Tardívna dyskinéza: príčiny, príznaky a liečba

Tardívne dyskinéza je dystónia, ktorá sa môže vyskytnúť v dôsledku rokov alebo desaťročí neuroleptík správa a má formu pohybovej poruchy. Pacienti často grimasujú alebo trpia poruchami dýchanie or pohyb čriev. Po prejave tardive dyskinézasa stav je ťažko liečiteľné.

Čo je tardívna dyskinéza?

Dystónia je neurogénna pohybová porucha, ktorá vzniká v motore mozog centier a je klasifikovaný ako extrapyramídová hyperkinéza. Najčastejšie sa dystónia prejavuje kŕčmi alebo abnormálnym držaním tela. V medicíne sa rozlišujú rôzne formy dystónie. Jeden z nich je oneskorený dyskinéza, to znamená oneskorenú motorickú dysfunkciu, známu tiež ako tardívna dyskinéza alebo dyskinéza tarda. Takéto poruchy pohybu často ovplyvňujú oblasť tváre, v takom prípade sa prejavia ako zášklbyfackovacie alebo žuvacie pohyby, grimasy alebo iné mimovoľné kombinácie pohybov. Okrem tváre môžu byť postihnuté aj končatiny, v tom prípade stav sa označuje ako hyperkinéza. Medicína pozná dva rôzne typy tardívnej dyskinézy. Táto forma môže byť sprevádzaná ťažkou paralýzou a týka sa hlavne mladých ľudí. Klinický obraz sa nazýva aj dystónia vyvolaná liekmi, pretože sa s ňou často spája neuroleptiká.

Príčiny

Tardívna dyskinéza sa objavuje predovšetkým pri použití starších neuroleptiká butyrofenónového alebo fenotiazínového typu. Iba klozapín Nezdá sa, že by bol spojený s tardívnou dyskinézou. olanzapín, avšak u niekoľkých pacientov môže spôsobiť extrapyramídové pohybové poruchy. Frekvencia 15 percent platí pre konvenčne vysoko účinné látky neuroleptiká, dodatočný rizikové faktory pre pohybovú poruchu patrí fajčenie, mozog úraz a vyšší vek. Môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky neuoleptík, pretože neuroleptické posly sa nachádzajú aj v iných nervový systém oblastiach. Dopaminergný excitačný prenos je narušený neurolepticky indukovanou blokádou receptorov v bazálna uzlina. To mechanizmus akcie sa považuje za príčinu tardívnej dyskinézy. Tardívne dyskinézy sú extrapyramídové hyperkinézy a vyskytujú sa spravidla až po dlhodobom terapie s vyššie uvedeným psychotropné drogy. To, kedy sa des prejaví, sa presne líši od prípadu k prípadu.

Príznaky, sťažnosti a znaky

Tardívna orobuccolingválna dyskinéza je spojená s tiky. Pacienti s týmto typom tardívnej dyskinézy sa rytmicky grimasujú v oblasti tváre, napríklad celej tváre, jazyk, Alebo ústa. Poruchy dýchania a pohyb čriev sa vyskytli vo veľmi malom počte ojedinelých prípadov. To isté platí pre rytmické pohyby, ako je panvová dyskinéza a nepretržité pohyby rúk. Prevažne mladší ľudia často trpia tardívnou dyskinézou so značným poškodením alebo úplnou stratou telesných funkcií. V tejto súvislosti sú možné aj príznaky ochrnutia. Pre tardívnu dyskinézu sú charakteristické najmä opakované mimovoľné alebo bezúčelné pohyby, ako je natáčanie alebo stláčanie pier alebo nápadne rýchle blikajúce pohyby. Menej často sa vyskytujú nedobrovoľné pohyby na končatinách. Blefarospazmus je tiež dosť zriedkavým príznakom.

Diagnóza a priebeh ochorenia

Diagnózu tardívnej dyskinézy stanovuje neurológ. Okrem vizuálnej diagnostiky a histórie, zobrazovania lebka hrá úlohu v diagnostickom procese. Prognóza pacientov je pomerne nepriaznivá. Väčšina tardívnych kinezií je nezvratná a má malú odozvu na liečbu.

Komplikácie

Na pozadí tardívnej dyskinézy trpia postihnutí jedinci rôznymi komplikáciami. Typické sú tiky, ktoré majú formu tváre zášklby, rýchle blikanie, poruchy dýchania a neobvyklé vyprázdňovanie. Môžu sa vyskytnúť aj kompulzívne pohyby na chrbte a rukách, ktoré nakoniec vedú k úplnej strate telesných funkcií. Zriedka očné viečko Vyskytujú sa kŕče sprevádzané svalom bolesť, bolesti hlavy a napätie. Trpiaci trpia týmito obsedantno-kompulzívnymi poruchami ako obvykle tiky sú sprevádzané celým radom príznakov. Najväčšie komplikácie sú však psychologické. Charakteristický vzhľad tardívnej dyskinézy má teda takmer vždy za následok komplexy menejcennosti resp depresia.Postihnutí sa často sťahujú zo spoločenského života alebo sú ostrakizovaní. To dodatočne zvyšuje tlak na utrpenie a výrazne obmedzuje kvalitu života. Aj keď je liečba možná, prináša so sebou aj riziká. Napríklad droga botulotoxín, ktorý je zvyčajne predpísaný, injekčne podá lekár do svalu postihnutého dyskinézou relaxácie. Napríklad pre poruchy oka, obmedzenia mimiky, suché ústa a očné viečko kŕče. Iné lieky by sa preto mali vždy užívať pod dohľadom lekára.

Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Osoba postihnutá tardívnou dyskinézou je v každom prípade závislá od liečby a vyšetrenia lekárom. Je to spravidla jediný spôsob, ako dosiahnuť úplné vyliečenie, pretože stav sa obvykle nedajú liečiť svojpomocne Opatrenia, nemôže dôjsť ani k samoliečeniu. Ak postihnutá osoba trpí závažnými príznakmi, je potrebné vždy vyhľadať lekára pre liečbu tardívnej dyskinézy. Vo väčšine prípadov sa pacienti cítia trvale unavení a unavení a nemôžu sa už aktívne zúčastňovať na svojom každodennom živote. Ani ťažké a namáhavé činnosti sa už nedajú bez problémov vykonávať, takže tardívna dyskinéza výrazne obmedzuje aj každodenný život postihnutej osoby. Ak sa tieto príznaky vyskytnú a nezmiznú samy, je v každom prípade potrebné vyhľadať lekára. Nedobrovoľné pohyby alebo ochrnutie v rôznych častiach tela môžu tiež naznačovať tardívnu dyskinézu. Tardívnu dyskinézu môže diagnostikovať a liečiť praktický lekár alebo neurológ. Či to bude mať za následok vyliečenie, sa nedá všeobecne predpovedať.

Liečba a terapia

Jediný pôvodca terapie pre pacientov s tardívnou dyskinézou je včasné prerušenie liečby. V mnohých prípadoch je však tento prístup nepraktický, pretože problémy sa rozpoznajú príliš neskoro. Len čo sa prejaví tardívna dyskinéza, pacienti zvyčajne zle reagujú na pokusy o liečbu, pretože vplyv je už ireverzibilný aj pri výskyte príznakov. Liečivé konzervatívne terapie možnosti existujú napríklad s dopamín agonistické látky používané v Parkinsonova choroba. Okrem lizuridu a pergolid, látky normalizujúce pohyb ako napr tiaprid alebo tizanidín. Fyzioterapia môže hrať úlohu pri zmierňovaní subjektívne znepokojujúcich príznakov. Avšak mimovoľné pohyby sa obvykle vyhýbajú dobrovoľnej kontrole fyzioterapia nesmierne ťažké a zdĺhavé. Pretože tardívna dyskinéza ovplyvňuje vo väčšej či menšej miere spoločenský život, môžu sa vyskytnúť psychologické ťažkosti. Psychoterapie je indikovaný na už zjavné ťažkosti psychiky. Pacient sa v ňom naučí lepšie zvládať reakcie na svoju pohybovú poruchu. V nedávnej minulosti sa niekedy používala lieková terapia botulotoxín, ktorá v niektorých prípadoch dokázala priniesť aspoň dočasné zlepšenie príznakov. Všetky kroky liečenia sa však majú chápať ako čisto symptomatická terapia. Ďalej sú ďalšie podávania liekov spojené s ďalšími vedľajšími účinkami, takže sa objavuje začarovaný kruh. Pretože tardívna dyskinéza je ťažko liečiteľná po prejavení, je profylaxia a minimalizácia rizika jedným z najdôležitejších krokov.

Prevencia

Farmakologicky majú novšie atypické neuroleptiká výrazné rozdiely od starších prípravkov. Tardívna dyskinéza sa javí ako menej častá u novších variantov. Na druhej strane existuje podstatne menej dlhodobých štúdií o novších látkach, takže riziko dyskinézy nie je možné v konečnom dôsledku adekvátne vyhodnotiť pre mnohé nové trendy. Každý správa vysoko účinného typického neuroleptika zvyšuje individuálne riziko tardívnej dyskinézy. V tejto súvislosti sa zdá, že alternatívnym použitím novších a atypických prostriedkov je prinajmenšom čo stratiť. Pretože nikotín Zdá sa tiež, že užívanie zvyšuje riziko. Zdržanie sa užívania nikotínu sa môže považovať za ďalšie preventívne opatrenie.

Nasleduj

Vo väčšine prípadov má postihnutá osoba s tardívnou dyskinézou k dispozícii len veľmi málo možností priameho sledovania. Z tohto dôvodu by mala postihnutá osoba v prípade tohto ochorenia čo najskôr konzultovať s lekárom a tiež začať liečbu, aby v ďalšom priebehu komplikácie alebo iné sťažnosti nevzniknú. Spravidla nemôže dôjsť k samoliečbe, takže postihnutá osoba by sa mala najskôr poradiť s lekárom. V niektorých prípadoch sa dajú samotné príznaky dobre zmierniť pomocou rôznych liekov. Postihnutá osoba by mala vždy dbať na to, aby sa lieky užívali pravidelne a v správnom dávkovaní, aby bolo možné príznaky správne a predovšetkým natrvalo zmierniť. Ak je niečo nejasné, je potrebné kontaktovať lekára, aby v ďalšom priebehu nevznikli komplikácie. Pomoc a podpora vlastnej rodiny má tiež veľmi pozitívny vplyv na ďalší priebeh tejto choroby, ktorej môže tiež predchádzať depresia a ďalšie psychologické poruchy. V niektorých prípadoch tardívna dyskinéza tiež znižuje očakávanú dĺžku života postihnutého človeka.

Tu je to, čo môžete urobiť sami

Svojpomoc Opatrenia zvyčajne nemôže spôsobiť zbytočnú návštevu lekára, pretože za určitých podmienok samoliečba predstavuje nevyčísliteľné riziko. Tardívna dyskinéza je iná: vzdoruje akejkoľvek forme liečby. Pacienti sa musia vyrovnať s zášklby a nedobrovoľné pohyby v každodennom živote. Dokonca fyzioterapia nie je schopný ich zastaviť. Tardívna dyskinéza predstavuje pre postihnutých psychickú záťaž. Nerušená komunikácia je ťažko možná kvôli neovplyvniteľným pohybom tváre. Ostatní ľudia vnímajú signály tela vysielané nesprávne. Toto ochorenie nie je nezvyčajné viesť do sociálnej izolácie. Nie je na to účinný prostriedok nápravy. Ani vyškolení terapeuti zvyčajne nie sú schopní takéto sťažnosti úspešne vyriešiť. Iba vysvetlenie účastníka rozhovoru vytvára jasnosť a umožňuje menej nepríjemnú komunikáciu. Nemožnosť samoliečby pri tardívnej dyskinéze sa netýka iba výrazov tváre. Zášklby rúk a nôh sú rovnako možné. Vyskytujú sa nekontrolovateľne, nie sú kontrolovateľné, a teda nie sú prístupné samoliečbe. Niektorí vedci odporúčajú ukončenie liečby nikotín spotreba. Miera, do akej to vedie k zníženiu nereálnych pohybov, však nie je presvedčivo objasnená.