derivačný objem analýza je diagnostický postup v pulmonológii (štúdia pľúc), ktorým sa dá hodnotiť rozsah a progresia (priebeh / progresia) pravo-ľavého skratu, napríklad za prítomnosti arteriovenóznej malformácie (vrodenej). malformácia krv plavidlá v ktorých sú tepny priamo spojené s žilami). Posun sprava doľava je definovaný ako prechod cez krv prietok z pravej strany srdce na ľavú stranu, aby nemohlo dôjsť k nevyhnutnému okysličeniu krvi (okysličenie). Pravo-ľavý bočník možno rozdeliť na anatomické a fyziologické posuny. Zatiaľ čo anatomické posuny sa vyznačujú skutočnosťou, že k nim dôjde po výmene kyslík a uhlík oxid medzi krv a vzduch v alveolách (pľúcne alveoly) bol dokončený, fyziologické posuny existujú počas perfúzie nevetraných (neplnených vzduchom) alveol, ku ktorým môže dôjsť okrem iného v pneumónia (pľúca zápal). Pre bočník sa používa niekoľko metód objem analýza.
Indikácie (oblasti použitia)
- Arteriovenózne malformácie (AVM) pľúca - V drvivej väčšine prípadov je pľúcna AVM dôsledkom prítomnosti dedičnej hemoragickej telangiektázie (dedičná dilatácia krvi). plavidlá), tiež známy ako Oslerova choroba. Tieto malformácie (malformácie) sa môžu vyskytnúť jednotlivo alebo množiť sa (viacnásobne) a môžu sa vyskytnúť viesť na rôzne komplikácie. Okrem krvácania, ktoré sa často prejavuje ako hemoptýza (vykašliavanie krvi), septicko-embolické procesy (spôsobené infekciou a vaskulárnym ochorením). occlusion), ako napríklad mozog absces može sa stať. Hypoxémia (kyslík nedostatok) je spôsobený objavením sa skratu sprava doľava. Rozsah skratu hrá dôležitú úlohu pri hodnotení AVM, a preto skrat objem analýza je nevyhnutný postup.
- Hepatopulmonálny syndróm - Tento syndróm predstavuje veľmi zložitú zbierku rôznych symptómov, ktorých príčinou je portálna hypertenzia (portálna hypertenzia; portálna hypertenzia). Medzi príznaky patrí hypoxémia spôsobená skratom sprava doľava a patologická dilatácia pľúc plavidlá. Zvyčajne je zhoršenie hypoxémie pozorované s progresiou pečeň ochorenie a zníženie funkcie pečene.
- Intrakardiálne posuny - niektoré možno vymenovať ako vitia (srdcové chyby) spôsobujúce skrat sprava doľava. Všetky majú spoločné nízku frekvenciu výskytu. Okrem Ebsteinovej anomálie (veľmi zriedkavé vrodené srdce malformácie, pri ktorej septum a často zadné letáky trikuspidálna chlopňa (medzi pravé átrium a pravá komora) sú posunuté smerom k vrcholu srdca a letáky sú zdeformované; zvyčajne existuje aj otvorené spojenie na predsieňovej úrovni vo forme defektu predsieňového septa (ASD) alebo perzistentného foramen ovale (PFO; patent foramen ovale) a Fallotovej tetralógie (vrodená srdcová vada, ktorá predstavuje asi 10% vrodeného srdca) defekty; pozostáva zo štyroch zložiek (odtiaľ pochádza aj tetralógia): Pľúcna stenóza, defekt komorového septa, aorta prechádzajúca cez srdcovú priehradku a následná pravá komora hypertrofia), transpozícia (výmena) veľkých tepien je zaradená medzi priechody s pravostranným skratom.
- Syndróm akútnej respiračnej tiesne (ARDS) - tento syndróm popisuje rýchle progresívne respiračné zlyhanie, ktorého príčinou nie je chorobný proces srdce.
Kontraindikácie
Pri indikácii nie sú žiadne kontraindikácie.
Pred vyšetrením
Posun sprava doľava predstavuje dôsledok základnej choroby. Pred vyšetrením skratového objemu musí byť teda stanovená presná diagnóza základného ochorenia. Pri hepatopulmonálnom syndróme portálna hypertenzia (portálna hypertenzia; hypertenzia portálnej žily; zvýšenie portálneho venózneho tlaku nad normálny rozsah, 3 - 6 mmHg) je základnou príčinou. Na základe toho komplikácie vysoký tlak musí byť vylúčený do endoskopia (endoskopia), sonografia (ultrazvuk), farebná duplexná sonografia atď.
postup
Analýza objemu bočníka sa používa na štúdium asociácie perfúzie (prietoku krvi) a okysličenia krvi. V bočnom smere sprava doľava dochádza k výraznej nerovnováhe vetranie (prevzdušnenie pľúc) a prekrvenie (prísun krvi), ktoré vedie k významnej hypoxémii (nedostatok kyslík v arteriálnej krvi). Analýzu bočného objemu je možné kvantifikovať pomocou tohto vzorca:
Qs / Qt = (CcO2-CaO2) / (CcO2-CvO2).
V tomto prípade Qs / Qt predstavuje skratovú frakciu, zatiaľ čo CcO2 predstavuje obsah kyslíka na konci kapilárnej. CaO2 je definovaný ako obsah arteriálneho kyslíka a CvO2 predstavuje obsah arteriálneho a zmiešaného venózneho kyslíka. CcO2 je určená kapilárnej obsah kyslíka. Na vykonanie analýzy bočného objemu pacient vdychuje 100% kyslík cez masku po dobu najmenej 10 alebo 20 minút. Počas vyšetrenia má pacient na sebe a nos sponou na zaistenie 100% kyslíka inhalácia. Bežnou metódou používanou najmä pri hepatopulmonálnom syndróme je scintigrafická detekcia skratu pomocou 99m-Tc-MAA, ktorá dokáže vyhodnotiť akumuláciu podaných rádioaktívnych látok v rôznych orgánoch. Ďalej, echokardiografia sa tiež používa na detekciu bočníka. Spektrum detekcie bočníka zahŕňa aj ďalšie metódy.
Po vyšetrení
Po vyšetrení a po vykonaní ďalších diagnostických metód na vyhodnotenie základného ochorenia je potrebné určiť ďalšiu liečbu. Terapeutické opatrenia však nie sú založené iba na bočnom objeme, ale na základnej chorobe. Pri hepatopulmonálnom syndróme pečeň transplantácia (LTx) je jediný spôsob liečby.
Možné komplikácie
Komplikácie analýzy bočného objemu závisia od postupu použitého na analýzu.
