Starostlivosť o stomiu

Takzvaný enterostóm je umelý vývod čreva, ktorý sa vytvára ako súčasť črevného chirurgického zákroku. Pri tomto postupe sa cez brušnú stenu vedie slučka čreva na povrch, aby bolo možné týmto umelým vývodom vyprázdniť stolicu. To predstavuje obrovskú hygienickú výzvu, pokiaľ ide o starostlivosť o takúto stómiu. Starostlivosť o stóm (synonymum: enterostomaterapia) je časovo náročná záležitosť a pre pacienta často znamená obrovskú výzvu, vyžadujúcu intenzívne školenie pacienta. Pacientom by sa malo odporučiť, aby sa pripojili k svojpomocnej skupine. Najmä psychologické stres pacientov v dôsledku závažnej zmeny ich tela by sa nemali podceňovať. Sociálna reintegrácia (reintegrácia) po ťažkej chorobe je často hlavným problémom. Enterostóm sa často vníma ako obmedzenie kvality života, takže je ťažké naučiť sa každodenné zaobchádzanie. Pacient sa musí naučiť, ako sa o ňu starať, pomocou technických a ošetrovateľských materiálov a AIDS. Súčasťou výučby pacientov je aj čistenie a pripojenie stómie, napríklad vyprázdnenie stomického vaku. Pacient musí byť tiež poučený, aby sa vyvaroval sýtených nápojov a potravín podporujúcich tvorbu plynov, ako sú strukoviny a kapusta.

Indikácie (oblasti použitia)

  • Hygienická starostlivosť o enterostóm

Kontraindikácie

Neexistujú žiadne kontraindikácie pre starostlivosť o stómiu, je nevyhnutnou súčasťou hygieny a starostlivosti o enterostóm. Pokiaľ nie je o stómiu postarané pomocou stomického vaku, ale je zavlažovaná (metóda zavlažovania), situácia je iná (pozri zavlažovanie stómie).

postup

Ihneď po vytvorení stómie sa stomický systém (napr. Vak so vzperou) umiestni na predtým vyčistené koža, dodržiavajúc ochranu pokožky. Po operácii musí byť stómia kontrolovaná každý deň po dobu ôsmich dní, aby sa včas zistili komplikácie. Nálezy počas tohto obdobia môžu zahŕňať krvácanie, opuchy, zatiahnutie alebo prolaps, nekróza (odumretie tkaniva), modrasté sfarbenie sliznice alebo alergická reakcia na ošetrujúce materiály. Ďalej je potrebné pri výmene napájacieho systému vyčistiť miesto šitia. Starostlivosť o enterostóm je priamo závislá od typu zásobovacieho systému. Zásoba stómie s vreckom ponúka rôzne systémy zásobovania, ktoré sa pravidelne obmieňajú. Zvyčajne takýto systém pozostáva z dosky s otvorom, ktorý je nalepený na koža nad enterostómom. Na túto dosku je možné pripevniť vrecúško na zber stolice. The koža a samotná stómia musí byť dôkladne vyčistená a ošetrovaná. Napájací systém je zvyčajne prilepený k pokožke, takže ho treba najskôr opatrne oddeliť. Pokožka a stómia sa čistia teplou voda. Čistenie by sa malo vždy robiť v smere stómie, aby sa minimalizovalo znečistenie kože. Potom nasleduje čistenie pomocou obkladov. vlasy v oblasti by mali byť odstránené. V prípade potreby je možné pokožku ošetrovať starostlivosťou pleťové vody. Koža musí byť suchá, aby sa získala doska stómie. Nakoniec sa vrecko pripevní a zafixuje pomocou omietka Ak je to nevyhnutné.

Možné komplikácie [terapeutické opatrenia]

Včasné komplikácie (v prvých 30 dňoch).

  • Pozri nižšie Vytvorenie enterostómie (vytvorenie umelého vývodu čreva).

Neskoré komplikácie (po 30. pooperačnom dni).

  • Dehydratácia/ telo stráca viac tekutín, než absorbuje (s poruchami / odchýlkami od elektrolytu od normálneho elektrolytu koncentrácie) → exsikóza (dehydratácia v dôsledku úbytku tela) voda) (približne 20% pacientov s ileostómiou).
  • Alergická kontaktná reakcia s výrazne ohraničeným začervenaním kože [rozpoznanie alergénnej látky a vyvarovanie sa alebo odstránenie tejto látky].
  • Infekčné kožné komplikácie
  • Nahtrdehiszenz - čiastočné až úplné oddelenie stómie od kože; okraje rany sa zírajú otvorene [naplnenie dehiscencie hydrokoloidom prášok a utesnenie napríklad pomocou PU peny].
  • Retrakcia stómu (zatiahnutie stómie pod úroveň kože) [iba v prípade potreby revízie v prípade dysfunkcie stómie].
  • Parastomálna kýla (rizikové faktory: Obezita a zvýšený intraabdominálny tlak; liečba steroidmi tvorba sekundárnych stómií; najbežnejšia komplikácia stómie: postihuje 40-50% všetkých pacientov so stómiou; vedie k poruchám defekácie až po mechanický ileus).
  • Peristomálna dermatitída (zápal kože, ktorý sa vyskytuje okolo stómie).
  • Neskorý absces
  • Stomastóza (zúženie stómie až do jej uzavretia; usadzovanie takzvaných „ceruzkových stoličiek“) [zvyčajne stómia aneuryzma].
  • Stomaprolapse (prolaps čreva (črevo tlačí von cez stómiu); rizikové faktory: Obezita a zvýšený intraabdominálny tlak).
  • Neskoré komplikácie v ambulantnom prostredí.
    • Dehydratácia / telo stráca viac tekutín, než absorbuje (s poruchami elektrolytov / odchýlkami od normálnych koncentrácií elektrolytu)
    • Nevystrihnutie dosky pre stómiu pre presné uchytenie
      • Príliš veľký vykrojený štítok môže spôsobiť podráždenie pokožky
      • Príliš malá vyrezaná doštička pre stómiu vedie k erózii sliznice / črevnej sliznice (s možným krvácaním)
    • Nesprávna časová zmena dosky stómie.

Poznámka: Chirurgická revízia sa vyžaduje, iba ak príznaky pretrvávajú a funkcia stómie je narušená pri súčasnom zlyhaní konzervatívnych opatrení.