Syndróm systémovej zápalovej reakcie (SIRS): Test a diagnostika

Laboratórne parametre 1. rádu - povinné laboratórne skúšky.

  • Malý krvný obraz [krvné doštičky (trombocyty) ↓]
  • Zápalový parameter - PCT (prokalcitonín) / Pokyny odporúčajú stanoviť PCT [prokalcitonín sa zvyšuje v priebehu niekoľkých hodín (2 - 3 hodiny) a dosahuje maximum po 24 hodinách; Koncentrácie PCT:
    • <0.5 ng / ml vylučuje s vysokou pravdepodobnosťou závažnú sepsu alebo septický šok
    • > 2 ng / ml zvyšuje pravdepodobnosť závažnej sepsy alebo septického šoku]
  • Stav moču (rýchly test na: pH, leukocyty, dusitany, bielkoviny, glukózaketón, urobilinogén, bilirubín, krv), sediment, ak je to potrebné, kultivácia moču (detekcia patogénov a rezistogram, to znamená testovanie vhodných látok) antibiotiká pre citlivosť / odolnosť).
  • Elektrolyty - vápnik, chlorid, draslík, magnézium, sodík, fosfát.
  • Pôst glukóza (pôst krv glukóza), ak je to potrebné, orálny glukózový tolerančný test (oGTT).
  • Krv analýza plynov (BGA) vrátane na stanovenie: PaO2 / FiO2 (mmHg) [arteriálny kyslík parciálny tlak v mmHg / inspiračný O2 koncentrácie; označuje percento z kyslík].
  • Parametre štítnej žľazy - TSH
  • Parametre pankreasu - amylázy, elastáza (v sére a stolici), lipáza.
  • Parametre pečene - alanínaminotransferáza (ALT, GPT), aspartátaminotransferáza (AST, GOT), glutamátdehydrogenáza (GLDH) a gama-glutamyltransferáza (gama-GT, GGT), alkalická fosfatáza, bilirubín [↑]
  • Obličkové parametre - močovina, kreatinínu [↑], cystatín C or klírens kreatinínu, Ak je to nevyhnutné.
  • Koagulačné parametre - PTT, Quick, antitrombínová aktivita (AT III).
  • Laktát - ak je mliečny acidóza existuje podozrenie (forma metabolická acidóza pri ktorých pokles pH krvi je dôsledkom akumulácie kyseliny laktát) [plazmatická hladina laktátu ≥ 2.0 mmol / la pH <7.35]
  • Mikrobiologické nátery a / alebo kultúry (aeróbne a anaeróbne krvné kultúry; 2-krát 2 alebo lepšie 3-krát 2 krvné kultúry); v prípade potreby aj z venóznych prístupov alebo z odtokov.
  • Poznámka: In urosepsanapríklad krvné kultúry sú pozitívne iba v 30% prípadov.
  • Rozbor krvných plynov (BGA), okrem iného na určenie: PaO2 / FiO2 (mmHg) [arteriálny kyslík parciálny tlak v mmHg / inspiračný O2 koncentrácie; označuje percento kyslíka].

Laboratórne parametre 2. rádu - v závislosti od výsledkov anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia a povinných laboratórnych parametrov - na diferenciálne diagnostické objasnenie

  • Interleukín-6 (IL-6), nádor nekróza faktor (synonymá: TNF α, kachektín, lymfotoxín) alebo laboratórne parametre viažuce lipopolysacharid na bielkoviny, ktoré môžu naznačovať sepsu v ranom štádiu.
  • Toxikologické testy - pri podozrení na intoxikáciu.

Poznámka: Laboratórne parametre sú označené v kolík ktoré sa zohľadňujú v skóre SOFA (pozri nižšie sepsa / klasifikácia).

Až u 30% chorôb nie je možné v sepse dokázať potvrdenú detekciu patogénov.