Toxický megakolon je život ohrozujúca komplikácia rôznych chorôb čriev. The dvojbodka sa masívne zväčšuje a je septicko-toxický zápal vyskytuje.
Čo je toxický megakolón?
Toxický megakolon je definované ako akútna dilatácia dvojbodka s klinicky prominentnými zápal hrubého čreva. Rôzne choroby, najmä choroby dvojbodka možno považovať za príčiny. Presný patomechanizmus však zatiaľ nie je známy. Pacienti s toxický megakolon trpia ťažkými bolesť a vysoké horúčka. Existuje riziko perforácie čreva s únikom črevného obsahu do brušnej dutiny. Silné krvácanie alebo dokonca šok môžu byť tiež dôsledky toxického megakolónu.
Príčiny
Najbežnejšou príčinou toxického megakolónu je ulcerózna kolitída, Je to chronické zápalové ochorenie čriev ktorá sa vyskytuje v epizódach. Šíri sa nepretržite z anus k ústa. Pre ochorenie sú typické vredy horných slizničných vrstiev. Ak zápal sa šíri do všetkých vrstiev črevnej steny, môže to mať za následok toxický megakolón. Toxický megakolón sa môže vyvinúť aj v Crohnova choroba. Crohnova choroba je tiež chronické zápalové ochorenie čriev. Tu sa však nachádza zadná časť tenké črevo a hrubé črevo je prednostne ovplyvnené. Zápal sa šíri diskontinuálne, ale preniká do všetkých vrstiev sliznice. Príčinou toxického megakolónu môže byť aj pseudomembranózna kolitída. Zvyčajne k tomu dôjde po dlhšej dobe antibiotikum terapie. Antibiotiká zabiť nielen patologické baktérie, ale aj fyziologické baktérie črevná flóra, Ako výsledok, antibiotikum- odolné kmene sa môžu množiť. Jedným z druhov tohto typu je baktéria Clostridium difficile, baktérie kolonizovať celé hrubé črevo a vylučovať toxíny, ktoré spôsobujú silnú zápalovú reakciu. Zriedkavo je toxický megakolón spôsobený Chagasova choroba. Chagasova choroba je spôsobený prvokom Trypanosoma cruzi a je najbežnejší v Južnej Amerike a na juhu USA. Hirschsprungova choroba môže tiež viesť k toxickému megakolónu. Toto vrodené ochorenie je spojené so zmenou neurónových štruktúr steny čreva nervový systém. Cesta, ktorou tieto poruchy spôsobujú patologické zväčšenie hrubého čreva, ešte nebola objasnená. Je možné, že rôzne poslové látky, známe ako zápalové mediátory, spôsobujú svaly relaxácie, čo vedie k dilatácii a vydutiu čreva.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Hlavným príznakom toxického megakolónu je rozšírené bolestivé brucho. Kvôli obrannému napätiu sa brucho cíti ťažko. The horúčka je veľmi vysoká. Toto sa označuje ako septická teplota. The srdce bije veľmi rýchlo (tachykardia). Z dôvodu silného zápalu črevná obštrukcia vyskytuje. Stolica a črevné vetry už nemôžu prechádzať. Postihnuté osoby môžu zvracať výkaly. Neliečený toxický megakolón môže postupovať do šok. Možné je aj zlyhanie viacerých orgánov. Keď megakolón perforuje, črevný obsah sa vyleje do brušnej dutiny. Život ohrozujúci zápal brušnej dutiny a pobrušnice (zápal pobrušnice) vyskytuje.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Toxický megakolón je diagnostikovaný röntgen. Za týmto účelom tzv brušný prázdny obraz je zabraný. Tam je viditeľné roztiahnuté hrubé črevo. Haustra sa zvyčajne nachádza v stene hrubého čreva. Haustren sú vydutiny v stene hrubého čreva, ktoré segmentujú hrubé črevo. V toxickom megakolóne haustreni zmizli. V brušnej dutine môže byť voľný vzduch. Tam sú zvýšené leukocyty v krv počítať kvôli závažnému zápalu. Je teda prítomná leukocytóza. Elektrolyt vyvážiť je narušený, anémia môže byť zrejmé. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov je výrazne zvýšená.
Komplikácie
Toxický megakolón predstavuje vždy núdzový stav a musí sa s ním podľa toho a rýchlo zaobchádzať. Ak sa tak nestane, výsledný črevná obštrukcia a hromadenie toxínov v tele bude viesť k smrti postihnutého po určitom čase. Ak sa nelieči, často to vedie k perforácii poškodeného hrubého čreva, ktoré nakoniec uvoľní toxíny a ďalšie látky do brušnej dutiny. Výsledkom je život ohrozujúci vnútorný stav sepsa.Otras a zlyhanie viacerých orgánov sú tiež možnými následkami, ak sa choroba nelieči. Ďalej môže dôjsť k rýchlemu poklesu krv tlak v dôsledku masívnej straty krvi (z krvavej hnačka). Liečba konzervatívnym spôsobom môže byť úspešná, ale je tiež možné, že v priebehu niekoľkých dní nedôjde k zlepšeniu. V takýchto prípadoch je potrebný chirurgický zákrok. Pre osobu postihnutú toxickým megakolónom to znamená trvalú stratu tkaniva hrubého čreva alebo celého hrubého čreva a konečník. Podľa toho je postihnutá osoba následne doživotne závislá na umelom vyprázdňovaní čreva, pokiaľ musela byť odstránená veľká časť hrubého čreva. Samotný toxický megakolón je už vážnou komplikáciou zápalového ochorenia čriev (napr ulcerózna kolitída or Crohnova choroba). Počas liečby sa môžu v tejto súvislosti vyskytnúť všetky komplikácie.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Poruchy gastrointestinálneho traktu, trávenia a nepravidelnosti toalety by mali byť oznámené lekárovi. Zvýšená telesná teplota, celkový pocit choroby a malátnosť naznačujú ochorenie. Aby bolo možné objasniť príčinu, je potrebný lekár. Srdce búšenie srdca, nepravidelnosti srdcového rytmu, ako aj vnútorná slabosť sú ďalšími sťažnosťami, pri ktorých je nevyhnutná návšteva lekára. Ak črevná obštrukcia je potrebné okamžite navštíviť lekára. Pokles obvyklých fyzických pevnosť, vnútorný nepokoj, ako aj slabosť a vyčerpanie sú znakmi a zdravie porucha. Ak už nie je možné plniť denné povinnosti, je potrebné konať. Podráždenosť, poruchy spánku alebo iné dysfunkcie musia byť konzultované s lekárom. Zvracanie výkalov je charakteristická pre túto chorobu. Ak k tomu dôjde, treba čo najskôr vyhľadať lekára. Ak sa nezačne s lekárskou starostlivosťou, môže to ohroziť život. Bolesť v žalúdok Mali by ste preskúmať a liečiť opuch alebo črevá, zatvrdnutie pod hrudným košom a opuch. Krv strata, prudký pokles krvný tlaka bledé koža sfarbenie treba chápať ako varovné signály z tela. V akútnych situáciách treba zavolať pohotovostného lekára. Postihnutá osoba je vystavená riziku otrava krvi, masívna strata krvi alebo poškodenie orgánov bez intenzívnej lekárskej starostlivosti.
Liečba a terapia
Toxický megakolón je akútne život ohrozujúci, a preto predstavuje urgentnú starostlivosť. Liečba sa podáva s konštantnou monitoring pacienta. Hlavným cieľom je rýchle uvoľnenie hrubého čreva a vyvážiť zhoršená rovnováha elektrolytov a tekutín. Okrem toho sa musia vylúčiť hromadiace sa toxíny. Terapia je zvyčajne konzervatívnej povahy. Trpiaci dostávajú veľa tekutín a tiež širokospektrálne antibiotiká. glukokortikoidy sa tiež používajú. Ak to tak nie je viesť na zlepšenie sa môže použiť aferéza leukocytov (LCAP). Aferéza je druh umývania krvi. Pri tomto procese prechádza krv hadičkou do systému. Tam, biele krvinky ako lymfocyty, granulocyty, monocyty a tiež doštičky sú odstránené z krvi. Potom sa filtrovaná krv vráti do tela. To je potrebné na zníženie zápalu. Navyše, cyklosporín A a monoklonálne protilátky môžu byť predpísané. Ak nedôjde k zlepšeniu do 48 až 72 hodín, je potrebný chirurgický zákrok. Pri chirurgickom zákroku hrubé črevo a konečník sú čiastočne alebo úplne odstránené. Na odtok stolice sa vytvorí ileostómia. Ileostóm je umelý črevný vývod (anus praeter). V tomto prípade hlboká slučka tenké črevo sa prechádza cez brušnú stenu v oblasti pravého podbruška. Ak došlo k úplnej resekcii hrubého čreva, musí sa ileostóm natrvalo zachovať a potom sa použiť na konečné odklonenie obsahu čreva. Ileostómie s dvojitým valcom sa vytvárajú prechodne na zmiernenie zápalu hrubého čreva. Po uzdravení sa dajú odstrániť.
Prevencia
Toxickému megakolónu sa dá predísť iba včasným a účinným spôsobom terapie základnej choroby. Chronické zápalové ochorenie čriev sa lieči kortizón prípravky, imunosupresívaalebo blokátory TNF-alfa. Pred vznikom toxického megakolónu môže byť potrebné chirurgicky zasiahnuť. Pseudomembranózny kolitída sa lieči antibiotiká. Ďalšou možnosťou je transplantácia stolice. Antiprotozoálne drogy sa používajú na liečbu Chagasova choroba. Deti s Hirschsprungova choroba potrebujete operáciu čo najskôr. Ovplyvnené segmenty hrubého čreva sa odstránia a črevo sa uvoľní umelým vyprázdnením čreva predtým, ako sa vyvinie toxický megakolón.
Následná starostlivosť
Asi v 40 percentách všetkých prípadov vedie toxický megakolón k smrti postihnutej osoby. Následná starostlivosť sa potom zameriava na pozostalostnú terapiu. Na zvládnutie zármutku je pre príbuzných prvého stupňa indikovaná pravidelná psychoterapeutická liečba. Vo zvyšných 60 percentách prípadov je možné toxický megakolón liečiť konzervatívne alebo chirurgicky, v závislosti od závažnosti a rozhodnutia odborníka. V prípade konzervatívnej terapie je úlohou následnej starostlivosti pokračovať v udržiavaní klinicky stabilizovaného a zlepšeného stavu stav dotknutej osoby. Z tohto dôvodu sa ďalší priebeh ochorenia po klinickom pobyte pozorne sleduje. Okrem toho sa musia pravidelne vykonávať laboratórne testy krvi a stolice pacienta. Títo Opatrenia majú zabrániť rozšíreniu indikácie na chirurgický zákrok. Po operácii toxického megakolónu je rozsah potrebných následných vyšetrení a liečebných postupov veľmi rôznorodý. Je to preto, že v dôsledku chirurgického zákroku mohla byť odstránená buď iba postihnutá časť hrubého čreva alebo celé hrubé črevo. Navyše umelý anus sa pravidelne vytvára. Ako svojpomoc Opatrenia, s nízkym obsahom vlákniny strava a dostatočný príjem tekutín sa odporúča po chirurgickom zákroku. Pacienti by tiež mali rozdeliť svoje pravidelné jedlá na početné menšie jedlá. Črevo sa tak môže postupom svojej choroby znovu naučiť svoju normálnu funkciu.
Čo môžete urobiť sami
Nie vždy je nutná konzultácia s lekárom. Chorí ľudia môžu niekedy vyliečiť chorobu ako a studený na vlastnú päsť. Oddych a pokoj pomáhajú telu zotaviť sa. Toxický megakolón je na druhej strane vážny a život ohrozujúci stav. Samošetrenie v tomto prípade neprichádza do úvahy. Chirurgický zákrok sa vykonáva pravidelne. Pacienti s typickými príznakmi by mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Samoliečba nesľubuje zotavenie. Úmrtnosť okolo 50 percent neumožňuje samoliečbu okrem vedeckých poznatkov. Ovplyvnené osoby však môžu na podporu obnovy urobiť niekoľko vecí. Nad všetkým, relaxácie a odpočinok majú pozitívny vplyv na liečenie. Športové aktivity by sa mali okamžite po operácii úplne zastaviť a potom sa mali obnoviť iba postupne. Ošetrujúci lekár s tým pacientom rád poradí. The strava by sa tiež malo zmeniť. Odporúča sa jesť veľa malých jedál. Výhodné sú jedlá s nízkym obsahom vlákniny. Črevá si musia po liečbe najskôr opäť zvyknúť na svoje normálne funkcie. V tomto procese ho podporuje dostatočný príjem nealkoholických tekutín. Môže sa tak znovu začať transport stolice.
