Od decembra 2019 môžu byť dotknutým osobám trpiacim na lipedém 3. stupňa za určitých podmienok vykonaná liposukcia na náklady zákonnej zdravie poistné fondy. Toto nariadenie je pôvodne platné po obmedzenú dobu do 31. decembra 2024. Okrem lekárskej diagnózy je predpokladom predpokladaných nákladov aj to, že sa predtým najmenej šesť mesiacov uskutočňovala konzervatívna terapia bez zmiernenia príznakov. Liposekciu je možné vykonať iba pri BMI pod 40 rokov. Okrem toho, ak je BMI 35 alebo vyšší, obezita liečba by sa mala vykonať. V alternatívnej medicíne, ako napr homeopatie, Schüssler soli a jojobový olej sa okrem iného používajú na liečbu lipedému.
To je to, čo môžu pacienti s lipedémom robiť sami.
Cvičenie a zdravé strava sú dôležitými prvkami liečby lipedému, aj keď nemôžu lipedém zmierniť. Pravidelné cvičenie a dlhodobé zmeny stravovania však pomáhajú predchádzať ďalšej nadmernej hmotnosti. Prírastok hmotnosti u pacienta by mohol podporiť progresiu ochorenia. Fyzická aktivita tiež zníži zadržiavanie vody. Vyhnite sa cielenému budovaniu svalov v postihnutých oblastiach a športom, ktoré si vyžadujú trhané pohyby. Vhodná je napríklad ľahká chôdza alebo aqua gymnastika.
Starostlivosť o pokožku zmierňuje príznaky
Pretože pri lipedéme môže dôjsť k narušeniu mikrocirkulácie kože, je na ňu náchylnejšia zápal a zmeny jaziev. Preto je potrebné dbať na zabezpečenie náležitej starostlivosti o pokožku pre lipedém. Citlivé oblasti pokožky by mali byť starostlivo nakrémované špeciálnym zvlhčovacím krémom a nemali by byť dodatočne podráždené tesným odevom alebo samovoľným pôsobením.masáž. Obzvlášť vhodné na starostlivosť sú pH neutrálne mydlá a krémy obsahujúce močovina or dexpantenol.
Psychologické následky lipedému
Lipedém predstavuje pre postihnutých často veľkú psychickú záťaž. Trpiaci trpia nielen fyzickými bolesť, ale aj z psychickej bolesti. Negatívne reakcie kolegov pacientov, zhoršenie kvality života a frustrácia, ktorú niekedy spôsobujú neúspešné diéty a cvičebné programy viesť na depresia alebo poruchy stravovania. Psychologická podpora je preto vždy súčasťou úspešnej terapie lipedému.
