Postherpetická neuralgia

príznaky

Postherpetické neuralgia sa prejavuje ako lokalizovateľný a jednostranný bolesť v oblasti, ktorá bola ovplyvnená pásový opar, zvýšená citlivosť (alodýnia¹) a svrbenie. The bolesť postava je opísaná ako svrbiaca, horiace, ostré, bodné a pulzujúce, medzi ostatnými. Nepríjemné pocity sa vyskytujú, aj keď pásový opar sa uzdravil a niekedy môže trvať mesiace aj roky. The bolesť ovplyvňuje myseľ, môže vážne narušiť bežné denné činnosti a spánok a môže znížiť kvalitu života. Postihnuté sú najmä staršie osoby a osoby s potlačenou imunitou. ¹ Allodynia: Bolesť vyvolávajú dokonca aj mierne mechanické podnety, ako je oblečenie alebo ľahký dotyk.

Príčiny

Postherpetické neuralgia je bolesť nervu ktorá je spôsobená ochorením periférnych nervových vlákien. Je to spôsobené pásový opar, čo je endogénna reaktivácia vírusu varicella-zoster, vírusu DNA v opar rodina, ktorá spôsobuje ovčie kiahne in detstva a zostáva v tele nečinný po celé desaťročia. Dôležité rizikové faktory zahŕňajú vek, imunosupresiu, chorobu a stres.

Diagnóza

Diagnóza sa stanoví pri lekárskom ošetrení na základe anamnézy pacienta (predchádzajúci pásový opar) a fyzické vyšetrenie. Môže sa použiť dotazník proti bolesti, denník bolesti a vizuálna analógová stupnica AIDS a sledovať pokrok.

Prevencia

• Vakcína Zostavax je schválená na prevenciu proti pásovému oparu a postherpetická neuralgia.
• Včasná liečba pásového oparu nukleozidovými analógmi (napr. acyklovir, famciklovir, valaciklovir) môže znížiť riziko.

Liečba drogami

Na liečbu drogami sa používajú predovšetkým takzvané koalgetiká, ktoré ovplyvňujú vedenie a vnímanie bolesti:

• Antiepileptikánapr. gabapentín (Neurontin, generiká), pregabalín (Lyrica).
• Antidepresíva, ako sú tricyklické antidepresíva, majú vlastnosti proti bolesti, nálade a spánku.
• Iné ko-analgetiká, ako sú antagonisty NMDA.

Systémové analgetiká sú centrálne alebo periférne analgetiká:

• opioidynapr. morfium, oxykodón, tramadol.
• Paracetamol a NSAID sa považujú za nedostatočne účinné, je možný terapeutický pokus.

Miestne prípravy:

• kapsaicín vo forme a kapsaicínový krém alebo ako náplasť na kapsaicín (Qutenza).
• lidokaín náplasti (Neurodol).

Nedrogová liečba

Medzi protidrogové liečebné opatrenia patria:

• Studený, napríklad studené podložky (všeobecne lepšie ako teplo).
• Fyzikálna terapia, napr. TENS (transkutánna stimulácia elektrického nervu).
• Akupunktúra, akupresúra
• Zábaly, obklady
• Rozptýlenie, relaxačné techniky