Profylaxia rakoviny kože

Skríning rakoviny kože (HKS; Hautkrebsvorsorge) sa používa na včasné zistenie malígnych (zhubných) nádorov kože v liečiteľnom štádiu. Považuje sa za rakovina skríningové opatrenie (KFEM).

Rakovina kože

Výskyt (prevalencia) pre koža rakovina sa za posledné desaťročia v západnom svete výrazne zvýšila. Je to spôsobené hlavne zvýšeným slnečným žiarením. Ročné skríning sa veľmi odporúča, pretože koža rakovina, ak je diagnostikovaná včas, je liečiteľná. Od 1. júla 2008 má každý zákonne poistený pacient nad 35 rokov nárok na tzv skríning rakoviny kože každých 2 rokov.Koža rakovina je ochorenie, pri ktorom sa zhubné bunky kože nerušene množia a ničia ich bezprostredné okolie a môžu tiež pôsobiť na celé telo. Hlavným rizikovým faktorom pre vznik rakoviny kože je nadmerné vystavenie účinkom UV žiarenie zo slnečného žiarenia a solária. Typ pleti II podľa Fitzpatricka (germánsky typ: svetlá pokožka, blond vlasy) je viac ako dvakrát vyššia pravdepodobnosť, že bude postihnutá rakovinou kože. V jednej štúdii modrá kosatec periféria (dúhovka = dúhovka v oku) bola signifikantne častejšia u pacientov s rakovinou kože ako u účastníkov kontrolnej skupiny (48 percent oproti 22 percentám). To platilo aj pre modrú farbu kosatec ruff (collarette) (23 percent verzus 9 percent). Najčastejšie kosatec vzory spojené s rakovinou kože boli: modrý okraj so svetlohnedým obojkom a škvrnami, za ktorým nasledoval modrý okraj, modrý obojok a škvrny. Ryšavky sú ďalšou rizikovou skupinou; zdá sa, že je pravdepodobnejšie, že sa vyvinú malígny melanóm aj pri absencii ultrafialového žiarenia. Podľa druhu rakoviny sú hlavné rozdiely malígny melanóm, bazocelulárny karcinóm (BCC; bazocelulárny karcinóm) a spinocelulárny karcinóm (PEK) kože (synonymá: kožný spinocelulárny karcinóm (SCC); spinalióm; spinocelulárny karcinóm; pichľavý bunkový karcinóm). Takzvaná „rakovina čiernej kože“ - malígny melanóm - predstavuje asi tri štvrtiny prípadov rakoviny kože. Ostatné formy rakoviny kože sa nazývajú „rakovina bielej kože". Biela rakovina kože zriedka sa tvoria metastázy (dcérske nádory) a ak sa zistia včas, dajú sa dobre a bezpečne liečiť.

Zhubný melanóm

Za posledných 15 rokov sa počet nových prípadov zhubných kožných nádorov v Európe takmer zdvojnásobil. Každý rok sú novo postihnuté asi 2 - 3% Nemcov. Asi 1% úmrtí na rakovinu je spôsobených malignitami melanóm.Zhubný melanóm je najnebezpečnejšia rakovina kože, pretože často tvorí dcérske nádory, tzv metastázy v iných orgánoch. Malígny melanóm je nádor melanocytov (pigmentotvorných buniek kože), ktorý sa môže vyvinúť spontánne alebo na báze melanocytárnej névus (mól). Popis melanómu: Hnedý až čierny, v niektorých prípadoch aj modrý alebo červenohnedý pigment. Varovnými príznakmi sú zväčšenie, zmena farby, ako aj svrbenie krtkov (krtky sú pôvodom 40% chorôb) alebo zmeny v oblastiach pokožky, ktoré vyzerajú tmavšie, tj. Pigmentované. Hodnotenie sa vykonáva podľa pravidla ABCDE.

A asymetria
B obmedzenia
C „Farebná variácia“ (nehomogénna farba)
D priemer
E Sublimita / evolúcia (vývoj)

Vyskytuje sa predovšetkým na exponovaných miestach tela - tvári, dekolte a rukách - ale aj na iných miestach. Zhubné melanómy pripomínajú materské znamienka (nevi). Tieto névy musia byť pravidelne kontrolované a odstránené, ak sa zistí akákoľvek abnormálna zmena.

Aktinická (slnečná) keratóza

An aktinická keratóza (ľahká keratóza; mozoly drsného svetla) je porucha rohovky kože. Je to spôsobené slnečným žiarením - alebo soláriom - (chronické poškodenie svetlom), a preto sa vyskytuje najmä u ľudí, ktorí sú často vystavení tomuto žiareniu. Postihnuté sú hlavne osoby so svetlou pleťou od 50 rokov. Popis aktinická keratóza: Aktinická keratóza sa prezentuje inak. Spočiatku je to iba milimetrová hrubá, rozmazaná zmena pokožky, ktorá má farebnú až červenkastú farbu. Pokročilé formy sa stávajú belavými kvôli hyperkeratóza, zhrubnú a roztierajú sa. Neskôr sa zmeny prejavia ako bradavičnaté, hrboľaté kožné výrastky, ktoré sú pevne spojené so spodným povrchom. V niektorých prípadoch aktinická keratóza sa môže vyvinúť do spinocelulárny karcinóm (PEC) kože. Preto aktinická keratózy sa označujú aj ako prekancerózne lézie (prekancerózne lézie).

Spinocelulárny karcinóm kože

Spinocelulárny karcinóm (PEC) kože (synonymá: kožný spinocelulárny karcinóm (SCC); spinalióm; spinocelulárny karcinóm; spinocelulárny karcinóm) - je bežný jav, pričom každý rok sa u nich objavia nové prípady u 50 zo 100,000 100 žien a u 100,000 zo XNUMX XNUMX mužov. Spúšťa ho žiarenie - slnečné žiarenie aj žiarenie na soláriách. Tento nádor je náchylný na krvácanie a často vytvára krusty a hrubé uzliny. Rozlišujú sa tieto typy dlaždicových buniek:

  • Zrohovatený karcinóm dlaždicových buniek Vzniká prednostne na chronicky zapálenej pokožke, ako aj na chemicky alebo radiačne poškodenej pokožke a na napnutých jazvy (tvár, ústa a pery, ruky).
  • Nekeratinizovaný spinocelulárny karcinóm Nekeratinizovaný spinocelulárny karcinóm vzniká na slizniciach tela, tj v oblasti pošvy, močová trubica, anus, jazyk, pažeráka a spojivka. Spúšťajú ho okrem žiarenia aj chemické toxíny ako napr tabak dym alebo arzén, ako aj HPV (ľudský papilóm vírusy).
  • Dediferencovaný spinocelulárny karcinóm (špeciálna forma) Vzniká z aktinickej keratózy a vyvíja sa veľmi rýchlo.

Popis karcinómu dlaždicových buniek (PEK) kože: PEK zvyčajne rastie spočiatku úplne nenápadne. V procese sa vytvárajú široké a iba mierne vyvýšené škvrny sfarbené do pokožky, ktoré sa časom keratinizujú. Nádor, ktorý sa vytvorí neskôr, má žltkastú až hnedú farbu. Často býva krustovaný a okolie môže byť začervenané od zápalu. Vredy (vrie) sa môže tvoriť aj v nádore, čo nie je bolestivé. Dlaždicový bunkový karcinóm (PEK) z kože sa chirurgicky odstráni. Vždy je dôležité, aby sa nádor odstránil „zdravo“. To znamená, že sa odstráni nielen nádor, ale aj časť okolitého tkaniva, aby sa zabezpečilo, že nezostanú žiadne zvyšky nádoru. Vylúčiť lymfa postihnutie uzla, musia sa tiež preskúmať. Žiarenie terapie sa niekedy vyžaduje.

Bowenova choroba

Bowenova choroba je in situ dlaždicový bunkový karcinóm kože a prechodné sliznice. Označuje sa ako intraepidermálny karcinóm in situ a je považovaný za predchodcu spinocelulárneho karcinómu (PEK; spinocelulárny karcinóm; predtým spinalióm, karcinóm z tŕňových buniek). Histologicky, Bowenova choroba je intradermálny karcinóm. Môže prechádzať do invazívneho, potom zvyčajne bowenoidne diferencovaného (pleomorfného zle diferencovaného) PEK (Bowenovho karcinómu). Ak sa táto prekancerózna lézia nachádza v slizničnej oblasti, označuje sa to ako erytroplázia. Spontánny (sám osebe) regres Bowenova choroba nedochádza. Kurz je vždy chronický, takže je nevyhnutné úplné chirurgické odstránenie zamerania. V približne jednej tretine prípadov progreduje (postupuje) erytroplázia Queyrat do invazívneho spinocelulárneho karcinómu (karcinóm dlaždicových buniek).

Karcinóm bazálnych buniek

Karcinóm bazálnych buniek (BCC; bazocelulárny karcinóm) - vyskytovalo sa najmä na miestach pokožky vystavených slnku u viac starších ľudí. Teraz postihuje aj mladších ľudí. Táto rakovina nemetastázuje, ale môže rast veľmi hlboko do kože a poškodiť podkladové tkanivo. Miera úmrtnosti je asi 1% postihnutých. Koža sa skladá z niekoľkých vrstiev. Najnižšia vrstva pokožky, z ktorej sú nové bunky pokožky rast smerom hore, sa nazýva bazálna bunková vrstva. V ňom ležia takzvané bazálne bunky, ktoré sú v nich choré bazocelulárny karcinóm. Existujú rôzne formy bazocelulárneho karcinómu s rôznymi vonkajšími prejavmi:

  • Nodulárny (nodulárny, tuhý) karcinóm bazálnych buniek Typické sú žlté až sivasto červenkasté uzliny, ktoré často tvoria krusty a na ktorých sú viditeľné vaskulárne siete (telangiektázie). Niekedy veľká uzlík je obklopený mnohými malými uzlíkmi ako šnúra perál.
  • Povrchový bazocelulárny karcinóm - bazálny karcinóm kože trupu Tento bazocelulárny karcinóm je pomerne plochý a pokrytý šupinami, na okraji sú jemné uzlíky navzájom spojené a tvoria šev.
  • Pigmentovaný bazocelulárny karcinóm Vyskytuje sa buď v nodulárnej forme alebo plocho a niekedy pripomína silnú pigmentáciu malígny melanóm, preto je tu nevyhnutná presná diagnóza.
  • Sklerotizujúci rastúci bazocelulárny karcinóm Sklerotizujúci bazocelulárny karcinóm je charakterizovaný tkanivom podobným jazve.
  • Exfoliácia rastúceho bazocelulárneho karcinómu vred-ako bazocelulárny karcinóm nedochádza k rozšíreniu do hlbších vrstiev tkanív.
  • Deštruktívne rastúci bazocelulárny karcinóm Tu dochádza k deštrukcii tkanív, pretože rakovina rastie do hĺbky a môže tak ničiť aj hlboko ležiace tkanivá, napríklad kosti.

Bazocelulárny karcinóm sa zvyčajne chirurgicky odstráni (u zdravých) alebo ak ide o nízkorizikový BZK eliminovaný laserom.

postup

Skríning rakoviny kože zahŕňa:

  • Dôkladná anamnéza (história medicíny).
  • Kompletná kontrola pokožky: to zahŕňa aj kontrolu pokožky hlavy, orálnu sliznice, pery, ďasná a vonkajšie pohlavné orgány.
  • Vyšetrenie mikroskopom s odrazeným svetlom (dermatoskop): tu napríklad pomocou videodermoskopu možno na monitore zväčšiť podozrivé kožné príznaky.
  • Ak je to potrebné, fotodokumentácia: obrázky krtkov na celom tele, ale najmä na svetelne exponovaných častiach tela (napr. Tvár, pokožka hlavy, krk alebo zbrane) sú digitálne archivované. Katalogizácia uľahčuje porovnanie akýchkoľvek zmien, ktoré sa mohli vyskytnúť pri následnom preskúmaní.
  • Profil pokožky: pacient je informovaný o povahe a citlivosti svojej pokožky.
  • Individuálne preventívne opatrenia: Pacient je poučený o spôsoboch predchádzania rakovine kože. To zahŕňa použitie krém, vyhýbať sa soláriám a predchádzať úpalu.

Skríning rakoviny kože sa vyžaduje u týchto osôb:

  • Výrazný a častý úpal reakcie v detstva a dospievania.
  • Dlhodobé vystavenie intenzívnemu slnečnému žiareniu - napríklad u ľudí, ktorí trávia väčšinu času vonku
  • Svetlovlasí a ryšaví ľudia.
  • S vysokým počtom pigmentovaných krtkov (pacienti s viac ako 40 pigmentovanými krtkami nesú 7 až 15-násobne vyššie riziko rakoviny kože)
  • Jeden alebo viac prípadov rakoviny kože v rodine
  • Častá práca s arzénom alebo dechtom
  • Vystavenie silným rádioaktívnym lúčom - napríklad po ožarovaní terapie.
  • Užívanie liekov inhibujúcich imunitný systém v dôsledku transplantácie orgánov

Kontrola rakoviny kože (= vizuálna, štandardizovaná kontrola celého tela (vyšetrenie celého tela; GKU) celej kože vrátane chlpatých. hlava a všetky záhyby pokožky tela) je bezplatne pre zákonne poistené osoby vo veku od 35 rokov, každé 2 roky. Poznámka: Vykonajte tiež bežné kožné vyšetrenie („kožné vyšetrenie“, SSE).

Prospech

Rakovina kože je neustále sa zvyšujúce a nebezpečné ochorenie, ktoré každoročne postihuje veľa pacientov. Pravidelne sa môžete chrániť pred rakovinou aj pred jej vážnymi následkami skríning rakoviny kože. Viditeľné zmeny, ktoré sú podozrivé z rakoviny, je možné zistiť a odstrániť včas.