Sheehanov syndróm: príčiny, príznaky a liečba

Sheehanov syndróm (HVL nekróza) je termín používaný na popis nedostatku ACTH. Je to spôsobené liekmi alebo zmenou prednej časti hypofýzy a je dnes ľahko liečiteľný.

Čo je Sheehanov syndróm?

Sheehanov syndróm je strata funkcie prednej časti tela hypofýzy, ku ktorému obvykle dochádza po pôrode. Príčina je vysoká krv strata a následná smrť buniek. Iné šok podmienky ako popáleniny Môžete tiež viesť na HVL nekróza. Syndróm možno jednoznačne diagnostikovať na základe rôznych príznakov. Liečba je možná aj vďaka moderným lekárskym technikám. Často predné hypofýzy zotavuje sa sám. Sheehanovmu syndrómu sa bežne nedá zabrániť. Hemofilici však môžu prijať vhodné preventívne opatrenia, aby sa vyhli závažným následkom krv strata a pridružené šok.

Príčiny

Sheehanov syndróm je spôsobený vysokou krv strata s hypovolemickým šok. To má za následok horšie krvácanie a krátko na to ischemické nekróza prednej hypofýzy. Presná príčina šoku môže byť celkom iná. Najčastejšie sa syndróm vyskytuje v dôsledku pôrodu, kde je strata krvi obzvlášť vysoká. Zranenia, ktoré vedú k vysokej strate krvi tiež viesť k nekróze. Tieto môžu byť popáleniny, tvrdé škrty a podobné veci. Akútne ochorenie je však zvyčajne výsledkom pôrodu. Sheehanov syndróm môže spôsobiť aj krvácanie priamo z prednej hypofýzy. Môže to vyplynúť z a hlava zranenie a postihnuté osoby si ho často vôbec nevšimnú. Je to len keď bolesti hlavy a nastávajú hormonálne problémy, ktoré môžu postihnutí jedinci zasiahnuť. Chirurgický zákrok je potom účinným spôsobom, ako odstrániť krvácanie a zmierniť nepohodlie.

Príznaky, sťažnosti a príznaky

Sheehanov syndróm sa objavuje primárne po pôrode s komplikáciami u dieťaťa s vysokou stratou krvi u matky. Symptomaticky sa prejavuje nasledujúcimi ťažkosťami: Po zlyhaní prednej hypofýzy chýba mlieko let-down (agalactorrhea), pretože už nie je vylučovaný prolaktín. Medzi ďalšie príznaky patrí absencia menštruácie (sekundárne amenorea) v dôsledku straty hormóny folikuly stimulujúci hormón (FSH) a luteinizačný hormón (ĽH), hypotyreózaabnormálne zvýšené vylučovanie moču (polyúria), ako aj abnormálne zvýšené smäd (polydipsia), sklon k hypoglykémie (hypoglykémia) v dôsledku straty rastového hormónu a nedostatku adrenokortikotropínu (hormón, ktorý je tiež zodpovedný za rast). Môže tiež dôjsť k strate sekundárneho tela vlasy, nedostatok sexuálnej túžby (strata libida), bledosť koža (hypopigmentácia) kvôli neprítomnosti hormónu stimulujúceho melanocyty a v zriedkavých prípadoch krátka postava počas rastu. Pri Sheehanovom syndróme je predná hypofýza čiastočne alebo úplne nefunkčná, a preto je nevyhnutná hormóny nemožno vyrobiť. Pred diagnostikovaním sú pacienti často apatickí, ľahostajní a majú obmedzené podmienky. V zriedkavých prípadoch môže tiež Sheehanov syndróm viesť na sekundárna adrenokortikálna nedostatočnosť.

Diagnóza a priebeh

Aj keď Sheehanov syndróm predstavuje vážne poškodenie, diagnostika môže byť zložitá. Často sa vyskytuje po rokoch, ale dá sa vyrobiť v popôrodnom období. Jasným znakom je strata sekundárneho tela vlasy. Nedostatok sexuálnej túžby a bledosť koža môžu to byť aj príznaky. To isté platí pre neprítomnosť mlieko zásobovanie. Vo väčšine prípadov ide o prvý príznak vyvolaný stratou prolaktín vylučovanie. Strata hormóny FSH a LH, ktoré sú spojené s nekrózou predného laloku hypofýzy, vedú k absencii menštruácie. Hypotyreóza je tiež častým príznakom. Rovnako tak tendencia k hypoglykémie môže byť indikáciou. Najjasnejším znakom je však nepríjemný pocit v oblasti očí. Ak sa po pôrode vyskytnú poruchy videnia, je podozrenie na Sheehanov syndróm. Dôvodom je priebeh optický nerv, ktorý sa nachádza v bezprostrednej blízkosti hypofýzy. Poruchy pohyblivosti očí sú tiež známe príznaky. Presnú diagnózu stanoví lekár. Lekár vyšetruje krvný obraz, získava informácie o pacientovi história medicíny a vylučuje iné choroby ako príčinu. Diagnózu je potom možné stanoviť pomerne rýchlo. Priebeh Sheehanovho syndrómu sa môže veľmi líšiť. V niektorých prípadoch sa poškodená oblasť tela zotaví sama. V iných prípadoch môže nedostatok viesť k vážnym poruchám, dokonca kóma. Včasná liečba je preto nevyhnutná.

Komplikácie

Komplikácie a príznaky Sheehanovho syndrómu veľmi závisia od jeho závažnosti, takže všeobecný priebeh sa obvykle nedá predvídať. Ovplyvnené osoby však trpia predovšetkým nedostatkom prejavu mlieko ak bola pacientka tehotná. To môže viesť k poruchám rastu dieťaťa, hoci nedostatok mlieka môže byť nahradený inými výrobkami. menštruácia je tiež negatívne ovplyvnená Sheehanovým syndrómom a krvácanie sa môže úplne zastaviť. Postihnutí jedinci naďalej trpia významnými hypotyreóza, čo má negatívny dopad na zdravie, Tam je vypadávanie vlasov a sexuálna neochota. Sexuálne poruchy môžu mať veľmi negatívny vplyv na vzťah s partnerom a môžu viesť k sociálnemu nepohodliu. V mnohých prípadoch koža pacientov je veľmi bledá. Ak sa Sheehanov syndróm vyskytne v detstva, často to vedie k krátka postava. Sheehanov syndróm sa spravidla dá pomerne ľahko liečiť pomocou správa hormónov. Neexistujú žiadne zvláštne komplikácie a vo väčšine prípadov je priebeh ochorenia pozitívny. Očakávaná dĺžka života postihnutých tiež zvyčajne nie je negatívne ovplyvnená syndrómom.

Kedy treba ísť k lekárovi?

Sheehanov syndróm si vždy vyžaduje liečbu lekárom. Iba včasné zistenie a liečba príznakov môže obmedziť alebo úplne zabrániť ďalším komplikáciám. Čím skôr sa zistí Sheehanov syndróm, tým lepší je ďalší priebeh tejto choroby. Ak postihnutá osoba trpí výraznou nečinnosťou, je potrebné vyhľadať lekára štítna žľaza. Zvyčajne je to viditeľné na základe rôznych sťažností a príznakov a malo by to vždy liečiť lekár. Ďalej trvalé hypoglykémie alebo veľmi pomalý rast u detí môže tiež naznačovať ochorenie a musí byť tiež vyšetrený lekárom. Nedostatok alebo iné oblička sťažnosti tiež často poukazujú na Sheehanov syndróm a mali by sa vyšetriť, ak sa vyskytnú dlhší čas a nezmiznú samy. Samošetrenie sa pri Sheehanovom syndróme zvyčajne nemôže vyskytnúť. Sheehanov syndróm dokáže zistiť praktický lekár. Ďalšia liečba však závisí od presných príznakov a potom ju vykoná špecialista.

Liečba a terapia

Po jasnom stanovení diagnózy pomocou a krvný test, Sheehanov syndróm sa dá účinne liečiť. Dôležitým pilierom terapie je prísun chýbajúcich hormónov. To sa deje pridaním rôznych prípravkov. Ďalej sa musia liečiť sekundárne choroby, ktoré sa už vyskytli, čo niekedy trvá veľa času. Hormonálne zmeny môžu tiež spôsobiť psychologické problémy, ktoré sťažujú liečbu. Potom je potrebné odkázať pacienta na a psychiater. Vo väčšine prípadov však na obnovenie normálu stačí dodať chýbajúce hormóny stav. Sheehanov syndróm sa dá liečiť aj chirurgicky. Najmä ak je hypofýza poranená, neurochirurgia môže priniesť zlepšenie. Chirurgický zákrok sa vykonáva prostredníctvom nos a je veľmi nádejný.

Prevencia

Pretože Sheehanov syndróm je zvyčajne výsledkom náhlej straty krvi, je ťažké mu zabrániť. Je však možné pozorne sledovať dodanie a najmä funkciu prednej hypofýzy, aby sa zabránilo vzniku nekrózy. V prípade nehody to samozrejme nie je možné. Ak sú však počiatočné príznaky zistené skoro, syndróm je možné diagnostikovať skôr, ako je tkanivo úplne mŕtve. Funkciu je potom možné obnoviť pomocou terapie. Nakoniec by ste mali v prípade pádu na pľúcach vyhľadať lekára hlava. Magnetická rezonancia umožňuje včasné zistenie poranení hypofýzy a ich následné ošetrenie. Takto sa zabráni aspoň sekundárnym chorobám.

Následná starostlivosť

Pri Sheehanovom syndróme má pacient zvyčajne len veľmi obmedzené a tiež veľmi málo Opatrenia k dispozícii je priama následná starostlivosť. Postihnutá osoba by sa preto mala pri prvých príznakoch a prejavoch ochorenia v ideálnom prípade poradiť s lekárom, aby sa predišlo výskytu ďalších ťažkostí a komplikácií. Čím skôr sa lekár poradí, tým lepší je ďalší priebeh choroby. Pretože Sheehanov syndróm je genetické ochorenie, obvykle sa nedá úplne vyliečiť. Preto, ak chce postihnutá osoba mať deti, mala by podstúpiť genetické vyšetrenie a poradenstvo, aby sa zabránilo opakovaniu syndrómu u detí. Pacienti trpiaci Sheehanovým syndrómom sú vo väčšine prípadov závislí od užívania rôznych liekov, ktoré môžu zmierniť príznaky. Vždy je dôležité zabezpečiť, aby sa liek užíval pravidelne a tiež v správnom dávkovaní, aby sa zmiernili príznaky. V prípade nejasností alebo otázok je potrebné najskôr konzultovať s lekárom. Samotné ochorenie neobmedzuje očakávanú dĺžku života pacienta.

Toto môžete urobiť sami

Na liečbu Sheehanovho syndrómu sa používajú špeciálne prípravky, ktoré nahrádzajú chýbajúce hormóny. V rámci svojpomoci je potrebné zvážiť aj následné sekundárne choroby. Často ide o psychologické sťažnosti, ktoré úzko súvisia s terapie sám osebe a predstavuje veľkú záťaž pre pacientov. Cielená terapia s a psychiater pomáha postihnutým vyrovnať sa s ich situáciou. Môže prebiehať dlho a podporuje sebaúctu pacienta. Dotknuté osoby by zároveň mali pozorovať svoje vlastné telá, aby mohli včas rozpoznať zmeny. Takto sa dá zabrániť vážnym nehodám alebo pádom. Takýmto situáciám sa dá vyhnúť pravidelným užívaním predpísaných hormónov. Túto liekovú terapiu možno ľahko začleniť do každodenných povinností. Takto sú zabezpečené bežné telesné funkcie a postihnutá osoba môže viesť normálny život. Užitočný je aj dobrý kontakt s lekárom. Pacienti by si mali dohodnúť stretnutie v krátkom čase v prípade už známych ťažkostí, ako aj v prípade novoobjavujúcich sa problémov. Takto sa dá v ranom štádiu vyhnúť horším následkom.