Schizofrénia: terapia

Všeobecné opatrenia

  • Skontrolujte užívanie drog z dôvodu možného účinku na existujúcu chorobu: schizofrénie pacientov, ktorí pokračovali v liečbe konope použitie po prvej epizóde ich psychóza utrpeli relaps (recidívu choroby) významne častejšie ako pacienti, ktorí abstinovali. Obzvlášť rizikovým sa javí použitie „scvrknutého“, ktorého obsah tetrahydrokanabinolu (THC) je obzvlášť vysoký (denná konzumácia: 3.28-krát zvýšené riziko relapsu) ).
  • Nikotín obmedzenie (zdržanie sa tabak použitia).
  • Poznámka: U pacientov s schizofrénie na ceste, aj bez liekov.

Konvenčné nechirurgické terapeutické metódy

Ak je rezistencia na liečbu zrejmá, môžu sa zvážiť ďalšie postupy:

  • Elektrokonvulzívne terapie (ECT; synonymum: elektrokonvulzívna terapia): elektrokonvulzívna terapia je postup, pri ktorom je u postihnutého pod anestézie elektrickými podnetmi.
  • Transkraniálna magnetická stimulácia (TMS): ak je to potrebné. Ako opakovaná transkraniálna magnetická stimulácia (rTMS): opakovaná transkraniálna („cez intaktný lebka“) Magnetická stimulácia zahŕňa excitáciu rôznych mozog oblasti vonkajším magnetickým poľom; rTMS nad ľavou temennou oblasťou bol významne účinnejší ako na iných miestach - Indikácia: Pacienti s schizofrénie a vytrvalé sluchové slovné halucinácie (odporúčací stupeň B) [usmernenie S3] Poznámka: Aktuálna situácia v štúdiu na rTMS je stále veľmi heterogénna.

Nutričná medicína

  • Poradenstvo v oblasti výživy založené na analýze výživy
  • Výživové odporúčania podľa zmiešaných strava berúc do úvahy príslušnú chorobu. To okrem iného znamená:
    • Celkom 5 porcií čerstvej zeleniny a ovocia denne (≥ 400 g; 3 porcie zeleniny a 2 porcie ovocia).
    • Raz alebo dvakrát týždenne čerstvé morské ryby, tj mastné morské ryby (omega-3 mastné kyseliny) ako losos, sleď, makrela.
    • S vysokým obsahom vlákniny strava (celozrnné výrobky, zelenina).
  • Dodržiavanie nasledujúcich osobitných stravovacích odporúčaní:
  • Výber vhodnej potraviny na základe nutričnej analýzy
  • Pozri tiež časť „Terapia s mikroživinami (životne dôležitými látkami) “- v prípade potreby príjem vhodnej stravy doplnok.
  • Podrobné informácie o výživový liek dostanete od nás.

Športová medicína

  • Vytrvalosť tréning (kardio) - ako doplnkový symptomatický terapie alebo ako terapia na antipsychoticky indukovaný prírastok hmotnosti [pokyny: smernica S3].
  • Schizofrenickí pacienti, ktorí sa pravidelne venujú vytrvalosť tréning vykazuje lepšie kognitívne schopnosti a tiež lepšie zvládať sociálne.
  • Príprava a vhodnosť or vzdelávacieho plánu s príslušnými športovými disciplínami na základe lekárskej prehliadky (zdravie skontrolovať alebo kontrola športovca).
  • Podrobné informácie o športovej medicíne, ktoré od nás dostanete.

Psychoterapie

  • Psychosociálne postupy / opatrenia podľa smernice S3: psychosociálne terapie pre ťažké choroby duševná choroba.
    • Samoriadenie ako súčasť riešenia choroby; v tejto súvislosti tiež odkazy na kontaktné miesta pre svojpomoc.
    • Jednotlivé zásahy
      • Psychedukácia - systematické didakticko-psychoterapeutické intervencie určené na informovanie pacientov a ich rodín o chorobe a jej liečbe, na podporu porozumenia chorobe a na zodpovedné zvládanie choroby a na pomoc pri zvládaní choroby.Psychedukácia sa môžu uskutočňovať v rámci individuálnych sedení, skupinových sedení alebo podpory rodiny. Zapojenie členov rodiny je dôležitým faktorom. [Odporúčanie]Psychedukácia na prevenciu relapsu s „počtom potrebným na liečenie“ (NNT) 9.
      • Výcvik každodenného života a sociálnych zručností / sociálnych zručností.
      • Psychosociálne terapie: napr.
        • Umelecké terapie
        • Telové terapie
        • Pracovná terapia - pracovná alebo pracovná terapia.
      • Pohybové a športové terapie
      • Zásahy podporujúce zdravie
    • Ambulantná psychiatrická starostlivosť (APP) ako pomoc v čase krízy na zistenie anamnézy a histórie chorôb a na podporu procesov jednotlivca i obnovy.
  • Usmernenie „Schizofrénia“ poskytuje pacientom so schizofréniou štruktúrovanú skupinovú psychoedukáciu aj špecifickú kognitívna behaviorálna terapia (Odporúčanie).
  • Kognitívna behaviorálna terapia KVT): predstavuje intervenciu behaviorálnej terapie, ktorá okrem psychoedukácie slúži predovšetkým na prevenciu relapsu a na znižovanie takzvaných pozitívnych symptómov (poruchy ega, poruchy myslenia v obsahu, zmyslové ilúzie a motorická agitácia); by sa mali ponúkať všetkým pacientom so schizofréniou na zníženie pozitívnych a negatívnych symptómov; najmenej 16, ale najlepšie 25 sedení; začať od prvej psychotickej epizódy [odporúčanie].
  • Relaxačné techniky - jóga [pokyny: Pokyny S3]
  • Metakognitívny tréning (MKT; MCT) (premýšľanie o myslení); MCT + = MCT + kognitívno behaviorálna terapia - kombinuje prvky psychoedukácie a kognitívno behaviorálnej terapie; možno odporučiť na klinické použitie
    • U účastníkov, ktorí mali súčasné existujúce bludy, sa P1 subškály bludnej ilúzie (P1) škály PANSS (škála pozitívneho a negatívneho syndrómu) znížila počas liečby MCT +: 4.3 bodu na začiatku liečby, na 2.9 bodu na konci liečby a na 2.6 body o šesť mesiacov neskôr Limitácia: malá štúdia s iba 54 pacientmi

    [Odporúčanie B.]

  • Rodinný zásah [odporúčanie]; najmenej desať sedení.
  • Kognitívna liečba porúch pozornosti, Pamäť, štúdiuma výkonná funkcia [odporúčanie A].
  • Psychosociálny tréning - psychosociálne intervencie majú za cieľ zlepšiť prevenciu relapsu (profylaxiu relapsu) a zvýšiť dodržiavanie liekov.
  • Podrobné informácie o psychosomatika (Vrátane zvládanie stresu) je k dispozícii u nás.

Doplnkové liečebné metódy

  • logopédia (logopédia) - kvôli narušeniu reči a komunikácie: postihnutých pri schizofrénii je veľa jazykových oblastí: štruktúra vety, hľadanie slov a melódia reči, navyše je často ovplyvnená konzistencia obsahu (sloboda rozporov) a súdržnosť (koherencia).

Rehabilitácia

  • Dôraz sa kladie na lekársku, sociálnu a pracovnú rehabilitáciu. V druhom prípade sa pozornosť zameriava najmä na podporované zamestnanie (miesto a vlak), tj podpora ťažko umiestnených jednotlivcov pri získavaní a udržaní si platenej práce na všeobecnom trhu práce [usmernenia: usmernenie S3].