Patogenéza (vývoj choroby)
Predpokladá sa, že Tendinosis calcarea je výsledkom degeneratívnych procesov, napríklad tých, ktoré sú spúšťané znížením krv prietok k úponu šľachy ku kosti. Degeneráciu môžu podporovať aj mechanické príčiny, ako napríklad anatomicky úzky priestor. Je pravdepodobné, že vývoj kalcifikácií je multifaktoriálny. Kalcifikačné ohniská môžu spôsobiť nepríjemné pocity v dôsledku miestneho zvýšenia tlaku v tkanive šľachy. V ramenný kĺbnapríklad vápnik kryštály spôsobujú zhrubnutie šľacha supraspinatus (úponová šľacha svalu supraspinatus). Keď je ruka zdvihnutá, šľacha sa potom zovrie medzi ramenný kĺb a Akro- mión (syndróm subakromiálnej konstrikcie). The imunitný systém reaguje na vložené vápnik kryštály makrofágmi („lapačmi buniek“), ktoré ich rozkladajú v najväčšej možnej miere. Výsledné resorpčné dutiny sú nahradené tkanivom jazvy.
Nasledujú štádiá tendinózy calcarea, ktoré ako príklad používajú kalcifikované rameno:
Prekalcifické štádium (fáza transformácie buniek).
- Metaplázia (diferenciácia (konverzia) jedného typu bunky na iný) šľachového tkaniva na fibrokartilážu alebo tendinocytov (šľachové bunky) na chondrocyty (mediátory („mediátory“) kalcifikácie tkaniva a skostnatenia (osifikácia)).
- Žiadna alebo len veľmi mierna bolesť
- Rádiologicky zatiaľ nie sú zistiteľné žiadne zmeny.
Kalcifikácia (fáza kalcifikácie).
- Čiastočná smrť chrupavkového tkaniva
- vápenateniu
- Diagnostikovať sonografiou (ultrazvuk) rovnako ako aj Röntgen skúška.
- Bolestivá obmedzená pohyblivosť ramena a nočné bolesti
Fáza postkalcifikovania (fáza resorpcie).
- Resorpcia - obrovské bunky a makrofágy (fagocyty) približne degradujú vápnik kryštály.
- Je možný prenos častíc vápnika do susednej burzy (bursa subacromialis) → burzitída (burzitída).
- Často veľmi akútna symptomatológia (pravdepodobne kvôli zvýšenému intratendinóznemu tlaku).
Fáza opravy (fáza opravy))
- Po odznení kalcifikácie je recidíva (opakovaná kalcifikácia) extrémne zriedkavá. Kalcifikácia je nahradená novým tkanivom jazvy, ktoré vypĺňa zostávajúce poranenie šľachy.
Nie každé zvápenatené rameno prechádza týmto cyklom úplne.
Jednotlivé etapy môžu trvať roky. Je tiež možné, že choroba neprechádza všetkými predtým opísanými štádiami. Môže to tiež zostať v jednej fáze.
Etiológia (príčiny) tendinitis calcarea ramena (kalcifikované rameno)
Biografické príčiny
- Anatomické varianty - variácie tvaru postihnutého kosti a mäkké tkanivá, ktoré riadia degeneratívne procesy.
Príčiny správania
- Vysokorizikové športy, ako napríklad vrhačské športy
Príčiny spojené s chorobami
Zranenia, otravy a iné následky z vonkajších príčin (S00-T98).
- Nešpecifikovaná trauma (poranenie) ramena.
