Zadný sval cricoarytaenoideus predstavuje vnútorný hrtanový sval. Jeho funkciou je rozšíriť hlasivky, ktorá umožňuje dych dýchať cez hrtan. Preto bilaterálna paralýza zadného svalu cricoarytaenoideus (postiktálna paralýza) vedie k dýchavičnosti - jednostranná paralýza sa často prejavuje ako zachrípnutie.
Čo je zadný cricoarytaenoidný sval?
Zadný sval cricoarytaenoideus je sval z hrtan. Lekári to nazývajú aj posticus; jeho náprotivkom je anticus. To zodpovedá čínskejjazyk sval (Musculus genioglossus), ktorý je súčasťou svalstva vonkajšieho jazyka. Názvy „posticus“ a „anticus“ sa používajú predovšetkým v súvislosti s patologickými stavmi. Zadný sval cricoarytaenoideus je jediný schopný dilatácie hlasiviek. Pretože ho nemôže nahradiť žiadny iný sval, zaujíma kritickú pozíciu pri produkcii hlasu a dýchaní. Svaly hrtana môžeme rozdeliť na vonkajšiu a vnútornú skupinu. Vonkajšie svaly hrtana predstavuje sval cricotyroid. Zadný sval cricoarytaenoideus spolu s ďalšími siedmimi svalmi patrí do vnútornej skupiny. Ostatné vnútorné hrtanové svaly sú:
- Musculus cricoarytaenoideus lateralis.
- Musculus arytaenoideus transversus
- Musculus arytaenoideus obliquus
- Musculus aryepiglotticus
- Musculus thyreoarytaenoideus
- Musculus thyreoepiglotticus
- Musculus vocalis
Na ochranu hrtansa epiglottis uzatvára štruktúru hrdla počas prehĺtania. Tento proces tiež chráni zadný sval cricoarytaenoideus pred kontaktom s tekutinou a potravinami.
Anatómia a štruktúra
Zadný sval cricoarytaenoideus pochádza z cricoidu chrupavka (cartilago cricoidea) hrtana. Toto chrupavka má tvar krúžku, pričom skutočným krúžkom je oblúk (oblúk) chrupavky. Doska (lamina) cartilago cricoidea smeruje zozadu. Pôvod zadného svalu cricoarytaenoideus je na tejto chrupavkovej platničke. Odtiaľ sa vnútorný hrtanový sval rozprestiera až do hviezdice chrupavka (cartilago arytaenoidea), kde sa pripája k processus muscularis. Hviezdna chrupavka je ďalšou časťou hrtana. Anatómovia tiež označujú túto chrupavku ako chrupavku na nalievanie alebo do chrupavky. Okrem svalového procesu má chrupavka aj ďalší proces, známy ako hlasový proces, ktorý slúži ako príloha pre hlasivky. K procesu processus muscularis sa pripojí nielen zadný sval cricoarytaenoideus, ale aj sval cricoarytaenoideus lateralis. Articulatio cricoarytaenoidea a ligamentum cricoarytaenoideum tvoria spoj medzi pozičnou chrupavkou a cricoidnou chrupavkou v hrtane.
Funkcia a úlohy
Funkciou zadného svalu cricoarytaenoideus je dilatácia hlasiviek. Žiadny z ostatných svalov to nedokáže, aj keď niektoré ďalšie svaly hrtana ovplyvňujú napätie hlasiviek. Napríklad sval vokálu (Musculus vocalis) je zodpovedný za inherentné napätie hlasiviek. Pre svoju jedinečnú vlastnosť je zvlášť dôležitý zadný sval cricoarytaenoideus. Za kontrolu zadného cricoarytaenoidového svalu je zodpovedný dolný laryngeálny nerv, ktorý je poslednou vetvou rekurentného laryngeálneho nervu. Cez ďalšie vetvy dolný laryngeálny nerv dodáva aj ďalšie vnútorné laryngeálne svaly. Naproti tomu vonkajšie laryngeálne svaly vo forme svalu štítnej žľazy závisia od inervácie horného laryngeálneho nervu. Dolný laryngeálny nerv a horný laryngeálny nerv tvoria vetvu vagus nerv (lebečný nerv X). Keď sa akčné potenciály dostanú na koniec motorických nervových vlákien, excitujú svalové vlákna zadného cricoarytaenoidného svalu. Vo vnútri svalu sa potom bielkovinové štruktúry tlačia do seba, čím sa skracuje dĺžka vlákien: Sval sa sťahuje. Pri napínaní zadného svalu cricoarytaenoideus tiahne svalový proces, ku ktorému je pripojený. Táto časť hviezdicovitej chrupavky sa tak posúva dozadu a rozširuje hlasivku, tiež známu ako rima glottidis. Keď je hlasivka uzavretá, dva hlasivky (plicae vocales) sa stretávajú uprostred hrtana, aby medzi nimi nemohol prechádzať vzduch. Na druhej strane, keď sa glottis rozšíri, vzduch prechádza cez hrdlo a môže spôsobiť hlasivky alebo hlasivky tak, aby vibrovali a produkovali zvuk.
Choroby
Porucha zadného cricoarytaenoidného svalu sa v medicíne označuje ako postikulárna obrna. V prípade obojstrannej paralýzy je hlasivka uzavretá a blokuje dýchacie cesty. V dôsledku toho sa môže vyskytnúť dýchavičnosť a zvuky dýchania. Tieto sa prejavujú ako stridor, ktorá vyplýva zo zmeneného prúdenia vzduchu. Okrem toho môže byť obojstranná paralýza sprevádzaná zachrípnutie. V rámci liečby, a tracheotómia často je nevyhnutné umožniť postihnutej osobe dýchať. V niektorých prípadoch je ochrnutie trvalé. Je tiež možná jednostranná paralýza zadného cricoarytaenoidného svalu. Symptomaticky, zachrípnutie je hlavným príznakom. Možnosti liečby zahŕňajú elektrickú stimuláciu, chirurgickú korekciu a konzervatívny hlas terapie. Ktoré možnosti sa však zvažujú, závisí od konkrétneho prípadu. Možným dôvodom svalovej paralýzy je zlyhanie opakovaného laryngeálneho nervu. Lekári potom hovoria o opakujúcej sa obrne nervov. Môže byť poškodený samotný nerv, ale porucha celého vagus nerv možno považovať aj za príčinu. Od desiateho lebečného nervu vykonáva množstvo funkcií a prechádza cez hlava, krk, truhla a brucha, paralýza vagusu je sprevádzaná ďalšími príznakmi. V prípade obojstrannej vagusovej obrny sú okrem toho možné aj obehové problémy dýchanie a ťažkosti s prehĺtaním. Ochrnutie desiateho lebečného nervu môže byť následkom úrazu, zápalalebo napríklad nádor.
