Rozdiel s herniovaným diskom Príznaky a príčiny stenózy chrbtice

Rozdiel od herniovaného disku

Aj keď herniovaný disk a miechový kanál stenóza má podobné príznaky, choroby sú veľmi odlišné. V prípade herniovaného disku je ovplyvnený samotný disk. Keď elastický vláknitý krúžok intervertebrálny disk sa stáva pórovitým a želatínové jadro vystupuje z interiéru, hovorí sa tomu herniovaný disk.

To môže spôsobiť zúženie miechový kanál. Avšak príčina miechový kanál stenóza nie je herniovaný disk. Môžu však byť prítomné obe choroby. V stenóza miechového kanála, spinálny kanál bezat cez stavce je ovplyvnená.

A sklopený disk sa zvyčajne vyskytuje akútne. To znamená, že postihnutý zrazu pocíti streľbu bolesť v oblasti herniovaného disku, pričom stenóza miechového kanála sa zvyčajne vyvíja zákerne a vedie k problémom len po čase. Zatiaľ čo stenóza miechového kanála je skôr chorobou staroby (výnimkou je vrodená stenóza miechového kanála), herniovaný disk sa môže vyskytnúť už v ranej dospelosti.

Aj keď sa obe ochorenia vyskytujú obzvlášť často v bedrovej chrbtici, existujú aj rozdiely. Kýla s herniou sa často vyskytuje medzi 4. a 5. bedrovým stavcom alebo 5. bedrovým a 1. krížovým stavcom. Tam zakrivenie chrbtice vyvíja vyšší tlak na medzistavcové platničky.

Na druhej strane sa stenóza miechového kanála vo 4. mieste vyskytuje o niečo vyššia bedrovej stavce alebo medzi 4. a 5. bedrovým stavcom. Na základe typických charakteristík a diagnostiky môžu lekári preto ľahko rozlíšiť medzi stenózou miechového kanála a herniovaným diskom. Je preto tiež možné, že obe choroby sa vyskytujú paralelne, aj keď zvyčajne je určujúcim faktorom jedna choroba.

Terapia / liečba

Terapia spinálnej stenózy závisí od mnohých faktorov. Patria sem napríklad rozsah a lokalizácia stenózy, vek pacienta a celkový stav zdravie ako aj sprievodné ochorenia pacienta a obmedzenia spôsobené stenózou miechového kanála. Cieľom je spravidla vykonať konzervatívnu terapiu.

To znamená, že utrpenie pacienta je spočiatku zmierňované pomocou bolesť a protizápalové lieky. V prípadoch veľmi závažných bolesť, takzvaná infiltrácia môže dosiahnuť dobré výsledky. Tenký katéter bolesti sa umiestni do miesta bolesti, kde sa potom môže podávať lieky nepretržite niekoľko dní.

Periradikulárna terapia, pri ktorej počítačom riadené injekčné striekačky vstrekujú anestetikum alebo kortizón príprava v blízkosti postihnutých nervových kanálov sleduje podobný cieľ. Dôležitou súčasťou konzervatívnej liečby je fyzioterapia. Tu sa pacienti naučia, ako sa vyhnúť úľavovému postoju a ako si postaviť chrbát a brušné svaly cielene zmierniť chrbticový kanál.

Ak konzervatívna terapia nevedie k požadovanému úspechu alebo ak je úroveň utrpenia pacienta veľmi vysoká, možno zvážiť chirurgický zákrok pre stenózu miechového kanála. V tomto prípade sa miechový kanál rozširuje pri rôznych možných chirurgických zákrokoch. Existujú rôzne možnosti farmakoterapie stenózy spinálneho kanála.

Užívanie vybraných liekov je v zásade založené na 3-stupňovej schéme sveta zdravie Organizácia: Fáza 1 je mierna bolesť, použitie lieky proti bolesti a protizápalové lieky ako napr paracetamol, ibuprofen or diclofenac; stupeň 2 je mierna bolesť, pričom lekár je schopný predpísať mierne opioidné analgetiká. Táto skupina zahŕňa tramadol alebo kombinácia tilidínu a naloxónu. Fáza 3 lieči silné bolesti.

Opioidné analgetiká, ktoré sú tu vybrané, sú silne účinné opioidné analgetiká, ako napr morfium, fentanyl or oxykodón. Injekčná terapia môže tiež poskytnúť úľavu pri spinálnej stenóze. Tu lekár vstrekne zmes lidokaín (a lokálne anestetikum) a kortizón (protizápalové) do miechového kanála.

Injekcia je buď transforaminálna (cez nervový výstupný kanál chrbtice) alebo interlaminárna (medzi dvoma susednými telami stavcov).

  • Fáza 1 je mierna bolesť, užívanie liekov proti bolesti a protizápalových liekov, ako je paracetamol, ibuprofén alebo diklofenak
  • Úroveň 2 popisuje miernu bolesť, kde lekár môže predpísať mierne opioidné analgetiká. Táto skupina zahŕňa tramadol alebo kombinácia tilidínu a naloxónu.
  • Úroveň 3 lieči silné bolesti.

    Opioidné analgetiká ako napr morfium, fentanyl or oxykodón sú lieky voľby.

V prípade stenózy miechového kanála existujú rôzne cviky, ktoré sa používajú na úľavu a mobilizáciu chrbtice ohnutím, strečing alebo rozšírenie. V závislosti od lokalizácie stenózy existujú špecifické cviky na krčnú, hrudnú a bedrovú chrbticu. Krčná chrbtica: Dobré cvičenie pre stenóza miechového kanála v krčnej chrbtici je stiahnutie.

Tu pacient zatlačí bradu dozadu, akoby sa snažil urobiť a dvojitá brada. Pohyb automaticky narovná krčnú chrbticu a krk je natiahnutá. Poloha sa drží 10 sekúnd a potom sa pomaly uvoľňuje. Je dôležité, aby sa v krčnej chrbtici nerobili žiadne rýchle pohyby.

Ak si nie ste istí, môžete si na začiatku zacvičiť aj pred zrkadlom. Hrudná chrbtica: Pri tomto cvičení stojí pacient na oboch nohách na a vyvážiť tabuľa alebo vankúš (pokročilí študenti môžu cvičiť aj na jednom noha). Nohy sú teraz mierne ohnuté a chrbát narovnaný (žiadny dutý chrbát).

Teraz sú ruky natiahnuté smerom hore na telo po dlhú dobu, sú tam držané 2 sekundy a potom sú pomaly opäť spustené dole na boku. 2 krát 15 opakovaní. Bedrová chrbtica: Pre toto cvičenie leží pacient na stole v polohe na bruchu, aby panvové kosti sú zarovnané s okrajom stola a nohy visia voľne od okraja.

Ak je to potrebné, pacient sa môže držať stolu rukami. Váha nôh teraz tlačí na spodnú časť chrbta, strečing a tým sa zmierni tlak na miechový kanál. Ďalšie cvičenia nájdete v článkoch:

  • Cvičenie na stenózu miechového kanála
  • Stenóza miechového kanála - domáce cvičenie
  • Ktoré cviky na spinálnu stenózu
  1. Krčná chrbtica: Dobré cvičenie pre stenóza miechového kanála v krčnej chrbtici je stiahnutie.

    Tu pacient zatlačí bradu dozadu, akoby sa snažil urobiť a dvojitá brada. Pohyb automaticky narovná krčnú chrbticu a krk je natiahnutá. Poloha sa udržiava 10 sekúnd a potom sa pomaly uvoľňuje.

    Je dôležité, aby nedošlo k žiadnym rýchlym pohybom po krčnej chrbtici. Ak si nie ste istí, môžete si na začiatku zacvičiť aj pred zrkadlom.

  2. Hrudná chrbtica: Pri tomto cvičení stojí pacient na oboch nohách na a vyvážiť tabuľa alebo vankúš (pokročilí študenti môžu cvičiť aj na jednom noha). Nohy sú teraz mierne ohnuté a chrbát narovnaný (žiadny dutý chrbát).

    Teraz sú ruky natiahnuté smerom hore na telo po dlhú dobu, sú tam držané 2 sekundy a potom sú pomaly opäť spustené dole na boku. 2 krát 15 opakovaní.

  3. Bedrová chrbtica: Pre toto cvičenie leží pacient na stole v polohe na bruchu, aby panvové kosti sú zarovnané s okrajom stola a nohy visia voľne od okraja. Ak je to potrebné, pacient sa môže držať stolu rukami.

    Váha nôh teraz tlačí na spodnú časť chrbta, strečing a tým sa zmierni tlak na miechový kanál.

> Otázka, či sa má operovať stenóza miechového kanála, sa musí pre každého pacienta zvoliť individuálne a musí sa zvážiť pomer prínosu a rizika. V zásade sa robí pokus vyhnúť sa operačným rizikám a prijať konzervatívnu liečbu. Nie vždy je to však možné.

Ak je úroveň utrpenia pacienta extrémne vysoká, existuje ochrnutie alebo iné vážne obmedzenia, je potrebné vykonať chirurgický zákrok. Pretože pri stenóze chrbtového kanála existujú rôzne chirurgické zákroky, je potrebné vopred získať podrobné informácie a rady. Napriek moderným technológiám mnoho lekárov stále odporúča stuhnutie jednotlivých tiel stavcov, čo nie je vždy prospešné a môže to neskôr viesť k problémom.

Pri samotnej operácii poškodenie nervových ciest a krv plavidlá sa môžu vyskytnúť v dôsledku blízkosti chirurgického poľa. Ďalej je možné pridať zvyčajné riziká chirurgického zákroku a anestézie. Operácia stenózy miechového kanála spočíva v ďalšom rozšírení zúženého miechového kanála.

Na rozdiel od predtým bežnej laminektómie, pri ktorej sú odstránené celé telá stavcov, je dnes operácia omnoho šetrnejšia. Pretože operácia stenózy miechového kanála je veľmi komplikovaný zákrok, vykonávajú ju iba skúsení chirurgovia na niekoľkých miestach v Nemecku. Počas operácie je oblasť, ktorá sa má operovať, najskôr exponovaná v otvorenom chirurgickom zákroku alebo je dosiahnutá pomocou minimálne invazívneho postupu.

Chirurg potom začne rozrezávať a rozkladať telá stavcov, aby mohol lepšie dosiahnuť zúžený miechový kanál. Na odstránenie zúženej kosti a sa používajú mikrochirurgické techniky spojivové tkanivo štruktúry v miechovom kanáli. Ak je stenóza miechového kanála spôsobená kostnými výrastkami jednotlivých tiel stavcov, môže sa tiež vložiť vertebrálny implantát, ktorý nahradí zmenené telo stavcov.

Pretože každý pacient je iný a stenóza chrbticového kanála sa môže u jednotlivých pacientov veľmi líšiť, musí sa chirurg pripraviť špeciálne na každú operáciu, aby zabezpečil čo najlepšiu starostlivosť o pacienta. Po operácii pacient strávi a pár dní v nemocnici monitoring. Tam už začne fyzioterapeutická pooperačná liečba. Potom nasledujú ambulantné alebo stacionárne rehabilitačné opatrenia. Hľadáte informácie o pooperačnej liečbe operácie stenózy miechového kanála v bedrovej chrbtici? Potom si prečítajte tento článok: OP Stenóza chrbticového kanála bedrová chrbtica - následná starostlivosť