úvod
Tabatière, tiež známy ako foveola radialis, je malý, pretiahnutý trojuholník depresia na strane palca (radiálna strana) karpálu. Obzvlášť výrazné je to, keď držíte všetky prsty natiahnuté a palec je roztiahnutý. Keďže tabaky dávali tabak po častiach do depresia a nadýchnite sa z neho, nazýva sa to tiež „Tabatière“ (francúzsky šnupavý tabak). Obsahuje dôležité vodivé cesty, ako napríklad radiálna artéria a pobočka radiálny nerv, ktorý citlivo inervuje pokožku palca na zadnej strane ruky.
Anatómie
Tabatière je na svojich dlhých stranách ohraničený šľachy svalov palca - Musculus abductor pollicis longus (dlhý rozmetač palca), Musculus extensor pollicis brevis (krátky extenzor palca) a Musculus extensor pollicis longus (dlhý extenzor palca). Spodok tabatière tvorí bočná časť polomeru a zápästná kosť - skafoid kosť, známa tiež ako os scaphoideum. Strechu tabatière tvorí retinaculum extensorum - pevná, spojivové tkanivo pásmo, pod ktorým šľachy z prst extenzory bežia.
Retinaculum extensorum zaisťuje, že: šľachy extenzory zostávajú pevne spojené s kosťou počas pohybov ruky a nedvíhajú sa. Tabatiere obsahuje radiálna artéria, radiálna artéria s lúčmi, ako dôležité štruktúry, ako aj vetva radiálny nerv, ktorý citlivo inervuje pokožku na strane palca na zadnej strane ruky. Pulz radiálna artéria je tiež ľahko cítiť v Tabatiere.
Artróza kĺbu palec
kĺb palcového sedla je tvorená karpálnou kosťou (Os trapezium) a základňou prvej metakarpálnej kosti (Os metacarpale I). The kĺb palcového sedla leží priamo pod tabatière. Funkcia kĺb palcového sedla je umožniť palcu voľný pohyb umožňujúci presné pohyby, ako je napríklad špicatý stisk prstov alebo stisk kľúča.
Palcový sedlový kĺb artróza je opotrebenie chrupavka v palcovom sedlovom kĺbe. To vedie k bolestivému obmedzeniu pohybu a zníženiu sily palca. Okrem toho sa často vyskytuje opuch alebo dokonca deformácia kĺbu viditeľná zvonka.
Röntgen obrázok ukazuje zúžený kĺbový priestor a kostné spikuly, ktoré sú typickými znakmi opotrebenia kĺbu. Niekedy sa môžu v medzere vytvoriť aj voľné kĺbové telieska, ktoré ďalej zosilňujú bolesť pohybu. Bežné príčiny kĺbu sedla palca artróza sú skoršie zlomeniny záprstia alebo karpálu kosti, ako aj reumatické choroby kĺbov.
V ojedinelých prípadoch sú prítomné aj genetické príčiny, ktoré potom môžu viesť k rodinnej akumulácii sedlového kĺbu palca artróza. Artrózu sedlového kĺbu palca postihujú ženy častejšie ako ženy. Terapeuticky pôsobia protizápalové lieky ako napr ibuprofen or diclofenac sa môže podať v počiatočnom štádiu artrózy sedlového kĺbu palca a poskytuje úľavu.
kortizón injekcie môžu medzitým tiež zmierniť príznaky. V prípade silných a nočných sťažností je potrebné zvážiť chirurgický zákrok. Existuje niekoľko chirurgických metód, ktoré sa ustálili za posledných pár rokov.
Najbežnejšie používanou chirurgickou metódou je resekčno-suspenzná artroplastika, pri ktorej sa odstráni karpálna kosť (os trapezium) a palec sa „uviaže“ v sedlovom kĺbe pomocou šľachovej slučky. Potom je dôležité znehybniť kĺb na 4 týždne a tiež mierne, postupné čiastočné zaťaženie, kým nie je možné úplné zaťaženie. Ako alternatívu k chirurgickému zákroku je možné nosiť špeciálne dlahy alebo obväzy, ktoré znižujú pohyblivosť sedlového kĺbu palca. Postihnuté osoby sa však často cítia vážne obmedzené vo svojich každodenných činnostiach.
