Už v polovici 17. storočia umožnil mikroskop vynájdený o päťdesiat rokov skôr prírodným vedcom uskutočniť nový výskum. Krv bunky, spermie, a boli objavené anatomické štruktúry, ktoré sa začali používať na hľadanie príčin chorôb. Mnohé zistenia by boli bez tohto nástroja aj dnes nemysliteľné.
Bunky a tkanivá - základná látka tela
Bunky sú najmenšie jednotky v organizme schopné žiť a rozmnožovať sa. Baktérie majú iba jednu bunku, zatiaľ čo ľudia tvoria asi 10,000 XNUMX miliárd buniek, ktoré sa neustále obnovujú. Každú sekundu zahynie v ľudskom tele niekoľko miliónov a sú novo formované. Sú mnohopočetné a majú širokú škálu funkcií. V spojení s medzibunkovou látkou tvoria tkanivo, ktoré v zásade plní štyri základné funkcie: Krycie tkanivo (napr. koža), spojivové a podporné tkanivo, svalové tkanivo a nervové tkanivo.
Náhľady pod mikroskopom
Bunky a tkanivá získané zo živých sa dajú pozorovať pod mikroskopom. Väčšinou je dobre vidieť miesto, odkiaľ pochádzajú. Napríklad, biopsia materiál získaný z pečeň vyzerá inak ako ten, ktorý sa získava z mliečnej žľazy, a škvrny z ústnej dutiny sliznice obsahujú iné bunky ako bunky z čapík. Ale patológ je schopný vidieť ešte viac. Pretože presne pozná zdravé štruktúry a ich zvláštnosti, všimne si aj malé zmeny. Napríklad zápaly alebo choroby z pečeň a obličky majú typické znaky. Mikroskopické vyšetrenia sa môžu použiť aj na detekciu patogénov a na funkčnú diagnostiku, napr. V prípade hormonálnych porúch. Diagnostiku bez vyhodnotenia jemného tkaniva, najmä pri diagnostike nádorov, si už nie je možné predstaviť. Rôzne rakovina bunky sú odborníkom zvyčajne ľahko rozpoznateľné a zreteľne odlíšené. Umožňujú robiť vyhlásenia o type nádoru a jeho rozšírení. Farbiace techniky a spájanie s označenými protilátky dokáže ešte presnejšie rozlíšiť typy buniek.
Ako sa získavajú vzorky buniek a tkanív?
- V zásade sa rozlišuje medzi nátermi a biopsiou. V prípade náteru sa bunkový materiál alebo sekrécia získajú z povrchu pomocou štetca, vatového tampónu alebo špachtle. Typickým príkladom je škvrna z pošvy a čapík v rámci gynekologického skríningového vyšetrenia. Výhodou náteru je, že pri ňom nedochádza k poškodeniu tkaniva a neočakávajú sa žiadne vedľajšie účinky.
- V biopsia, na druhej strane sa vzorka tkaniva tiež získava z hlbších vrstiev pomocou bodnutia, dierovania, odsávania, rezania alebo škrabania pomocou rôznych nástrojov, ako sú duté ihly alebo skalpel. Výhodou v porovnaní s náterom je, že to umožňuje prístup do iných častí tela, poskytuje presnejšie informácie o hlbších vrstvách a zachováva bunky v obväzu. The biopsia sa často vykonáva pod ultrazvuk or Röntgen kontrola - takže lekár určite odoberie vzorku tiež zo správneho miesta a neporaní ďalšie štruktúry.
Čo sa vyšetruje a ako?
- Môžu sa odobrať tampóny koža a sliznice (napr. nos, ústa, pošva, črevá) a používajú sa na detekciu chorôb a zápal rovnako ako rakovina bunky alebo ich prekurzory. Zhromaždený materiál sa rozloží na sklenenú podložnú doštičku, zafixuje sa a zvyčajne zafarbí. Niekedy sa tiež pozerá nespracované pod mikroskopom. Patogény možno zistiť aj v nátere, napr. Pri vylučovaní chronických látok rany. Za týmto účelom sa materiál kultivuje na vhodnom živnom médiu. Najčastejšie sa odoberajú šmuhy rany (napr. u diabetikov), hrdlo (ak je hnisavé bolesť hrdla vagína (podozrenie na infekciu), čapík (rakovina skríning) a oko (rohovky a spojivka ak existuje podozrenie na infekciu).
- Biopsie sa zvyknú používať na konci diagnostického reťazca, keď nie sú všetky otázky zodpovedané napriek ďalším testom ako napr krv testy, ultrazvuk, Röntgenové lúče a počítačová tomografia. Biopsie je možné odobrať takmer z každého orgánu alebo tkaniva. Tkanivo z prsníka, prostaty, štítna žľaza, črevo a kosti sa obzvlášť bežne získavajú pri podozrení na rakovinu. Pečeň, obličkaa srdce sú predovšetkým postihovaní zápal. Svalová alebo nervová biopsia sa používa na diagnostiku svalových, nervových a metabolických chorôb. Ako súčasť prenatálna diagnostika, vzorka sa dá získať aj z vilóznej membrány obklopujúcej nenarodené dieťa. Niektoré biopsie sú vhodné aj na sledovanie terapií - napríklad po transplantácii orgánu je možné posúdiť, či bolo nové tkanivo úspešne prijaté a pestuje sa v nich. Tkanivo odstránené počas biopsie je často nakrájané na jemné plátky a zafarbené. Niekedy je navyše označený špeciálnym protilátky.
Príprava a prevedenie
Na test rozmazania nie je potrebná žiadna špeciálna príprava. Lekár jemne odoberie materiál z príslušného miesta vatovým tampónom alebo plochou špachtľou a rýchlo ho zašle - v špeciálnom balení - do laboratória. V prípade biopsie závisí príprava od miesta, z ktorého sa materiál získava. Pri biopsiách v brušnej dutine by mal byť pacient pôst; možno bude potrebné oholiť pichnutie stránky. Biopsia je malý zákrok zahŕňajúci poranenie tkaniva, preto sa musí robiť za sterilných podmienok. To znamená, že lekár nosí sterilné rukavice, pichnutie miesto je starostlivo dezinfikované a nástroje sú sterilné. To, či je postup bolestivý, závisí aj od miesta odberu. Vo väčšine prípadov sa biopsia vykonáva pod lokálna anestézia; okrem toho možno osobe dostať a liek proti bolesti a upokojujúce vopred. Tkanivo sa často odoberá pichnutie s dutou ihlou, ktorá sa prepichne cez koža. Tenká ihla sa nazýva biopsia s jemnou ihlou, zatiaľ čo silná sa nazýva punčová biopsia. Prvý sa používa napríklad v prepichnutie pečene, druhý v prostaty prepichnutie. Ak je cieľ ďaleko vo vnútri, na pomoc a sledovanie sa často používa zobrazovanie. Niekedy sú väčšie priľahlé oblasti vyrezané skalpelom, čo umožňuje priame použitie terapie Ak je to nevyhnutné. Táto excízna biopsia sa používa hlavne pri kožných nádoroch. Ďalšou možnosťou je odstránenie tkaniva počas endoskopia. Týmto spôsobom je možné materiál získať z telové dutiny ako žalúdok, črevá alebo pľúca. V takom prípade sa do endoskopu vložia malé nástroje, ako napríklad kliešte, štetce alebo razníky, a biopsie sa odoberajú pod vizuálnou kontrolou.
Existujú riziká?
S papovým sterom nie sú spojené žiadne riziká. Pretože biopsia zahŕňa poranenie tkaniva, prináša so sebou určité riziká, rovnako ako akýkoľvek iný postup. Tieto sa však dajú minimalizovať opatrnou lekárskou prácou bez choroboplodných zárodkov. klíčky sa môže počas vpichu dostať do tela a spôsobiť infekciu. Ihla môže náhodne poraniť ďalšie štruktúry a spôsobiť krvácanie. Riziko prenosu rakovinových buniek bioptickou ihlou sa v súčasnosti považuje za veľmi nízke. Riziká sa podrobne líšia v závislosti od biopsie, sú však jednotlivcovi podrobne vysvetlené ošetrujúcim lekárom pred zákrokom.
