Gastrektómia je chirurgický zákrok na úplné odstránenie žalúdok. Keby len časť žalúdok sa odstráni, označuje sa to ako resekcia žalúdka alebo čiastočná resekcia žalúdka.
Indikácie (oblasti použitia)
Žalúdočná resekcia (čiastočné odstránenie žalúdka) alebo gastrektómia (odstránenie žalúdka) sa vykonáva pri:
- Karcinóm žalúdka * (rakovina žalúdka) - v tomto prípade sa vykoná celková gastrektómia s lymfadenektómiou (odstránenie lymfatických uzlín); iba v prípade včasnej diagnostiky karcinómu žalúdka je možné vykonať čiastočnú resekciu
- Žalúdočné vredy (žalúdočné vredy) - v tomto prípade sa zvyčajne vykonáva čiastočná resekcia žalúdka; metóda sa vykonáva iba v prípade vredov rezistentných na liečbu
* Cieľ chirurgický terapie je úplné odstránenie nádoru ako resekcia R0 (odstránenie nádoru v zdravom tkanive; v histopatológii nie je zistiteľné žiadne nádorové tkanivo na resekčnom okraji). Potrebná bezpečná vzdialenosť je 5 cm v črevnom karcinóme a 8 cm v prípade difúzneho typu in situ. Dosť dôležitá pri liečbe terapie včasného karcinómu žalúdka je pozornosť venovaná možným lymfa metastáza uzlín.
Chirurgické výkony
Po odstránení žalúdok alebo časť žalúdka, pažerák (potravinová trubica) je prišitý k zvyšnej časti žalúdka alebo dvanástnik (dvanástnik), aby sa umožnil ďalší prechod potravy.
Možno rozlíšiť niekoľko chirurgických zákrokov - v závislosti od indikácií:
- Antrum resekcia - odstránenie poslednej časti žalúdka pred prechodom na dvanástnik (dvanástnik).
- Billroth I resekcia - čiastočné odstránenie žalúdka; následná anastomóza (spojenie) medzi zvyškom žalúdka a dvanástnik (dvanástnik).
- Resekcia Billroth II - čiastočné odstránenie žalúdka; následná anastomóza (spojenie) medzi zvyškom žalúdka a jejunom (prázdne črevo); predná časť čreva končí naslepo a je spojená s odtokovou časťou jejuna
- Roux-Y resekcia - postup rekonštrukcie po gastrektómii; anastomóza (spojenie) medzi zvyškom žalúdka a jejunom (prázdne črevo); duodenum (duodenum; fyziologicky proti prúdu) je tiež spojené s jejunom (tzv. end-to-side anastomóza)
- Celková gastrektómia - úplné odstránenie žalúdka.
Možné komplikácie
- Krvácajúce
- Infekcia
- Poruchy hojenia rán
- Incizná kýla - kýla brušnej steny v oblasti chirurgickej jazvy.
- Nedostatok stehu - neschopnosť stehu prispôsobiť tkanivá.
- Dumpingový syndróm (postgastrektomický syndróm).
- Anastomotická stenóza - zúženie spojovacieho stehu.
- anastomóza vred - tvorba vredov v oblasti spojovacieho stehu.
- Tromboembolizmus - occlusion pľúcnej tepna podľa časti A krv zrazenina
- Pneumónia (zápal pľúc)
- Podvýživa (podvýživa)
- Alkalický reflux pažeráka - ezofagitída bez žalúdočnej kyseliny alebo pepsín hrá rolu.
- Anémia z nedostatku železa - anémia spôsobená nedostatkom železa.
Peroperačná úmrtnosť (miera úmrtia počas operácie) pri štandardných resekciách je v skúsených centrách hlboko pod 5%.
