Pri chronickej rinosinusitíde (CRS) je chirurgický zákrok indikovaný, keď konzervatívnymi opatreniami nemožno dosiahnuť zlepšenie symptómov.
V závažných prípadoch choroby pichnutie z maxilárny sínus môže byť potrebné zavlažovanie.
Deti, ktoré majú chronickú rinosinusitídu (CRS), ale už nereagujú na farmakoterapiu, majú prospech z dilatácie sínusovým balónikovým katétrom (SBCD) rovnakým spôsobom ako dospelí. Účinnosť dilatácie sínusového balónika bola signifikantne vyššia ako pri samotnej farmakoterapii bez ohľadu na to, či bola súčasne vykonaná adenotómia (odstránenie takzvaných adenoidných výrastkov; ide o hyperplastické adenoidy).
U detí bola zavedená aj funkčná endoskopická chirurgia sínusov (FESS). Je vhodný na CRScNP (chronická rinosinusitída s (cum) nosom polypy), nosové polypy v kontexte cystická fibróza alebo alergické plesne zápal dutín. V prípade cudzích telies v maxilárny sínus (zvyšky koreňov, koreňová výplň materiál) alebo v prípade a ústa-antrum spojenie (spojenie medzi maxilárnym sínusom a ústna dutina), je potrebné vykonať aj chirurgický zákrok.
Minimálne kritériá pre dospelých s opakujúcou sa akútnou rinosinusitídou pri operácii dutín:
- Aspoň jedna epizóda sínusitídy musí byť objektívne dokázaná (počítačovou tomografiou alebo endoskopicky)
- Očakávané prínosy a potenciálne riziká intervencie musia byť prekonzultované s pacientom. Poznámka: napr. 0.25% závažných komplikácií pre mozog alebo oči. Preferencia pacienta je rozhodujúca (participatívne rozhodovanie; zdieľané rozhodovanie)
- Na strane pacienta musí byť splnené jedno z dvoch ďalších kritérií:
- Neúspešný pokus o liečbu topickým steroidom (kortikosteroidy v topickej aplikácii) alebo.
- zápal dutín epizódy významne obmedzujú ich produktivitu.