príznaky
reumatoidná artritída je chronické, zápalové a systémové ochorenie kĺbov. Prejavuje sa ako bolesť, symetricky napätý, boľavý, teplý a opuchnutý kĺby, opuch a ranná stuhnutosť ktorá trvá viac ako hodinu. Spočiatku sú to najviac postihnuté ruky, zápästia a nohy, neskôr však množstvo ďalších kĺby sú tiež ovplyvnené. Postupom času sa vyvinú deformity a reumatoidné uzliny a kĺb sa zničí. To vedie k postihnutiu a každodenné činnosti sa výrazne obmedzujú. Ochorenie môže byť sprevádzané pocitom choroby, nechutenstvom, únava, horúčka a chudobný generál stav.
Príčiny
reumatoidná artritída je zápalové autoimunitné ochorenie, pri ktorom imunitný systém útočí na kĺby, Medzi rizikové faktory patria:
- dedičnosť
- Ženské pohlavie
- Vek
- fajčenie
Diagnóza
Diagnóza sa diagnostikuje pri lekárskom ošetrení na základe sťažností, anamnézy pacienta, zobrazovacích a laboratórnych metód.
Nefarmakologická liečba
- Aplikácia tepla alebo chladu
- Cvičenie, šport
- Cvičenie svalov a kĺbov, napríklad miesenie fanga, vodoliečba.
- Masáže, fyzioterapia
- Operácie, umelé kĺby
- AIDS, napr. otvárač fliaš
- Prestať fajčiť
Liečba drogami
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID):
- ako je ibuprofen a naproxén a inhibítory COX-2 majú analgetické a protizápalové vlastnosti a používajú sa na symptomatickú liečbu. Jedným z problémov je nepriaznivé účinky ktoré sa môžu vyskytnúť, najmä pri dlhodobom používaní. NSAID nemajú žiadny vplyv na priebeh ochorenia a nemôžu zabrániť progresii. Iné analgetiká ako napr paracetamol a opioidy sú účinné výlučne proti bolesť.
Glukokortikoidy:
- ako je prednizón a metylprednizolón majú protizápalové vlastnosti a podávajú sa lokálne priamo do kĺbu alebo systémovo. Môžu mierne ovplyvniť priebeh, ale pri dlhodobej liečbe majú početné a niekedy vážne vedľajšie účinky.
Nebiologické základné liečivá (DMARD, antireumatiká modifikujúce chorobu drogy) spomaliť alebo zastaviť priebeh ochorenia. Terapia by sa mala začať čo najskôr. DMARD zabraňujú poškodeniu kĺbov a sú súčasťou štandardnej liečby reumatoidov artritída. Účinok sa niekedy oneskoruje. Metotrexát sa často používa ako agent 1. línie. Táto skupina je heterogénna a zahŕňa antimalariká, imunosupresíva a antibiotiká:
- Metotrexátnaplnená injekčná striekačka s metotrexátom (napr. Metoject).
- leflunomid (Arava, generic).
- Hydroxychlorochin (Plaquenil, generiká)
- Chlórchín (Nivaquín)
- Sulfasalazín (Salazopyrin EN)
- Azatioprín (Imurek, generiká)
- Cyklosporín (Sandimmune)
- Cyklofosfamid (endoxán)
- Zlúčeniny zlata (Tauredon)
- minocyklín (CH: mimo označenia).
- Penicilamín (CH: off-label)
Inhibítory Janus kinázy:
- Baricitinib (Olumiant)
- ruxolitinib (Jakavi)
- tofacitinib (Xeljanz)
- upadacitinib (Rinvoq)
Biologické DMARD (biologickými): Inhibítory TNF-alfa inhibujú interakciu cytokínového TNF-alfa s jeho receptormi. TNF-alfa hrá dôležitú úlohu pri zápalových a imunologických procesoch a pri deštrukcii tkaniva. Účinky sa vyskytujú rýchlo. Lieky sú imunosupresívne a môžu podporovať výskyt infekčných chorôb:
- Adalimumab (Humira)
- Certolizumab (Cimzia)
- Etanercept (Enbrel)
- Golimumab (Simponi)
- Infliximab (Remicade)
Iné biologické látky:
- Abatacept (Orencia)
Monoklonálne protilátky:
- Rituximab (MabThera)
- sarilumab (Kevzara)
- Tocilizumab (Actemra)
Antagonisty receptora interleukínu-1:
- anakinra (Kineret, CH: nie je komerčne dostupný).
Na samoliečbu je k dispozícii množstvo prípravkov, ako napr kostihoj masti, lokálne NSAID, Arnica masti, éterické oleje, reuma náplasti a čaju.
