psoriatická artritída je zápalové ochorenie kĺby ktoré obvykle sprevádza svrab. Teda asi 5 až 15 percent ľudí postihnutých svrab rozvíjať túto formu artritída, ktorého hlavná príčina ešte nebola stanovená.
Čo je psoriatická artritída?
psoriatická artritída je názov pre zápalové ochorenie kĺby, ktorá sa prejavuje predovšetkým bolestivými opuchmi kĺbov rúk a nôh a priľahlých šľachy. Psoriatická artritída alebo zápalovým ochorením kĺbov obvykle predchádza svrab. Najbežnejšia forma tohto ochorenia je takzvaná asymetrická psoriatická artritída, v ktorom menšie kĺby rúk a nôh v oboch poloviciach tela sú ovplyvnené odlišne. Okrem toho takzvaná distálna interfalangeálna forma psoriatická artritída primárne ovplyvňuje koncové kĺby prstov na rukách a nohách, ktoré tiež často vykazujú zmeny nechtov.
Príčiny
Základné príčiny psoriatickej artritídy ešte neboli presvedčivo stanovené. Existuje podozrenie na genetickú predispozíciu (dispozíciu), aj keď na prejavenie (prepuknutie) choroby musia byť prítomné aj určité spúšťacie faktory. Patria sem febrilné infekčné choroby (angína tonsillaris, osýpky, bronchitída), hormonálne zmeny počas puberty alebo menopauza, ako aj niektoré lieky (Inhibítory ACE, chlorochín) a psychologické faktory ako napr stres v práci alebo v rodine. Tieto faktory môžu nielen prispieť k prejavu choroby, ale aj spustiť nové epizódy choroby. Považuje sa za isté, že dysregulácia imunitný systém (autoimunitné procesy) v dôsledku bakteriálnej infekcie môže viesť do vlastných štruktúr tela, ako je koža oblasti napadnutých kĺbov. To vyvoláva zápalové reakcie charakteristické pre psoriatickú artritídu, ktoré sa môžu postupne šíriť do kĺbov, ktoré sú v nich šľachy, chrupavkaa kosti.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Choroba psoriatická artritída sa zvyčajne prejavuje symptómami psoriázy (psoriázy) a artritídy (zápal kĺbov). Je začervenanie, bolesť kĺbov a opuchy, hlavne v prst koncové kĺby. Charakteristické sú zahustenia na prstoch, ktoré sa potom hovorovo nazývajú klobásové prsty. Môžu tiež opuchnúť prsty na nohách. Navyše, zápal je možné pripevnenie šliach, napríklad na Achilovej šľachy. Kĺb kapsule a môžu byť ovplyvnené aj väzy. Ak je to tak, pohybové obmedzenia, deformácie a bolesť nastať. Nakoniec môže dôjsť k stuhnutiu kĺbov, spočiatku hlavne ráno po dlhšom odpočinku. Ďalšie príznaky sa prejavujú v začervenaných, bolestivých a ostro ohraničených oblastiach koža ktoré sú pokryté vrstvou šupín a svrbenie. Hovorí sa im ložiská alebo plaky psoriázy. Najčastejšie sa vyskytujú na kolenách, pod lakťom alebo na pokožke hlavy. Môžu sa tiež vyvinúť v záhybe zadku. The nechty prstov na rukách a nohách sa menia; deformujú sa, niekedy žltnú a drobia sa. Existujú 3 typy ochorenia. U bežného periférneho asymetrického typu sa príznaky objavujú asymetricky na prstoch na rukách a nohách. V periférnom symetrickom type sú ovplyvnené veľké kĺby na oboch poloviciach tela. Nakoniec sa u axiálneho typu vyskytujú príznaky v chrbtici alebo sakroiliakálnom kĺbe.
Diagnóza a priebeh
Psoriatická artritída sa diagnostikuje na základe typických príznakov, najmä bolestivého opuchu a kožné zmeny na postihnuté kĺby. Diagnózu potvrdzuje krv analýzy, ktoré typicky detegujú zvýšené zápalové markery. Koža vzorky a analýzy synoviálna tekutina poskytnúť ďalšie informácie o klinickom obraze. Na rozdiel od reumatoidná artritída, takzvaný reumatoidný faktor (detekcia špecifických protilátky charakteristika reumatoidná artritída) je detekovateľný iba v ojedinelých prípadoch psoriatickej artritídy. V pokročilom štádiu ochorenia sa zobrazovacie postupy, ako napríklad röntgen (rádiografia), magnetická rezonancia a sonografia (ultrazvuk) poskytovať informácie o zmenách v kosti a kĺby. Priebeh psoriatickej artritídy sa môže u jednotlivých ľudí veľmi líšiť. Napríklad psoriatická artritída môže mať chronický alebo epizodický recidivujúci priebeh.
Komplikácie
V dôsledku psoriatickej artritídy trpia postihnuté osoby vo väčšine prípadov artritídou, ktorá je tiež sprevádzaná psoriázou. Kvôli týmto sťažnostiam sa kvalita života pacienta významne znižuje a naďalej sa tiež znižuje. Rovnako tak môže aj psoriatická artritída viesť komplexov menejcennosti alebo výrazne zníženej sebaúcty, pretože sa pacienti cítia zahanbení za nepríjemné pocity a nepríjemné pocity na koži. Rovnako dochádza k rôznym zmenám v kosti a kĺby postihnutej osoby. V niektorých prípadoch tak môže aj psoriatická artritída viesť na pohybové obmedzenia a ťažkosti v každodennom živote. Pacienti môžu byť navyše odkázaní na pomoc iných ľudí. Liečba psoriatickej artritídy sa uskutočňuje bez komplikácií. Spravidla sa používajú lieky, ktoré môžu výrazne zmierniť a zmierniť príznaky. Nedá sa však všeobecne predpovedať, či bude priebeh ochorenia úplne pozitívny. Pacienti potom môžu byť závislí na celoživotnom terapie. Vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť aj pri niektorých liekoch. Očakávaná dĺžka života postihnutej osoby sa však psoriatickou artritídou zvyčajne neznižuje.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Pri psoriatickej artritíde by mal byť vždy vyhľadaný lekár. Iba liečenie môže úplne zmierniť príznaky psoriatickej artritídy, pretože táto choroba sa sama nehojí a vo väčšine prípadov tiež výrazne zhoršuje príznaky. Včasná diagnostika a liečba má vždy pozitívny vplyv na ďalší priebeh ochorenia. Ak postihnutá osoba trpí vážnym stavom, je potrebné vyhľadať lekára bolesť v kĺboch. Najmä v prípade dlhotrvajúcej bolesť, ktorý sa vyskytuje bez zvláštneho dôvodu a znižuje kvalitu života postihnutej osoby, je potrebné vyhľadať lekára. Začervenanie kĺbov je tiež často známkou psoriatickej artritídy a malo by sa liečiť. Ochorenie môžu naznačovať aj obmedzenia v pohybe a stuhnuté kĺby. The nechty môžu sa tiež zmeniť prsty na rukách a nohách. V prvom prípade môže psoriatickú artritídu diagnostikovať praktický lekár alebo ortopéd. Ďalšiu liečbu obvykle vykonáva špecialista.
Liečba a terapia
Pretože liečba psoriatickej artritídy ešte nie je možná, terapeutická Opatrenia sú zamerané na zmiernenie alebo zmiernenie symptómov prítomných v obidvoch prípadoch. Na tento účel sa môžu na liečbu použiť miestne lieky, ktoré sa aplikujú lokálne na postihnuté oblasti pokožky a kĺby. Tento typ terapie je zvlášť vhodný v prípadoch, keď je psoriatická artritída postihnutá iba jednotlivými kĺbmi. Navyše systémovo pôsobiaci drogy ako sú nesteroidné protizápalové lieky alebo NSAID ako napr kyselina acetylsalicylová, ibuprofen alebo ibuprofén sa používajú ako bolesť a inhibítory zápalu. Foto terapie (svetelná terapia) alebo kúpeľová terapia soľou voda môže tiež pozitívne vplývať na oblasti pokožky postihnuté psoriázou a zmierňovať príznaky. S pomocou fyzioterapeutického Opatrenia (fyzioterapia, masáže, teplo a studený terapia) je možné dodatočne udržať pohyblivosť postihnutých kĺbov alebo spomaliť ich stuhnutie. V prítomnosti pokročilého štádia ochorenia takzvaná základná terapia s dlhodobým drogy ako metotrexát or sulfasalazín je uvedený, počas ktorého pečeň hodnoty postihnutej osoby by sa mali pravidelne kontrolovať. cyklosporín sa v niektorých prípadoch používa ako imunosupresívum na potlačenie autoimunitných reakcií vlastného obranného systému tela. Okrem toho tzv biologickými alebo biologické látky (infliximab, etanercept, adalimumab) inhibujú nádor nekróza faktor (TNF-alfa), ktorý je zodpovedný za zápalové procesy.kortizónNa druhej strane sa používa iba v prípade závažnej psoriatickej artritídy kvôli jej závažným vedľajším účinkom.
Prevencia
Pretože základná príčina psoriatickej artritídy nie je známa, nemožno jej konkrétne zabrániť. Vyhýbaním sa spúšťacím faktorom, ako sú psychologické stres a včasným a dôsledným liečením infekčné choroby alebo hormonálnymi zmenami je možné v prípade potreby zabrániť prejavom psoriatickej artritídy.
Nasleduj
Rovnako ako psoriáza, ani psoriatická artritída nie je liečiteľná. Klasická následná starostlivosť teda neexistuje. Pacienti by namiesto toho mali dodržiavať zdravý životný štýl a vyhýbať sa im rizikové faktory ktoré by mohli čo najviac viesť k recidíve choroby. Pravidelné cvičenie prispôsobené individuálnym potrebám môže mať pozitívny vplyv na priebeh psoriatickej artritídy. Športy, ktoré sú ľahké na kĺby, ako napr plávanie obzvlášť sa odporúčajú cyklistika a bicyklovanie, ale predĺžené prechádzky na čerstvom vzduchu sú prospešné aj pre telo a dušu. V rámci následnej starostlivosti môže predpísať aj ošetrujúci lekár fyzioterapia aby boli kĺby pohyblivé. Môžete tiež odporučiť výživu, ktorý odporučí zdravé, vyvážené strava s vysokým podielom čerstvého ovocia a zeleniny a celozrnných výrobkov na zníženie rizika vzniku kĺbov zápal. Potraviny s vysokým obsahom tuku, polotovary a sladkosti by naopak nemali byť v ponuke. Ďalej AIDS môže postihnutým uľahčiť každodenný život, a preto by sa mali považovať za dôležitú súčasť starostlivosti o psoriatickú artritídu. Uchopenie AIDS sú rovnako veľkou možnosťou ako penové nástavce na príbory a otvárače viečok, pomocou ktorých môžu chorí otvárať fľaše a poháre bez vynaloženia sily. V neposlednom rade je aj v bezpríznakových fázach vhodné absolvovať pravidelné kontrolné vyšetrenia u ošetrujúceho lekára, aby mohol zdokumentovať priebeh ochorenia.
Čo môžete urobiť sami
Pretože toto bolestivé ochorenie je často založené na dysregulácii imunitný systém, pacientom sa dôrazne odporúča dodržiavať zdravý životný štýl. Patrí sem regulovaný rytmus spánku a bdenia, ako aj a strava bohaté na životne dôležité látky a vlákninu s minimálnym obsahom tuku a cukor. Existujúca nadváha by sa mala znížiť, najmä ak ide o kolenné kĺby, prsty na nohách alebo achilovky šľachy sú ovplyvnené. Menej váhy zmierňuje kĺby, kĺb kapsule a väzy. Z dôvodu liekov, ktoré sa majú užívať pri psoriatickej artritíde, by sa o nich mali pacienti starať pečeň a vyhnúť sa alkohol a nikotín. Pacienti by zároveň mali piť veľa tekutín, ktoré pomôžu telu vyplaviť toxíny. Pacienti by tiež mali cvičiť v rámci svojich možností. Tí, ktorí už nemôžu ísť na prechádzku alebo na bicykel, by sa mali obrátiť na voda športy ako aqua jogging or vodná gymnastika. Cieľom je zachovať pohyblivosť jednotlivých kĺbov. Masáže, fyzioterapia a / alebo teplo alebo studený terapie sa tiež osvedčili. Ak sťažnosti vedú k zníženiu sebavedomia, pretože pacienti sa vo svojej koži doslova necítia dobre, odporúča sa psychoterapeutická liečba. Pomáha však aj kontakt a výmena s ostatnými pacientmi. Tieto kontakty poskytujú aj rôzne svojpomocné organizácie ďalšie informácie o chorobe, napríklad Združenie pre psoriázu (www.psoriasis-bund.de), Schuppenflechte-Info (www.schuppenflechte-info.de) a liga Rheuma (www.rheuma-liga.de).
