Takzvaná kosáčikovitá noha alebo pes adductus sa vyskytuje hlavne u kojencov. Vo väčšine prípadov toto nesprávna poloha chodidla sama ustúpi alebo sa dá terapeuticky upraviť.
Čo je to kosáčikovitá noha?
Kosáčikovitá noha je tiež známa ako pes adductus a je deformáciou chodidla, ktorá sa považuje za najbežnejšiu deformáciu chodidla u dojčiat. Kosáčikovitá noha sa prejavuje na postihnutej osobe predkolenie majúci vnútorný zvrat. Toto zakrivenie dovnútra zvyčajne ovplyvňuje obidve stredná časť chodidla a prsty na nohách. V závislosti na príčine kosáčikovitej nohy sa veľký palec môže tiež vychýliť dovnútra. Toto sa nazýva hallux varus. U kosáčikovitej nohy často nie je ovplyvnená poloha päty. V mnohých prípadoch kosáčikovitá noha ovplyvňuje obe chodidlá. Srpovú nohu spravidla nesprevádza bolesť alebo obmedzenia mobility postihnutej osoby. Chorá noha všeobecne postihuje chlapcov častejšie ako dievčatá.
Príčiny
Príčina kosáčikovitej nohy spočiatku spočíva vo zvýšenej aktivite svalov takzvaného adduktora veľkého prsta (sval, ktorý je zodpovedný okrem iného za pripevnenie palca na nohe) alebo holenného svalu. Kosáčikovitá noha môže byť vrodená alebo získaná (vyvinutá po narodení). Častejšia je získaná kosáčikovitá noha, ktorá je zvyčajne menej závažná ako vrodená kosáčikovitá noha. Získaná kosáčikovitá noha často skrýva skutočnosť, že postihnuté dieťa je často v náchylnej polohe, čo znamená, že prsty na nohách často spočívajú na opore. A konečne, už vrodená kosáčikovitá noha môže byť dedičná alebo získaná. Kosáčikovitá noha je dedičná, ak majú obaja rodičia postihnutého dieťaťa zodpovedajúce dedičné vlastnosti. Získané vrodené kosáčikovité chodidlo je pravdepodobne často spôsobené relatívnym zúžením maternica.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Kosáčikovitá noha sa dá bežne zistiť zvonku. Deformácia sa prejavuje prstom na nohe a stredná časť chodidla sú otočené dovnútra a prsty sú čiastočne alebo úplne posunuté dovnútra. Päta je zvyčajne ohnutá dovnútra alebo nasmerovaná dopredu. Deformity normálne neovplyvňujú pohyblivosť postihnutej nohy. Bolesť je tiež zriedkavý a vyskytuje sa iba v dôsledku akýchkoľvek deformácií. Vrodená forma vykazuje aj dovnútra smerovanú chôdzu. Kosáčikovitá noha sa môže vyskytnúť na jednej alebo oboch stranách. Zvyčajne sa vyskytuje na oboch stranách, aj keď sa závažnosť príznakov môže líšiť medzi chodidlami. Vrodená kosáčikovitá noha je často sprevádzaná ďalšími deformáciami. Postihnuté deti potom majú napríklad zdeformované veľké prsty na nohách alebo sploštený priehlavok. Toto môže viesť na deformácie a v dôsledku toho na opotrebovanie kĺbov, ktoré je spojené s bolesť a ďalšie obmedzenia pohybu. Kosáčikovitú nohu preto spoznáme predovšetkým podľa vonkajších vlastností. Vrodená forma pretrváva po celý život, zvyčajne sa nezhorší zdravie. Včasná liečba môže príznaky účinne vyriešiť.
Diagnóza a progresia
Kosáčikovitá noha sa zvyčajne diagnostikuje na základe viditeľnej typickej deformácie chodidla alebo chodidiel. Ak sa vyvinul hallux varus, zvyčajne to naznačuje vrodenú kosákovú nohu. Diagnózu kosáčikovitej nohy podporuje aj skutočnosť, že sa chodidlo pri hladení po vonkajšom okraji chodidla narovnáva. Ak sa má určiť stupeň vývoja kosáčikovitej nohy, an Röntgen vyšetrenie je vhodné. U prevažnej väčšiny pacientov sa kosáčikovitá noha v priebehu telesného vývoja sama regresuje. V ostatných prípadoch sú prognózy liečby zvyčajne dobré. V niekoľkých neliečených prípadoch môže kosáčikovitá noha viesť na bolesť, osteoartritída a obmedzený pohyb z dlhodobého hľadiska.
Komplikácie
Neliečená kosáčikovitá noha môže v ojedinelých prípadoch spôsobiť komplikácie. Z dôvodu trvalej nesprávnej polohy chodidla existuje riziko, že stredná časť chodidla stuhne. Okrem toho kĺby chodidla, kolena a bedra sa veľmi opotrebúvajú a spôsobujú trvalé poškodenie kĺbu chrupavka. To je sprevádzané poškodením kostí - čo má za následok osteoartritída a teda trvalé obmedzenia pohybu. Pre mnohých postihnutých je zmenená chôdza tiež kozmetickou chybou, ktorá je vnímaná ako nepríjemná. Z dlhodobého hľadiska môže maloklúzia spôsobiť psychologické problémy, ako sú komplexy menejcennosti, alebo zhoršiť súčasné podmienky. Chirurgický zákrok môže spôsobiť typické komplikácie: krvácanie, infekcia a poranenie nervov. Ohrozené sú najmä kĺby kapsule, ktoré sa môžu počas operácie poškodiť. Výsledkom sú senzorické poruchy a v ojedinelých prípadoch trvalé obmedzenia pohybu. Po operácii hojenie rán môžu sa vyskytnúť poruchy a zápaly. Príležitostne sa znova objaví malpozícia, ktorú je potrebné opäť chirurgicky liečiť. Predpísané lieky proti bolesti a protizápalové môže spôsobiť gastrointestinálne ťažkosti, bolesť hlavy, svalová bolesť, a bolesti končatín, ako aj množstvo ďalších vedľajších účinkov a interakcie. Tiež nemožno vylúčiť alergické reakcie na použité látky a materiály.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Kosáčikovitú nohu by mal vždy ošetrovať lekár. V najhoršom prípade to môže viesť k významným komplikáciám a obmedzeniam v živote postihnutého, ktoré môžu mať veľmi negatívny dopad na kvalitu života. Z tohto dôvodu by sa srpová noha mala ošetrovať pri prvých príznakoch. Pri tejto chorobe nemôže dôjsť k samoliečeniu. Ak postihnutá osoba trpí zjavnou nesprávnou polohou chodidla, je potrebné vyhľadať lekára. V tomto prípade nie je päta úplne vpred, čo môže viesť k silným bolestiam nôh. Spravidla sa táto bolesť vyskytuje hlavne pri chôdzi, aj keď sa môže vyskytnúť aj vo forme bolesti v pokoji. V prípade týchto ťažkostí je potrebné ihneď vyhľadať lekára. Rovnako silné obmedzenia v pohybe poukazujú na kosáčikovitú nohu a mali by byť pod kontrolou lekára. Najmä u detí musia rodičia venovať pozornosť príznakom tohto ochorenia a potom sa poradiť s lekárom. Väčšinou môže kosáčikovitú nohu diagnostikovať a liečiť ortopéd.
Liečba a terapia
V mnohých prípadoch kosáčikovitá noha nevyžaduje lekárske ošetrenie. Ak je však nevyhnutné terapeutické opatrenie, často spočíva v manuálnej korekcii kosáčikovej nohy u dieťaťa; len keby predkolenie je ovplyvnená kosáčikovitou nohou, napríklad kosáčikovskú nohu tu môže napraviť opakované stlačenie postihnutej nohy do normálnej polohy. Opakované hladenie po vonkajšom okraji chodidla môže tiež prispieť k normálnemu vyrovnaniu kosáčikovitej nohy. Terapeutickú podporu môžu poskytnúť aj penové krúžky umiestnené na dolných končatinách dieťaťa postihnutého kosáčikovitou nohou: Pomocou penových krúžkov je možné zabrániť nohám dieťaťa ležať vonkajšou hranou na podpore v polohe na brušku. Môžu byť potrebné rozsiahlejšie terapeutické kroky, ak sa okrem predkolenie, strednú časť chodidla ovplyvňuje aj kosáčikovitá noha. V tomto prípade napríklad omietka na stehná sa nanášajú zliatiny po dobu približne jedného až troch týždňov, ktoré sa nakoniec nahradia takzvanými polohovacími mušľami, ktoré sa nosia v noci. Keď potom postihnuté deti kráčajú a stoja, môžu sa na úpravu kosáčikovskej nohy použiť špeciálne vložky do topánok. V niekoľkých prípadoch môže byť potrebný chirurgický zákrok na korekciu kosáčikovitej nohy.
Prevencia
Ak je kosáčikovitá noha dedičná, jej vývoju sa obvykle nedá zabrániť. Aby ste zabránili získaniu kosáčikovitej nohy, môže byť užitočné vyhnúť sa vnútornej rotácii chodidla, keď je dieťa v brušnej polohe. Ak sa objavia prvé príznaky kosáčikovitej nohy, môže byť vhodné vyhľadať lekársku pomoc; Ak je to nevyhnutné, Opatrenia proti kosáčikovej nohe možno brať v počiatočnom štádiu. Ak je novorodencom diagnostikovaná kosáčikovitá noha, liečba nie je vždy nevyhnutná, pretože počas rastu často dochádza k spontánnej korekcii. Ak nechirurgické terapie, ako sú špeciálne dlahy, zábaly alebo ortopedická obuv, nevedú k úspechu, je možné polohovú deformáciu napraviť chirurgickým zákrokom. omietka aplikujú sa aj odliatky, aby sa chodidlo vrátilo do strednej polohy. Pri pred a pooperačnom sledovaní slúžia rozmerovo stabilné polohovacie dlahy ako pohodlná náhrada sadry. Po operácii alebo po nej omietka terapieje nevyhnutná intenzívna následná liečba fyzioterapeutickými postupmi. Špeciálne strečing a posilňovacie cvičenia sa vykonávajú na stabilizáciu polohy chodidla. Dokonca aj u kojencov fyzioterapia je užitočné, aby sa zabránilo zhoršeniu bočnej rotácie prednej nohy.
domáce ošetrovanie
Fyzioterapeut lieči deformáciu detskej nožičky hladkými masážami, ktoré posilňujú svaly chodidiel a zmobilizovať prsty na nohách. Počas následnej starostlivosti o kosáčikovitú nohu môžu rodičia pokračovať v profesionálne vedenej nohe strečing cvičenie samostatne doma. Pravidelné lekárske kontroly sú potrebné, najmä pri chirurgicky liečených deformitách, ale tiež na zabezpečenie úspešnosti konzervatívnych terapie Opatrenia. Ortopedické vložky do topánok slúžia na udržanie úspešnosti liečby z dlhodobého hľadiska. Obuv Antivarus sa tiež používa ako doplnkové opatrenie k úspešnej fyzioterapeutickej následnej starostlivosti. Hlavné náklady na tieto stabilizačné topánky znáša zdravie poisťovne za predpokladu, že je stanovená ortopedická diagnóza. Aj keď si neskôr všimnete, mierne výraznú kosákovú nohu by mal lekár v každom prípade preskúmať.
Čo môžete urobiť sami
Prax ukazuje, že kosáčikovitá noha sama ustupuje, ako dieťa rastie. Lekárska diagnóza je napriek tomu nevyhnutne potrebná - už len na zdokumentovanie pokroku jednotlivca Opatrenia. Rodičia môžu podporiť proces hojenia masážami. Odporúča sa najskôr príslušné terapeutické pohyby ruky precvičiť pod terapeutickým dohľadom. Svaly sa jemne uvedú do ideálnej polohy. Pre úspech je rozhodujúca roztiahnuteľnosť chodidla na vnútornom okraji. Pre staršie deti sa cvičenie s futbalovou loptou oplatí. Hlavne kopanie vnútornou stranou podporuje proces hojenia a dáva veľa potešenia. Kosáčikovitá noha je vážna anomália. The stav by preto nikdy nemali byť liečené výlučne laikmi. V opačnom prípade existuje riziko doživotného postihnutia pri chôdzi s výslednými profesionálnymi a súkromnými obmedzeniami. Mladých dospievajúcich môžu podporovať masáže a cvičenia. Kombinácia terapie a sebakontroly sľubujú najlepší úspech. V prípade komplikácií sa lekári snažia deformáciu napraviť sadrovými odliatkami a chirurgickým zákrokom. Ak to nie je úplne úspešné, musia sa často používať topánky so stielkou. Bolesť a tlakové body po dlhších vzdialenostiach potom charakterizujú každodenný život.
