Šindle: Príčiny, príznaky, liečba, prevencia

príznaky

Po počiatočnom klinickom prejave vo forme ovčie kiahne, vírus zostáva v latentnom štádiu v gangliách dorzálnych koreňov po celý život. K reaktivácii vírusu dochádza najmä v prípade oslabenej imunitnej obrany. Vezikuly so zakaleným obsahom sa tvoria v oblasti dodávanej infikovaným nervom, napr. Na trupe alebo tvári, a s progresiou ochorenia sa vytvárajú kôry. Vezikuly sú infekčné, pokiaľ nie sú chrumkavé a môžu spôsobiť ovčie kiahne u detí. Po 2 - 3 týždňoch ustúpia. Po vyliečení ťažký bolesť nervu sa môžu vyskytnúť (tzv postherpetická neuralgia, postzosterová neuralgia). The bolesť môže trvať mesiace až roky. Imunosuprimované a staršie osoby tvoria hlavnú skupinu pacientov. Šindle sa však pozorujú aj u mladých a zdravých jedincov (!)

Príčiny

Endogénna reaktivácia vírusu varicella zoster (ľudský herpesvírus 3, DNA vírus z rodiny herpesvírusov), ktorý spôsobuje ovčie kiahne in detstva.

Prevodovka

Infekcia kvapkami alebo škvrnami, napríklad kontakt s obsahom vezikúl obsahujúcich vírus. Pacienti s pásový opar môže nakaziť deti ovčím kiahňam.

Komplikácie

Komplikácie stúpajú s vekom a obzvlášť časté sú neurologické komplikácie:

  • Ochrnutie tváre
  • Meningoencefalitída
  • Zápal kostnej drene
  • Guillain-Barrého syndróm (zápal miechových nervových koreňov a periférnych nervy).
  • Postherpetická neuralgia (bolesť z nervy ktorá pretrváva aj po koža reakcia sa uzdravila).
  • Ak je postihnutý trojklanný nerv: zoster ophthalmicus (môže spôsobiť slepotu a ochrnutie tváre) alebo zoster oticus (môže spôsobiť poruchy sluchu a rovnováhy a ochrnutie tváre)
  • U osôb so zníženou imunitou: generalizovaná infekcia vedúca k smrti v 40% prípadov.
  • Ďalšie komplikácie: závažné bolesť, zjazvenie, pneumónia, zápal pečene.

Rizikové faktory

  • Vek nad 50 rokov
  • Oslabený imunitný systém
  • HIV infekcia

Rizikové faktory rozvoja postherpetickej neuralgie:

  • Vek nad 50 rokov
  • Silná bolesť, keď sa objavia kožné lézie
  • Výskyt prodromálnych príznakov

Diagnóza

Diagnózu stanoví lekár na základe klinického obrazu choroby alebo detekcie protilátok.

Odlišná diagnóza

  • Iné vírusové koža infekcie, ako sú opar simplex, coxsackie vírus.
  • infekčné ochorenie kože
  • lišaj
  • Ekzém herpeticum

Liečba drogami

Antivírusové / nukleozidové analógy sú priamo účinné proti vírusy. Antivírusová terapia spôsobuje rýchlejšiu regresiu a hojenie vyrážok, ako aj úľavu od bolesti. Je to najefektívnejšia liečba, ak sa začne do 72 hodín od objavenia sa príznakov. Účinok včasnej liečby pomocou antivirotiká o priebehu a prevencii postherpetická neuralgia je kontroverzný.

  • aciklovir (Zovirax, generiká).
  • Valaciklovir (Valtrex)
  • Famciklovir (Famvir)
  • Brivudín (Brivex)

Látky proti neuropatickej bolesti:

Pretože pásový opar postihuje najmä starších ľudí, je potrebné poznamenať, že karbamazepín môže nepriaznivo pôsobiť závraty a zvyšovať tak riziko vážnych pádov.

  • Biela trepačka

Triesloviny sú sťahujúce, protizápalové a antimikrobiálne látky:

  • Napr. Tannosynt

dezinfekčné prostriedky:

Prevencia

  • vakcíny sú k dispozícii.
  • Profylaxia po expozícii imunoglobulínom proti ovčím kiahňam.