Indikácie pre chirurgickú liečbu:
- Zlomenina šírka medzery (šírka medzery medzi zlomeninami) ≥2 mm.
- Vykĺbenie (posunutie alebo skrútenie kosti)> 1 mm.
- Dlhá šikmá zlomenina (B1)
- Zóna trosky v strednej tretine (B2)
- Zlomenina proximálnej tretiny (B3)
- Transkapoidná dislokácia perilunátu zlomenina (B4).
Legenda pre B1-B4 - pozri nižšie „Klasifikácia / klasifikácia zlomenina scaphoid podľa Krimmera nasledujúceho Herberta, berúc do úvahy nálezy CT “.
1. objednávka
- Osteosyntéza - spojenie koncov kostí zavedením nosičov sily, ako sú skrutky (Herbertova skrutka); u väčšiny zlomenín, najmä u tých, ktorí nemajú vykĺbenie, je možný minimálne invazívny prístup; následná imobilizácia v a predlaktie obsadenie zápästie počas 4 týždňov [postup prvej voľby] Poznámka: Chirurgické ošetrenie je potrebné vykonať okamžite po úraze.
- Technika podľa Matti-Russe - zavedenie čipu + spongiosaplastika (zavedenie kostného tkaniva prednostne z dreňovej dutiny (spongiózna kosť) na vyplnenie kostných defektov); v prípade potreby dodatočne Herbertovu skrutku pre prípad pseudartróza (narušené hojenie kostí s tvorbou falošného kĺbu).
Osteosyntéza je indikovaná za nasledujúcich stavov:
- Vykĺbené zlomeniny
- Nestabilné zlomeniny
- Zlomeniny luxácie
- Zlomeniny s chybami
Operácia Matti-Russe je indikovaná na:
- Šikmé zlomeniny
- Mávanie zlomeninami
- Scaphoidná pseudartróza