Zlomenina scaphoid: chirurgická liečba

Indikácie pre chirurgickú liečbu:

  • Zlomenina šírka medzery (šírka medzery medzi zlomeninami) ≥2 mm.
  • Vykĺbenie (posunutie alebo skrútenie kosti)> 1 mm.
  • Dlhá šikmá zlomenina (B1)
  • Zóna trosky v strednej tretine (B2)
  • Zlomenina proximálnej tretiny (B3)
  • Transkapoidná dislokácia perilunátu zlomenina (B4).

Legenda pre B1-B4 - pozri nižšie „Klasifikácia / klasifikácia zlomenina scaphoid podľa Krimmera nasledujúceho Herberta, berúc do úvahy nálezy CT “.

1. objednávka

  • Osteosyntéza - spojenie koncov kostí zavedením nosičov sily, ako sú skrutky (Herbertova skrutka); u väčšiny zlomenín, najmä u tých, ktorí nemajú vykĺbenie, je možný minimálne invazívny prístup; následná imobilizácia v a predlaktie obsadenie zápästie počas 4 týždňov [postup prvej voľby] Poznámka: Chirurgické ošetrenie je potrebné vykonať okamžite po úraze.
  • Technika podľa Matti-Russe - zavedenie čipu + spongiosaplastika (zavedenie kostného tkaniva prednostne z dreňovej dutiny (spongiózna kosť) na vyplnenie kostných defektov); v prípade potreby dodatočne Herbertovu skrutku pre prípad pseudartróza (narušené hojenie kostí s tvorbou falošného kĺbu).

Osteosyntéza je indikovaná za nasledujúcich stavov:

  • Vykĺbené zlomeniny
  • Nestabilné zlomeniny
  • Zlomeniny luxácie
  • Zlomeniny s chybami

Operácia Matti-Russe je indikovaná na:

  • Šikmé zlomeniny
  • Mávanie zlomeninami
  • Scaphoidná pseudartróza